劉麗琴,黃必堂,鐘 瓊

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科,廣東 湛江524001)

TORCH篩查又被稱為優(yōu)生四項(xiàng)檢查，其中TO為剛地弓形蟲，R為風(fēng)疹病毒，C為巨細(xì)胞病毒，H為單純皰疹病毒，現(xiàn)階段主要被用于婦女妊娠期間的生殖道感染診斷[1,2]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該組病原微生物除可以導(dǎo)致妊娠女性生殖道感染外，對孕婦、新生兒健康狀況產(chǎn)生的影響也較顯著[3,4]。因此，近年來育齡婦女和新生兒的TORCH篩查逐漸引起重視[5]。本研究主要分析2012至2018年在我院接受TORCH篩查的育齡婦女和新生兒的TORCH感染情況，旨在為我國醫(yī)療領(lǐng)域制定促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)對策提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012至2018年在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受TORCH篩查的育齡婦女和新生兒的資料進(jìn)行回顧分析，育齡婦女13420例，依照年齡分為低齡組(18-35歲)12279例和高齡組(>35歲)1141例，新生兒8214例。

1.2 方法

采集育齡婦女和新生兒靜脈血3 ml，分離血清，保存于4℃的冰箱中，48 h內(nèi)完成剛地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒IgM抗體和IgG抗體檢測。檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，檢測試劑為Trinity Biotech公司提供的配套試劑，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2012至2018年各年份接受TORCH篩查的育齡婦女和新生兒的地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒IgM抗體陽性率、IgG抗體陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料采用n(%)描述，資料差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012至2018年育齡婦女的TORCH篩查結(jié)果比較

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，育齡婦女2012至2018年的剛地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒IgM抗體陽性率比較均無明顯差異(P>0.05)，風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒IgG抗體各年份的陽性率均較剛地弓形蟲、單純皰疹病毒高(P<0.05)，見表1。

表1 2012至2018年育齡婦女的TORCH篩查結(jié)果比較 n(%)

注：風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性率與同年份其他病原微生物IgG抗體陽性率比較aP<0.05，與其他年份風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性率比較bP<0.05；巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性率與同年份其他病原微生物IgG抗體陽性率比較cP<0.05，與其他年份巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性率比較dP<0.05。

2.2 2012至2018年新生兒的TORCH篩查結(jié)果比較

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，新生兒2012年至2018年的剛地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒IgM抗體、IgG抗體陽性率比較差異均無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 2012至2018年8214例新生兒的TORCH篩查結(jié)果比較 n(%)

注：四種微生物各年份的IgM抗體、IgG抗體陽性率比較P均>0.05。

2.3 育齡婦女不同年齡組TORCH-IgM陽性率比較

低齡組、高齡組TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，低齡組HSVⅠ/Ⅱ-IgM陽性率高于高齡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 育齡婦女不同年齡組TORCH-IgM陽性率比較(n=13420)

2.4 育齡婦女不同年齡組 TORCH-IgG 陽性率比較

兩年齡組TOX-IgG陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，高齡組HSVⅠ/Ⅱ-IgG、CMV-IgG陽性率高于低齡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)，低齡組RV-IgG陽性率高于高齡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 育齡婦女不同年齡組 TORCH-IgG 陽性率比較(n=13420)

3 討論

本研究對2012年至2018年在我院接受TORCH篩查的育齡婦女和新生兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在明確育齡婦女和新生兒的TORCH感染情況。結(jié)果顯示不同年份育齡婦女和新生兒的地弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒IgM抗體和IgG抗體陽性率均處于較低水平，但育齡婦女風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒IgG抗體各年份的陽性率均較剛地弓形蟲、單純皰疹病毒高。IgM陽性意味著近期感染，會帶來更高的垂直傳播率。由于HSV通過胎盤和產(chǎn)道都可以傳染胎兒，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行HSV感染篩查具有必要性，并進(jìn)行相應(yīng)治療[6,7]。新生兒各年份的四種病原微生物IgM抗體和IgG抗體陽性率比較均無明顯差異，但均較育齡婦女高。根據(jù)上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果得出，2012年至2018年在我院接受TORCH篩查的育齡婦女和新生兒的TORCH感染程度較低，健康狀況良好，但新生兒發(fā)生TORCH感染的風(fēng)險(xiǎn)較育齡婦女高，分析原因可能與新生兒免疫系統(tǒng)機(jī)能發(fā)育不完全、較育齡婦女差有關(guān)[8,9]。

不同年齡組TORCH-IgM檢查各項(xiàng)目陽性率雖有差異，但TOX-IgM、CMV-IgM和RV-IgM在不同年齡組無明顯差差異。而HSVⅠ/Ⅱ-IgM陽性率18-35歲年齡組高于>35歲年齡組，分析其中原因，可能與HSV病毒主要依靠性接觸傳播有關(guān)。不同年齡組TORCH-IgG檢測結(jié)果顯示，高齡組CMV-IgG和HSVⅠ/Ⅱ-IgG均明顯高于低齡組，可能是由于年齡大，接觸病毒暴露時(shí)間長于低齡組[10]。而高齡組RV-IgG陽性率低于低齡組，分析其原因，可能與低齡組孕婦接受衛(wèi)生宣傳教育接種風(fēng)疹病毒疫苗有關(guān)[11]。

綜上所述，本研究得出伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展，育齡婦女和新生兒的TORCH感染情況明顯改善，但新生兒的TORCH感染風(fēng)險(xiǎn)仍高于育齡婦女，育齡婦女HSVⅠ/Ⅱ-IgM陽性率以低齡人群為主，應(yīng)加強(qiáng)低齡婦女HSVⅠ/Ⅱ-IgM孕前檢查和預(yù)防HSV感染宣傳教育。建議相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域高度重視，及時(shí)采取干預(yù)措施，以促進(jìn)我國優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。