文/王濼

突如其來的新冠肺炎疫情提醒世界，人類生存和生活依賴日益緊密。在當前各類系統(tǒng)性風險相互交織、局部和全球問題彼此影響的全球化時代，迫切需要凝聚多邊之力。作為新興大國，與其他國家一道維護人民健康安全，是中國保障國家安全的必然選擇，更是不可回避的道義責任。

新冠肺炎疫情肆虐充分暴露當前衛(wèi)生治理體系的短板，前所未有地顯現(xiàn)出衛(wèi)生多邊合作的重要現(xiàn)實意義。各國唯有同舟共濟、加強合作，才能有效應對全球公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)。在形成基本共識前提下，需要根據(jù)形勢發(fā)展，思考以何種方式開展合作，才能充分調動資源，將理念共識轉化為行動成果。

衛(wèi)生多邊合作的重要現(xiàn)實意義

首先，強化多邊合作是最為現(xiàn)實、迫切的應對之策。

當前維護全球衛(wèi)生安全涉及的重大問題，如關鍵藥物疫苗研發(fā)、醫(yī)藥可及性、傳染病聯(lián)防聯(lián)控、脆弱國家公共衛(wèi)生體系建設等絕非一國之力所能解決，只有通過多邊合作，聚集各方資源才能有效應對。

其次，創(chuàng)新型非國家行為主體的參與改變了全球衛(wèi)生治理格局，不僅使衛(wèi)生多邊合作更加必要，同時又為多邊合作注入新動能。

近年來，除主權國家、聯(lián)合國機構等傳統(tǒng)行為主體外，出現(xiàn)了數(shù)量不斷增加、類型多樣的非政府組織、私營企業(yè)、慈善機構、民間聯(lián)合機制等在全球衛(wèi)生舞臺上一起工作。這些非國家行為主體的作用日益擴大，與衛(wèi)生政策標準制定、公共衛(wèi)生體系建設等各個方面都有直接關聯(lián)，例如蓋茨基金會、全球基金、流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟、全球疫苗免疫聯(lián)盟等長期致力于傳染病應對工具的研發(fā)，在疫情中可以迅速調動資源，集合全球最優(yōu)秀的機構和人員力量針對疫苗研發(fā)等關鍵環(huán)節(jié)展開行動。實踐也證明，以往在艾滋病、瘧疾、脊髓灰質炎等諸多全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)斗爭中，非國家行為主體在資源動員、提供高質量專業(yè)技能、開展前沿研究、提供政策分析、為項目檢測評價提供專門技術、進行宣傳倡導、提供教育機會和設計培訓項目等方面都發(fā)揮了重要作用，尤其在提升低收入國家衛(wèi)生能力和擴大醫(yī)藥覆蓋脆弱群體方面特別有效。與此同時，這些非國家行為主體與主權國家、聯(lián)合國機構等建立了涵蓋各種類型、涉及不同主題、具有典型多邊合作特性的伙伴關系，已成為全球衛(wèi)生治理體系中的新常態(tài)。

長期以來，在衛(wèi)生對外合作領域，中國比較側重雙邊合作，以密切國家間關系、通過“軟實力”展示我國的良好形象。隨著中國與國際社會的相互依賴越來越深入，全球衛(wèi)生治理多邊合作趨勢越來越清晰，如果仍然拘泥于雙邊合作方式，中國將難以在全球衛(wèi)生治理改革過程中充分釋放能量、發(fā)揮獨特作用。因此，中國應認真思考國家安全與全球衛(wèi)生安全之間的關系，將衛(wèi)生安全視為一項重要的外交目標，堅持以發(fā)展結果為導向，客觀評估自身比較優(yōu)勢和瓶頸限制，大力加強多邊合作，以開放包容心態(tài)，與其他政府及非政府行為主體搭建平等的合作伙伴關系，共同推進衛(wèi)生治理改革，構建全球衛(wèi)生安全體系。

中國應大力加強衛(wèi)生多邊合作

近年來，中國領導人在多個重要場合表示將堅定支持多邊主義，維護以規(guī)則為基礎的國際秩序，支持加強聯(lián)合國系統(tǒng)作為全球治理核心平臺的地位。

為此，中國逐步加大對國際組織的資金投入，2019年的預算資金是2011年近5倍，從53.76億元上升到250.75億元。除定期繳納會費外，合作方式還包括國際組織捐贈、維和攤款、國際組織股金及基金等。在衛(wèi)生領域，除聯(lián)合國機構外，中國也曾向全球疫苗免疫聯(lián)盟、全球基金等非官方機構提供過捐贈。總體而言，中國更看重多邊機制，特別是以聯(lián)合國為代表的傳統(tǒng)官方機構在為擴大本國影響力、樹立開放形象中發(fā)揮的獨特作用。

