孫丹莉

艾滋病屬于一種傳染疾病，具有嚴(yán)重危害性，艾滋病病毒是其主要誘發(fā)因素[1]。本研究對隔姜灸聯(lián)合辨證施護(hù)對艾滋病腹瀉患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年8月—2019年6月我院艾滋病腹瀉患者90例，隨機分為常規(guī)性治療與護(hù)理組(常規(guī)性組，45例)和隔姜灸聯(lián)合辨證施護(hù)組(隔姜灸組，45例)2組。隔姜灸組患者中男性23例(51.1%)，女性22例(48.9%)；年齡36～66歲，平均(51.3±8.6)歲；病程最短7個月，最長7年，平均(3.4±1.1)年；在中醫(yī)辨證分型方面，15例(33.3%)為脾肺氣虛型，16例(35.6%)為脾胃虛弱型，14例(31.1%)為脾腎陽虛型。常規(guī)性組患者中男性22例(48.9%)，女性23例(51.1%)；年齡37～66歲，平均(52.4±8.9)歲；病程最短6個月，最長7年，平均(3.2±1.0)年；在中醫(yī)辨證分型方面，16例(35.6%)為脾肺氣虛型，15例(33.3%)為脾胃虛弱型，14例(31.1%)為脾腎陽虛型。2組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受2個月以上的高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療；②均為成年人；③均符合艾滋病腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②膿血便；③嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)性組 常規(guī)性組患者接受常規(guī)性治療與護(hù)理，給予患者常規(guī)性治療，讓患者口服2片小檗堿片(北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020575)，每天3次，1周為一個療程，共治療2個療程，如果患者嚴(yán)重失水，則讓其口服500～2000 ml糖鹽水補液。同時給予患者常規(guī)性護(hù)理，積極疏導(dǎo)患者心理，對患者進(jìn)行健康教育與飲食指導(dǎo)等。

1.3.2 隔姜灸組 隔姜灸組患者接受隔姜灸聯(lián)合辨證施護(hù)，給予患者隔姜灸治療，將神闕、足三里、關(guān)元穴選取出來，讓患者取仰臥位，將生姜洗凈切片，直徑、厚度分別為2 cm、3 mm，用12號針頭穿刺姜片中心多個小孔。將艾條點燃，在艾灸盒中插入。將適量萬花油涂抹在上述穴位上，在穴位上貼姜片，在生姜片上放置艾條施灸，對患者感受進(jìn)行觀察。每穴艾灸10～15 min，最好患者皮膚潮紅、無灼痛感。每天2次，1周為一個療程，共治療2個療程。灸治過程中對燒傷皮膚、衣物的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防，如果患者有發(fā)熱發(fā)生，則將灸治暫停，給予其常規(guī)對癥治療。同時給予患者辨證施護(hù)，具體操作為：①情志護(hù)理。對患者傾訴進(jìn)行耐心聽取并表示理解，將中醫(yī)藥治療優(yōu)勢介紹給患者，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其有效配合，將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來；②辨證施膳。督促脾胃虛弱型患者多進(jìn)食桂圓、飴糖、大棗等和胃止痛、溫中健脾食品，督促脾肺氣虛型患者多進(jìn)食淮山藥、黃芪、粳米、芡實等食品，督促脾腎陽虛型患者多進(jìn)食鹿角膠奶、蜂王漿、雄蠶蛾、海參等祛寒止痛、溫中補血食品。

1.3.3 觀察指標(biāo) ①大便頻次。②生存質(zhì)量。采用艾滋病患者生存質(zhì)量量表(MOS-HIV)，包括10個維度35個條目，總分0～100分，0分、100分分別表示生存質(zhì)量低、高[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療與護(hù)理前后的大便頻次變化情況比較 隔姜灸組患者治療與護(hù)理后較治療與護(hù)理前的大便頻次降低幅度顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療與護(hù)理前后的大便頻次變化情況比較 (例，

2.2 2組患者治療與護(hù)理前后的生存質(zhì)量變化情況比較 隔姜灸組患者治療與護(hù)理后較治療與護(hù)理前的疼痛、軀體功能、角色功能、社會功能、精力、情緒功能、認(rèn)知功能、生命質(zhì)量、健康痛苦等評分升高幅度均顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療與護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分變化情況比較 (例，

續(xù)表2 2組患者治療與護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分變化情況比較 (例，

續(xù)表2 2組患者治療與護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分變化情況比較 (例，

3 討論

艾滋病臨床上分為急性期、無癥狀期和艾滋病期，艾滋病患者在急性期、艾滋病期都有可能腹瀉，急性期腹瀉主要是急性的病毒血癥，急性期大概是2周左右，患者會在1～2周左右出現(xiàn)急性感染的癥狀，如發(fā)熱、乏力、皮疹、腹瀉、腹痛，然后淋巴結(jié)腫大等，這時候的腹瀉跟平常的腹瀉沒有什么特別的區(qū)別，也就是查便常規(guī)不是感染性的，不像菌痢的那種腹瀉，是普通的腹瀉大便次數(shù)增多，伴有低熱的癥狀，這個腹瀉也是自限性的急性期感染，可能過一段時間腹瀉也好了。如果是艾滋病期的腹瀉情況就比較復(fù)雜，如腸道在艾滋病期時結(jié)核性感染引起的腹瀉或者結(jié)核性腫瘤，這時候的腹瀉，比如結(jié)核感染腸道，腹瀉性質(zhì)有便秘腹瀉交替；如果是病毒感染，它可能腹瀉伴有便血，便里有紅細(xì)胞等；若是腫瘤的腹瀉，可能伴有腹部不適，腹疼這些癥狀，這時腹瀉的情況要復(fù)雜得多。

中醫(yī)認(rèn)為[4]，艾滋病腹瀉屬于“泄瀉”范疇，脾虛濕盛、脾胃功能失調(diào)是其主要病機，健脾利濕是其主要治療原則。隔姜灸關(guān)元、足三里、神闕、天樞穴的主要功效為健脾養(yǎng)胃、祛寒濕等，能夠促進(jìn)患者機體免疫力的進(jìn)一步提升，扶正固本，促進(jìn)病毒侵襲的減少，對患者病情進(jìn)行顯著改善[5-8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9-11]，隔姜灸聯(lián)合辨證施護(hù)能夠促進(jìn)艾滋病腹瀉患者生存質(zhì)量的提升，幫助患者將治療信心梳理起來，對患者病情進(jìn)行更好的改善。本研究結(jié)果表明，隔姜灸組患者治療與護(hù)理后較治療與護(hù)理前的大便頻次降低幅度顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)。隔姜灸組患者治療與護(hù)理后較治療與護(hù)理前的疼痛、軀體功能、角色功能、社會功能、精力、情緒功能、認(rèn)知功能、生命質(zhì)量、健康痛苦等評分升高幅度均顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，隔姜灸聯(lián)合辨證施護(hù)較常規(guī)性治療與護(hù)理更能有效提升艾滋病腹瀉患者生存質(zhì)量，值得推廣。