文/林世爵

[導(dǎo)讀]

作為中醫(yī)藥大省、強(qiáng)省，廣東歷來重視中醫(yī)藥在抗擊疫情中發(fā)揮的作用。廣州市第八人民醫(yī)院（以下簡稱市八醫(yī)院）根據(jù)新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情的特點(diǎn)，結(jié)合該院在非典型肺炎（以下簡稱非典）、登革熱等傳染病上豐富的臨床治療經(jīng)驗，率先在全國范圍內(nèi)研制出“肺炎一號方”，并在廣東、湖北多家定點(diǎn)治療新冠肺炎的醫(yī)院推廣使用，取得了不錯成效，極大提振了中醫(yī)藥治療新冠肺炎的信心。近日，本刊記者專門采訪了市八醫(yī)院中醫(yī)科主任譚行華，深入了解了“肺炎一號方”的研制過程、臨床療效及應(yīng)用推廣情況。

《廣東科技》：譚主任，您好！請從中醫(yī)的角度介紹一下新冠肺炎的病因病機(jī)。

譚行華：市八醫(yī)院是收治新冠肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院，收治病人數(shù) 占廣州市患者的85%以上。新冠肺炎疫情發(fā)生后，我院中醫(yī)科馬上聯(lián)合福建省立醫(yī)院中醫(yī)科成立中醫(yī)研究團(tuán)隊，對這種無前人經(jīng)驗可借鑒的疾病核心病機(jī)進(jìn)行深入研究，并在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下守正創(chuàng)新，積極探尋有效方藥。通過深入的臨床觀察、整理和分析后，我們在總結(jié)中醫(yī)治療非典、H7N9禽流感、H1N1流感等呼吸道傳染病的基礎(chǔ)上，針對本次新冠肺炎的臨床特征，提出本病的病因是以熱毒為基本屬性的疫癘之氣。從發(fā)病季節(jié)及病邪性質(zhì)看，歸屬于溫邪為主的疫癘范疇，可稱之為“風(fēng)溫”“溫?zé)嵋摺?。其基本病機(jī)特點(diǎn)為：風(fēng)、熱、毒、痰，病位在肺衛(wèi)，以肺經(jīng)病變?yōu)橹鳎怀＠奂捌⑽?，伴有脾胃表現(xiàn)。若不及時干預(yù)治療，則有可能導(dǎo)致重癥、危重癥發(fā)生，出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、亡陰亡陽之變。

《廣東科技》：請您跟我們分享一下“肺炎一號方”的研制過程。

譚行華：在中醫(yī)溫病學(xué)說理論指導(dǎo)下，我與我的同學(xué)、福建省立醫(yī)院鄭星宇教授共同擬定了“肺炎一號方”。經(jīng)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，“肺炎一號方”治療新冠肺炎效果不錯（首治的50例輕癥新冠肺炎確診病例，經(jīng)1周臨床觀察，全部患者體溫恢復(fù)正常，50%患者咳嗽癥狀消失，52.4%咽痛癥狀消失，69.6%乏力癥狀消失，無一例患者轉(zhuǎn)重癥）。該項目報至廣東省疫情防控指揮部辦公室科技攻關(guān)組后，獲得高度重視。2月1日，科技攻關(guān)組召開專家咨詢會對該項目進(jìn)行評估后認(rèn)為：“肺炎一號方”能夠明顯改善新冠肺炎（輕癥）的臨床癥狀，有減少重型肺炎發(fā)生的趨勢，具有較好的臨床價值，擬列為廣東省防控新冠肺炎疫情科技攻關(guān)應(yīng)急專項。2月3日，省中醫(yī)藥局、省藥品監(jiān)督管理局組織專家對我院“肺炎一號方”顆粒醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑應(yīng)急審批及臨床應(yīng)用進(jìn)行論證。經(jīng)論證，“肺炎一號方”顆粒具有改善新冠肺炎（輕癥）臨床癥狀和減少重型肺炎發(fā)生趨勢的療效，同意“肺炎一號方”顆粒按照廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)中藥制劑提出備案申請，并納入應(yīng)急審批程序準(zhǔn)予附條件備案。最終，“肺炎一號方”顆粒規(guī)范名稱被定為“透解祛瘟顆?！?。

