熊 娜

霉菌是一種條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、局部細(xì)胞免疫力下降、酸度增高時(shí)，會(huì)滋生大量霉菌，繼而導(dǎo)致炎癥[1]。霉菌性陰道炎多發(fā)生于糖尿病患者、孕婦以及接受大量激素治療的患者[2]。霉菌性陰道炎，是種常見的陰道炎癥，是比較普遍的婦科疾病，病原體大多為白色念珠菌，如何有效治療霉菌性陰道炎，逐漸演變?yōu)橹匾尼t(yī)學(xué)研究課題[3]。本研究選取我院2016年2月—2019年2月收治的80例復(fù)發(fā)性霉菌陰道炎患者，探討復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者采用中藥熏洗治療的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月—2019年2月收治的80例復(fù)發(fā)性霉菌陰道炎患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各40例。治療組患者年齡21～35歲，平均年齡(27.2±1.1)歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)2年，平均病程(9.5±0.3)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡22～34歲，平均年齡(26.9±1.4)歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)2.6年，平均病程(9.4±0.6)個(gè)月。

1.2 診斷方法 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎主要有外陰及陰中瘙癢難忍、熱痛、同房不適以及排尿痛等臨床表現(xiàn)，且多伴有小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)、精神沉郁等癥狀。婦科檢查可見外陰有潰爛和手抓痕，外陰及陰道分泌物增多，呈現(xiàn)白色凝乳片狀，有濃重的腐臭味，附著的白色塊狀容易擦拭，陰道黏膜可見紅腫，急癥者有糜爛淺表潰瘍。對(duì)有癥狀且有多次復(fù)發(fā)病史的患者，若陰道分泌物中找到白色念珠菌可確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①實(shí)施西醫(yī)治療后復(fù)發(fā)次數(shù)超過3次以上；②出現(xiàn)外陰瘙癢，白帶明顯增多，小便疼痛出現(xiàn)灼熱感；③陰道或者宮頸黏膜出現(xiàn)充血癥狀，分泌物呈現(xiàn)豆腐渣樣；④分泌物涂片菌群培養(yǎng)出白色念珠菌[4]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 治療組患者實(shí)施中藥熏洗，選取檳榔、生蒼術(shù)、生黃柏等藥材，加水1500 ml，浸泡20 min后進(jìn)行大火煮沸，然后進(jìn)行小火煎煮15 min，將藥物倒入盆中，過濾相應(yīng)的藥物殘?jiān)鼘?duì)患處熏洗，熏洗時(shí)間約20 min，藥液常溫時(shí)對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，每天2次，10 d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)照組患者實(shí)施伊曲康唑100 mg口服，每天1次，治療2個(gè)療程。

1.4.2 觀察指標(biāo) 觀察2組患者臨床治療效果以及停藥后的復(fù)發(fā)情況。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀消失，分泌物正常，對(duì)月經(jīng)后陰道分泌物檢測(cè)顯示正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到明顯緩解，對(duì)月經(jīng)后陰道分泌物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有少量霉菌；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象[25]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 治療組臨床治療有效率為95.00%，對(duì)照組為75.00%，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 治療組停藥后霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 (例，%)

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，大部分女生都曾患過霉菌性陰道炎，這種疾病發(fā)病率高的主要原因是女性陰道屬于酸性環(huán)境，陰道內(nèi)部溫暖潮濕，這為霉菌生長(zhǎng)提供了環(huán)境支持，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度升高、局部細(xì)胞免疫力下降，造成霉菌繁殖增多，繼而引發(fā)相應(yīng)的炎癥。霉菌性陰道炎患者會(huì)感覺到外陰瘙癢、白帶黏稠，呈凝乳狀或者豆腐渣狀。據(jù)相關(guān)研究表明，依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)私自用藥會(huì)加重病情，要尋求正規(guī)醫(yī)生的幫助進(jìn)行對(duì)癥治療[6]。如今，治療霉菌性陰道炎的藥物種類繁多，濫用抗生素會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，在殺死病菌的同時(shí)會(huì)抑制有益菌群的生長(zhǎng)，會(huì)滋生大量的耐藥菌。

