孫 麗

急性腸炎以夏季及秋季作為兩個高發(fā)季節(jié)，具有較高的發(fā)病率，在一般情況下，急性腸炎的潛伏期可維持在12～36 h，多由腸道受到細菌或者病毒感染所致，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的腹痛、腹脹、嘔吐及腹瀉等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)脫水以及休克等，對患者的生命健康造成了較大的影響[1]。目前針對急性腸炎的方法多以抗菌藥物為主，并以氟喹諾酮類抗菌藥物和大環(huán)內(nèi)酯類藥物最為常見，不過仍有部分患者治療效果不佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。中醫(yī)藥在治療急性腸炎方面有著較為悠久的歷史，也凸顯出來了諸多的優(yōu)勢，表現(xiàn)在加減方法靈活、不良反應(yīng)較小、可長期應(yīng)用、依從性較高等特點[3]。而中醫(yī)情志療法則是利用五行相克的理論來實現(xiàn)情緒之間的相互制約關(guān)系，屬于一種效果突出的心理治療方法，將其輔助應(yīng)用于急性腸炎中可能會取得顯著療效，現(xiàn)我院針對急性腸炎采用了中藥灌腸聯(lián)合情志療法治療，旨在獲得更加顯著的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月—2019年6月收治的急性腸炎患者80例，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例，對照組中男22例，女18例；年齡32～59歲，平均為(40.12±11.23)歲；病程4～72 h，平均病程為(35.23±3.84)h。觀察組中男25例，女15例；年齡25～60歲，平均為(39.23±10.09)歲；病程5～70 h，平均病程為(36.34±3.70)h。 2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予常規(guī)治療，包括水電解質(zhì)平衡、補液治療、止吐治療、解除胃痙攣等常規(guī)內(nèi)科治療等，輔助飲食調(diào)節(jié)等[4]。對照組給予中藥灌腸治療，藥物組成包括白及粉20 g，馬齒莧、苦參、當歸、白頭翁各15 g，白芍12 g，黃連、五倍子各10 g，黃芪粉6 g。200 ml水煎煮后做灌腸用，保留1 h，溫度控制在39～40 ℃，操作時早晚灌腸前指導(dǎo)患者將大便排空，取右側(cè)臥位，將肛管插入到直腸內(nèi)10～15 cm，取藥液100 ml灌腸，20 min，每日進行2次，以2周為一個療程，一共治療2個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用情志療法，方法為：以情勝情，使用語言對患者進行勸導(dǎo)及開導(dǎo)，以促進改善患者的負面心理；移情易性，結(jié)合患者的具體情況及個體喜好為其選擇合適的活動內(nèi)容，以有效地分散患者的注意力；安神定志，使患者靜臥冥想，積極地引導(dǎo)患者設(shè)身處地地想象自己處在喜歡的環(huán)境當中，并引導(dǎo)患者緩解不良的心態(tài)。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[5]：患者經(jīng)過治療之后72 h內(nèi)大便的次數(shù)恢復(fù)正常，大便性狀正常，為成形的軟便，并未出現(xiàn)腹部疼痛及嘔吐，行大便檢查結(jié)果正常評為顯效；將患者經(jīng)過72 h用藥治療之后上述指標均有所好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)正常評為有效；將患者服藥72 h以上各指標均未能得到改善甚至加重評為無效；以顯效及有效之和作為總有效。②對比2組患者的退熱時間、醫(yī)療費用以及不良反應(yīng)發(fā)生率，常見不良反應(yīng)包括輕度惡心、頭痛、腹痛及嘔吐等。③生活質(zhì)量評價：使用簡易生活質(zhì)量評價量表(short form 36 questionnaire，SF-36)評價[6]，量表中包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能，共5個方面，每個方面滿分為20分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者退熱時間、醫(yī)療費用及不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組與對照組相比退熱時間縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組醫(yī)療費用及不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

表2 2組患者退熱時間、醫(yī)療費用及不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，

2.3 2組患者治療前后生活質(zhì)量對比 2組治療前軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分相比無明顯差異(P>0.05)。2組治療后與治療前相比軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均改善，觀察組治療后與對照組相比上述指標改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比 (例，