《廣東科技》：請您介紹一下“肺炎一號方”的主要成分及其治則。

譚行華：“肺炎一號方”主要由連翹、山慈菇、銀花、黃芩、大青葉、柴胡、青蒿、蟬蛻、前胡、川貝、浙貝、烏梅、玄參、黃芪、茯苓、太子參16味藥組成，具有清熱解毒、疏風(fēng)透表、益氣養(yǎng)陰的作用。其治則為：清熱解毒，祛邪為第一要義；透解清宣，透邪須貫徹始終；益氣養(yǎng)陰，扶正宜早；化痰宜早，祛痰務(wù)凈。本方攻補(bǔ)兼施，清宣合法，是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下治療疫病的一次有益嘗試和探索，為應(yīng)對呼吸道傳染病提供了新的思路。

肺炎一號方 （拓曉瑞攝）

《廣東科技》：據(jù)了解，“肺炎一號方”已批準(zhǔn)上市，它在臨床應(yīng)用中效果如何？主要針對哪些患者具有明顯的療效？

譚行華：“肺炎一號方”主要用來治療風(fēng)溫犯肺型新冠肺炎輕癥病人，不適合重癥、危重癥患者的治療，也不能作為預(yù)防用藥，目前臨床觀察顯示，可明顯改善臨床癥狀，減少致重率。

《廣東科技》：后續(xù)是否會根據(jù)“肺炎一號方”研制升級版的“肺炎二號方”？

譚行華：下一步，我們將與科研單位、高校、企業(yè)建立產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系，開展病毒載量、炎癥因子、免疫學(xué)等作用機(jī)制的探討，并進(jìn)行抗病毒體外實驗、藥學(xué)等研究，進(jìn)一步對組方進(jìn)行優(yōu)化，提煉出一個治療病毒性肺炎有效的中醫(yī)方劑。

《廣東科技》：作為利用中醫(yī)藥抗擊疫情的一線醫(yī)護(hù)人員，您如何看待中醫(yī)藥在抗擊疫情中發(fā)揮的作用？

譚行華：新冠肺炎疫情雖然來勢洶洶，但此類瘟病在中醫(yī)藥救治上有道可循。中國古代醫(yī)家在防治各種瘟疫的過程中，獲得了很多經(jīng)驗及有效方劑?？偨Y(jié)中醫(yī)藥治療病毒性傳染病的規(guī)律和經(jīng)驗，結(jié)合新冠肺炎的病機(jī)特點(diǎn)，形成中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的診療方案，成為中國方案的重要特色和優(yōu)勢。實踐已經(jīng)證明，中醫(yī)藥在改善患者臨床癥狀、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面具有獨(dú)到優(yōu)勢。目前，全國已有多個省市都推出自己的中醫(yī)藥治療方案，國家中醫(yī)藥管理局也擬定了清肺排毒湯。世界上也有不少國家（比如日本、韓國、意大利等）希望借鑒中醫(yī)藥預(yù)防、治療新冠肺炎的經(jīng)驗，尤其是借鑒參考防治新冠肺炎有效方劑的臨床篩選研究、實戰(zhàn)經(jīng)驗等。這進(jìn)一步說明了抗擊新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥大有可為、大有作為。

《廣東科技》：對于政府科技主管部門組織開展抗擊疫情方面的科研攻關(guān)，您有什么樣的意見和建議？

譚行華：在人類與疫病的斗爭中，科學(xué)始終是最有力的武器。疫情防控離不開科研攻關(guān)工作的支撐。為應(yīng)對疫情，廣東應(yīng)針對臨床救治和防控急需，綜合多學(xué)科優(yōu)勢科研力量，加快推進(jìn)科研攻關(guān)。

一是通過科研攻關(guān)推動一線臨床救治。持續(xù)篩選有效方藥，及時總結(jié)、優(yōu)化、推廣有效診療方案，讓科研成果更多向臨床一線傾斜、盡快落地服務(wù)患者，切實提高治愈率、降低病亡率。

二是加快推進(jìn)新藥和疫苗攻關(guān)研發(fā)，依靠科技強(qiáng)化疫病源頭防控。迅速組織科研團(tuán)隊加強(qiáng)病毒溯源及其傳播途徑研究，強(qiáng)化檢測試劑、人工智能輔助診斷、快速識別等技術(shù)攻關(guān)及應(yīng)用。

三是為新冠肺炎防控科研攻關(guān)提供有力保障。在人財物等方面為科研攻關(guān)提供更大支持，特別是要加大對臨床療效確切的中藥方劑研發(fā)項目的扶持力度，爭取中醫(yī)藥能在抗擊疫情臨床實踐中交出更好的療效答卷。