在外陰部不通風(fēng)、長(zhǎng)期服用抗生素、身體免疫力減弱或?yàn)E用陰道清潔劑等甚至有其他感染或缺乏女性荷爾蒙時(shí)就會(huì)造成陰道內(nèi)的酸堿值與其他環(huán)境因子的改變，于是陰道分泌物的量、顏色、形狀與氣味都會(huì)發(fā)生變化，同時(shí)又伴隨局部癢痛或分泌物濃稠時(shí)，就會(huì)引發(fā)霉菌性陰道炎。陰道炎最常見的原因是一種屬于霉菌的白色念珠菌感染。最常見的癥狀是陰道或外陰部極度瘙癢、陰道紅腫出血，而在排尿或行房時(shí)經(jīng)常有灼熱感、小便疼痛及頻尿，且?guī)в邪咨?、濃稠的分泌物[7]。霉菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰瘙癢，白帶呈凝乳狀或者片塊狀，陰道黏膜出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，排尿比較困難，可以看見白色鵝口瘡樣斑塊附著，比較容易剝離，可能形成淺潰瘍，嚴(yán)重的會(huì)引起遺留瘀斑。但是不同患者的白帶性狀不同，有的會(huì)出現(xiàn)稀薄漿液滲出，包含白色片狀物，如果發(fā)現(xiàn)白帶異常的話，要及時(shí)就醫(yī)，避免因私自用藥造成病情加重。

患者在日常生活中，要注重陰道衛(wèi)生，防止出現(xiàn)交叉感染，要定期清洗外生殖器，經(jīng)期不能盆浴，防止出現(xiàn)上行感染[8]。患者使用衛(wèi)生巾要勤換，注重清潔，注重經(jīng)期保暖，避免游泳、冷水浴等，在月經(jīng)期間受到過強(qiáng)刺激，會(huì)造成痛經(jīng)或者經(jīng)血減少，保持精神愉快，避免情緒波動(dòng)，禁止食用生冷、酸辣等刺激性食物，保持大便通暢，避免盆腔出血，注重適當(dāng)休息，保持充足睡眠[9]。

中醫(yī)認(rèn)為,霉菌性陰道炎多因濕熱生蟲、蟲蝕陰中所致,屬外感濕濁穢毒之邪。霉菌性陰道炎的主要病因是脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之浸,熱氣之逼,帶脈之傷所致[10]。此外,尚可因攝生不慎,洗浴用具不潔,感染濕毒,直犯陰器,侵于任帶二脈,致任脈不固,帶脈失約,穢液下流而發(fā)。在治療過程中，應(yīng)該主要以殺菌止癢、清利濕熱為主[11]。本研究中，主要使用檳榔、生蒼術(shù)、生黃柏等藥材，檳榔味苦、性溫，具有行水、下氣等重要作用，其抗霉菌性與所含鞣質(zhì)相關(guān)；生蒼術(shù)味苦、性溫，具有祛風(fēng)除濕的良好效果，經(jīng)常應(yīng)用于寒濕白帶、濕熱下注等治療過程中；生黃柏味苦，其治療機(jī)制與黃連相似，對(duì)念珠菌、肺炎球菌等具有很強(qiáng)的抑制作用[12，13]。

本研究結(jié)果表明，治療組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組停藥后霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎具有顯著療效，可以有效降低霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率。中藥熏洗，將熏與洗結(jié)合起來，具有良好的治療效果，操作方式比較簡(jiǎn)單，便于患者掌握具體操作流程，繼而實(shí)現(xiàn)清熱解毒、殺菌止癢的目的，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

綜上所述，使用中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，具有顯著的臨床治療效果，可以降低霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。