新冠肺炎疫情大流行進一步凸顯衛(wèi)生多邊合作的重要性和急迫性，中國應從短期應對和長期謀劃兩方面，采取有效措施推動多邊合作。

在全球抗擊新冠疫情斗爭中，世界衛(wèi)生組織始終發(fā)揮著領導和統(tǒng)籌的關鍵作用。聯(lián)合國秘書長古特雷斯4月14日晚間通過發(fā)言人發(fā)表聲明說，世界衛(wèi)生組織必須得到支持，這對全球戰(zhàn)勝新冠疫情絕對關鍵。圖為2月24日，聯(lián)合國秘書長古特雷斯（左）在世界衛(wèi)生組織總部發(fā)表講話（新華社發(fā)）

第一，繼續(xù)加大投入，支持多邊機制應對疫情全球蔓延。積極響應G20聯(lián)合聲明，進一步增強世界衛(wèi)生組織在協(xié)調國際抗疫行動方面的職責，支持填補其“新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應對方案”中的資金缺口，向新冠肺炎團結應對基金、流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟和全球疫苗免疫聯(lián)盟提供資源，重點支持疫苗聯(lián)合研發(fā)取得實質進展。加強與世界衛(wèi)生組織合作，為建立關于大流行病防范和應對的全球倡議提供支持。

第二，將多邊合作作為中國貢獻全球衛(wèi)生治理體系改革的重要渠道。全球衛(wèi)生安全應成為外交政策的目標，不僅僅作為密切國家間關系、展示國家形象的工具。應以此為出發(fā)點制定國際衛(wèi)生發(fā)展合作政策，客觀評估中國的比較優(yōu)勢和瓶頸因素，細化和量化合作目標，明確衛(wèi)生雙邊合作和多邊合作的任務分工。此外，在衛(wèi)生發(fā)展合作政策總體框架下，單獨制定衛(wèi)生多邊合作五年愿景規(guī)劃。集合調動國內外交、財政、發(fā)展、衛(wèi)生等政府管理部門、相關科研機構、私營部門，以及國外合作伙伴力量，在一同討論多邊合作思路過程中，促進理解、形成共識。

第三，堅持傳統(tǒng)型政府合作與創(chuàng)新型非政府體系合作雙軌并行。一方面，對于世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等傳統(tǒng)多邊機構，加大核心捐款份額，助力提升機構能力，同時重點在脆弱國家公共衛(wèi)生體系建設、婦幼健康保障等方面加強政策對話和發(fā)展項目合作；另一方面，對于眾多創(chuàng)新型非政府多邊機制，優(yōu)先選擇契合中國重點關切的蓋茨基金會、全球基金、流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟、全球疫苗免疫聯(lián)盟等，明確國內對口聯(lián)系機構，建立定期協(xié)調溝通機制，有序響應衛(wèi)生籌資計劃，側重在關鍵疫苗和藥物研發(fā)、提高藥物可及等方面加強合作，同時鼓勵更多國內科研機構和私營部門參與其中。

第四，密切國內相關部門的多邊合作政策協(xié)調，強化體制機制保障。在現(xiàn)有國際發(fā)展合作部際協(xié)調機制基礎上，增設衛(wèi)生發(fā)展合作協(xié)調小組，成員包括國際發(fā)展合作署、國家衛(wèi)健委、財政部、外交部、商務部、科技部等政府部門。因多邊合作涉及部門尤為分散，協(xié)調小組應將衛(wèi)生多邊合作作為重點議題進行定期討論，討論內容應包括資金規(guī)模、合作形式、重點內容、合作伙伴評估以及與雙邊合作的配合等。

第五，建立跨領域、跨學科的知識共享與政策支持網(wǎng)絡。加強多邊合作，有效改善全球衛(wèi)生治理，需要形成基于結果導向的發(fā)展合作方法論和邏輯體系，這對當前外交、發(fā)展、衛(wèi)生等政府部門和私營部門人員更新知識結構提出了新挑戰(zhàn)。應充分調動國內外民間資源和積極性，共同搭建便于各方人員了解歷史背景、普及跨界知識、突破路徑依賴、加強溝通對話、討論合作方案的分享網(wǎng)絡，為多邊合作決策機構提供咨詢建議參考。（作者系商務部研究院國際發(fā)展合作研究所所長、研究員；本文為科學新媒體《知識分子》與蓋茨基金會合作專欄“全球健康發(fā)展”的一部分）