3 討論

近年來隨著社會生活水平的不斷升高，人們對日常生活質(zhì)量的要求也不斷升高，這就使得在飲食方面發(fā)生較大的變化，加之在日常生活中，若飲食不當或者攝入過多不夠新鮮的食物，也容易引起急性腸炎。急性腸炎在進行實驗室檢查時，可在鏡下發(fā)現(xiàn)腸黏膜發(fā)生糜爛、充血、潰瘍等表現(xiàn)，在行病理檢查時可見存在著大量炎細胞浸潤、隱窩膿腫等情況，臨床上多表現(xiàn)出不同程度的腹痛腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，對患者的身體健康造成了較大的影響。急性腸炎屬于中醫(yī)“瀉泄”“便血”“大瘕瀉”范疇，在整體上以脾胃氣虛為本，濕、熱、瘀、毒為標，其中左半結(jié)腸性急性期腸炎占絕大多數(shù)，其中急性腸炎在活動期多以大腸濕熱證較為常見，發(fā)病率較高[7]。分析急性腸炎的病機以濕熱內(nèi)蘊腸腑、郁化熱毒為主，當大腸傳導(dǎo)失司，氣滯血瘀后則容易導(dǎo)致脂膜血絡(luò)受到嚴重損傷，血腐肉敗，形成潰瘍而痢下膿血。因此，在治療急性腸炎時需要以清熱化濕、止瀉解毒作為主要治療目的[8]。

中藥灌腸作為治療急性腸炎的一種有效的方法，其作用機制在于能夠利用灌腸中藥的高滲狀態(tài)，發(fā)揮出類似于“透析樣”的作用，從而更好地幫助排除體內(nèi)的毒素，能夠?qū)δc道內(nèi)毒素的產(chǎn)生及吸收發(fā)揮出較強的抑制作用，有效保持大便通暢，達到降低血氨水平[9]。藥方中的白及粉具有消腫生肌、保護并促進黏膜再生的功效；馬齒莧、白頭翁具有抗炎抗菌、清除體內(nèi)有毒物質(zhì)的功效；苦參及黃連具有清熱解毒、清熱燥濕及瀉火消熱的功效；當歸具有活血養(yǎng)血的功效；白芍具有養(yǎng)血和營、緩急止痛的功效；五倍子具有保護創(chuàng)面、促進潰爛黏膜組織修復(fù)的功效；黃芪則具有生肌排膿、改善血液動力學(xué)的效果，諸藥聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮較強的清熱解毒、健脾理氣及去濕止瀉的功效。分析中藥灌腸的優(yōu)越性可總結(jié)為以下幾點：①中藥灌腸多選擇基礎(chǔ)藥方治療，經(jīng)方則需要使用加減方法治療，更加注意個體化治療；②傳統(tǒng)灌腸的方法需要深入到肛門25～30 cm，在此基礎(chǔ)上給予中藥灌腸則能夠獲得顯著的療效；③通過中藥灌腸能夠更好地減少對藥物的不必要浪費，使得藥物直達病灶，以維持局部具有較高的藥物濃度。

盡管中藥灌腸治療急性腸炎可取得顯著的療效，但其忽略了急性腸炎的發(fā)生及發(fā)展也同樣容易受到社會心理因素的影響。有臨床研究資料顯示，緊張、壓抑的刺激容易導(dǎo)致心理出現(xiàn)矛盾，此時則容易導(dǎo)致皮質(zhì)類固醇水平的明顯升高，進一步加重了患者的心力及體力處于緊張的狀態(tài)，免疫系統(tǒng)作用明顯減低，導(dǎo)致免疫能力降低，更加容易誘發(fā)并加重疾病[10]。中醫(yī)認為情緒過度變化則容易引起疾病，在此基礎(chǔ)上利用情志相勝理論來治療疾病，被稱之為“意念”，該方法所獲得的效果通常比藥物治療更加顯著。情志療法則主張“形神合一”“形神互動”的整體觀念，認為善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，后醫(yī)其身，方可達到良好的治療目的，由于急性腸炎患者的身心健康均受到了較大的影響，通過加用情志療法能夠更好地幫助激發(fā)患者的思想溝通，引導(dǎo)其振作精神，并樹立其治愈疾病的信心，保持良好的積極向上的心態(tài)迎接接下來的治療，明顯提高了患者在治療期間的生活質(zhì)量[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，退熱時間較短，結(jié)果提示，中藥灌腸聯(lián)合情志療法治療急性腸炎可取得更好的療效，原因是中醫(yī)情志療法的應(yīng)用更重視心理治療的效果，也就使得患者更加有意識地使用一種情志活動去控制或者調(diào)節(jié)因某種刺激而引起的疾病，從而達到更好的疾病治療目的。另外，2組治療后與治療前相比軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均改善，觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標改善更加顯著，結(jié)果可見，此種治療方法更好地改善了患者的生活質(zhì)量，原因是情志療法最大程度地改善了患者的生命潛能，對機體自身的抗病能力起到了較強的激發(fā)作用，從而對疾病的好轉(zhuǎn)產(chǎn)生良好的促進作用[12]。

綜上所述，中藥灌腸聯(lián)合情志療法治療急性腸炎的臨床療效較好，縮短退熱時間的同時，提高了患者的生活質(zhì)量。