趙潔 張學(xué)棟

[摘要]目的：觀察滾輪微針、皮下分離術(shù)聯(lián)合皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)在痤瘡凹陷性瘢痕中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者醫(yī)院2018年1月-2019年1月治療的76例痤瘡凹陷性瘢痕患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：36例，采用滾輪微針、皮下分離術(shù)治療;觀察組：40例，采用滾輪微針、皮下分離術(shù)聯(lián)合皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效、瘢痕改善情況、不良反應(yīng)以及患者的面部滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的溫哥華瘢痕量表（VSS）評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05）;治療后3個(gè)月兩組VSS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。觀察組患者的面部滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：滾輪微針、皮下分離術(shù)聯(lián)合皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)在痤瘡凹陷性瘢痕中的應(yīng)用效果滿意，能夠顯著改善患者的瘢痕情況，提高臨床療效，并且安全性好，患者的面部滿意度更高。

[關(guān)鍵詞]痤瘡;凹陷性瘢痕;滾輪微針;皮下分離術(shù);皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)

[中圖分類號(hào)]R758.73+3 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A ? ?[文章編號(hào)]1008-6455（2020）05-0045-03

Abstract： ?Objective ?To observe the effect of microneedle roller， subcision combined with chemical reconstruction of skin scars in acne scars. Methods ?76 patients with acne scars treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected， 36 patients treated with roller microneedle and subcision were used as control group， 40 patients treated with microneedle roller， subcision combined with chemical reconstruction of skin scars were used as observation group， the clinical outcomes， scar improvement， adverse reactions and patient facial satisfaction of two groups were compared. Results ?The total effective rate of observation group was significantly higher than control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the Vancouver Scar Scale （VSS） score between two groups （P>0.05）.At 3 months after treatment， the VSS scores of both groups were significantly lower （P<0.05）， and the VSS score of observation group was significantly lower than control group （P<0.05）. There was no significant difference in the complication rate between two groups （P>0.05）.The facial satisfaction of observation group was significantly higher than control group （P<0.05）. Conclusion ?Microneedle roller， subcision combined with chemical reconstruction of skin scars is satisfactory in patients with acne scars， it can significantly improve the patient's scar condition， improve clinical efficacy， it has good safety， and patient satisfaction is higher.

Key words： acne; sunken scar; microneedle roller; subcision; chemical reconstruction of skin scars

痤瘡所致炎癥導(dǎo)致局部皮膚損傷，真皮組織塌陷以及皮脂腺腔內(nèi)組織修復(fù)和破壞最終形成凹陷性瘢痕，對(duì)面部容貌造成不良影響，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，因此，痤瘡凹陷性瘢痕作為痤瘡愈合后遺留的皮損后遺癥，修復(fù)越來(lái)越受到醫(yī)患的重視[1-2]。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的快速進(jìn)步，對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕的治療方法也不斷創(chuàng)新和發(fā)展，主要包括點(diǎn)陣激光、外科療法、化學(xué)剝脫術(shù)、光電技術(shù)、微針、富血小板血漿技術(shù)、干細(xì)胞技術(shù)及聯(lián)合治療等[3-4]。盡管面部痤瘡凹陷性瘢痕的治療方法較多，但療效不一，且均存在一定的不良反應(yīng)。根據(jù)痤瘡凹陷性瘢痕的類型進(jìn)行個(gè)體化治療，選擇組合最佳的治療方法比單一療法更優(yōu)[5]，如超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合微針療法、微針聯(lián)合富血小板血漿技術(shù)等聯(lián)合治療方案。本研究觀察了滾輪微針、皮下分離術(shù)聯(lián)合皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)在痤瘡凹陷性瘢痕中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

綜上，滾輪微針、皮下分離術(shù)聯(lián)合皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)在痤瘡凹陷性瘢痕中的應(yīng)用效果滿意，能夠顯著改善患者的瘢痕情況，提高臨床療效，并且安全性好，患者的面部滿意度更高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋琳毅，李敏，王淼淼，等.微等離子體射頻聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞因子溶液外用治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（12）：102-104.

[2]唐志銘，荊夢(mèng)晴，李永聰，等.果酸聯(lián)合鉺激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的回顧性研究[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2017，33（9）：555-557.

[3]Mariana D，Magda BW，Anna PFM，et al.Comparative study of the use of trichloroacetic acid and phenolic acid in the treatment of atrophic-type acne scars[J].Dermatol Surg，2016，42（3）：377-383.

[4]石鈺，章偉.1540nm鉺玻璃非剝脫點(diǎn)陣激光改善痤瘡后遺皮損的療效觀察[J].組織工程與重建外科雜志，2017，13（3）：149-152.

[5]崔曉美，丁曉東，陳曉明，等.微針療法聯(lián)合PRP治療痤瘡凹陷性瘢痕療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（10）：27-30.

[6]宋洋，李珊山，周俊峰.痤瘡后凹陷性瘢痕的分類及治療方法[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·皮膚科學(xué)，2015，32（1）：44-50.

[7]劉婷婷，房慧，萬(wàn)焰.等離子射頻治療痤瘡凹陷性瘢痕臨床療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2018，27（12）：61-63.

[8]王琪，陶詩(shī)沁.痤瘡凹陷性瘢痕的治療進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志，2017，50（3）：221-224.

[9]袁紅英.自體脂肪聯(lián)合富含血小板血漿治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2018.

[10]Jerry T.Acne and scarring： facing the issue to optimize outcomes[J]. JDD，2018，17（12）：s43.

[11]Lee SJ，Kang JM，Chung WS，et al.Ablative non-fractional lasers for atrophic facial acne scars： a new modality of erbium：YAG laser resurfacing in Asians[J]. Lasers ?Med Sci，2014，29（2）：615-619.

[12]王琪，屈新華，李飛，等.滾輪微針、皮下分離術(shù)及CROSS技術(shù)聯(lián)合治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（2）：268-272.

[13]夏秋.射頻微針、滾輪微針和微滴皮內(nèi)注射三種不同的中胚層療法治療敏感性皮膚的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（6）：70.

[14]陳丹洋，吳小蔚.微針在美容整形外科應(yīng)用中的進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（1）：12-16.

[15]滕春雨.微針療法和離子束激光聯(lián)合治療痤瘡后凹陷型瘢痕的療效及對(duì)不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：158-159.

[16]Arsiwala SZ. Subcision with CROSS TCA peels for moderate to severe acne scars[J]. Indian Dermatol Online J，2014，5（1）：97.

[17]屈新華.Tca cross技術(shù)治療冰錐樣痤瘡瘢痕[J].心理醫(yī)生，2018，24（18）：176-178.

[18]李巧玲，李利.痤瘡后遺皮損的治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，25（12）：106-109.

[收稿日期]2019-07-05

本文引用格式：趙潔，張學(xué)棟，潘有龍，等.滾輪微針聯(lián)合皮下分離術(shù)和皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)治療痤瘡凹陷性瘢痕療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（5）：45-47.