寧曉蘭 韓金武

卵巢囊腫屬于女性常見疾病，腹腔鏡手術(shù)是患者優(yōu)選方式。盡管微創(chuàng)手術(shù)效果理想，但依然不排除發(fā)生炎癥、不良反應(yīng)，影響患者機(jī)體恢復(fù)。因此，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)得到了重視，通過(guò)情志護(hù)理、藥膳護(hù)理、飲食干預(yù)、穴位刺激等達(dá)到消脹止痛、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)理氣息目的，提高預(yù)后效果。選取我院2018年5月—2019年9月對(duì)54例患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，實(shí)踐證明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法效果顯著，患者依從性高，減輕疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流改善患者不良情緒，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入本院2018年5月—2019年9月收治的卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者54例，根據(jù)就診次序分為A組與B組各27例。A組：年齡25～60歲，平均(40.2±5.4)歲。病情持續(xù)時(shí)間最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均：(3.6±1.4)年。其中，雙側(cè)16例、單側(cè)11例。B組：年齡23～56歲，平均(36.4±5.2)歲。病情持續(xù)時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均(3.2±1.1)年。其中，雙側(cè)15例、單側(cè)12例。54例患者病例資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡20～60歲；②經(jīng)臨床診斷為單側(cè)、雙側(cè)卵巢型子宮囊腫；③自愿入組并簽署同意書；④無(wú)腹腔手術(shù)史、盆腔手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1年內(nèi)接受卵巢手術(shù)患者；②內(nèi)分泌疾病患者、多囊卵巢綜合征患者；③子宮內(nèi)膜病變患者；④精神疾病、語(yǔ)言交流障礙患者。

1.3 方法B組：常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)前檢查、健康指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)。A組：中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員通過(guò)情志護(hù)理、暗示方法改善患者負(fù)性情緒、提高護(hù)理依從性如：主動(dòng)與患者交流并引導(dǎo)心理暗示“我很快就會(huì)治愈的、只要配合護(hù)理就一定能夠達(dá)到理想的效果”。經(jīng)正面宣教糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)，介紹護(hù)理方法、不良反應(yīng)、成功案例，改善患者心理負(fù)擔(dān)。②藥膳護(hù)理：禁食辛辣刺激性食物以及牛奶、豆類等容易引起腹脹食物，避免食用油膩食物。因?yàn)橹径逊e影響傷口痊愈，對(duì)細(xì)菌抵抗能力減弱。③以穴位針刺、按摩、外敷等穴位干預(yù)。例如：穴位針刺，以足三里、三陰交為節(jié)點(diǎn)，通過(guò)平補(bǔ)平瀉方法采取針刺。穴位按摩：按摩足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)等，注意按摩力度控制，每日1次，每次10 min。外敷方法：加熱50 ℃，為防止?fàn)C傷，可將毛巾鋪墊于患者腹部，避開創(chuàng)傷部位，腹腔鏡手術(shù)后2 h給予外敷，每日1次，每次20 min為宜。

1.4 觀察指標(biāo)①對(duì)比護(hù)理前后患者焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示配合越高。②對(duì)比護(hù)理前后患者疼痛評(píng)分。以VAS量表評(píng)估護(hù)理前、護(hù)理后1 d、5 d、10 d疼痛感。③對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)：排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異(P<0.05)。干預(yù)后，A組患者SAS、SDS評(píng)分低于B組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 干預(yù)前后患者疼痛評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，2組患者VAS評(píng)分無(wú)差異(P>0.05)。干預(yù)后1 d、5 d、10 d，A組患者VAS評(píng)分低于B組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者臨床指標(biāo)對(duì)比A組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均早于B組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 (例，

3 討論

卵巢囊腫臨床表現(xiàn)為：無(wú)觸痛、腹內(nèi)包塊，治療不及時(shí)可引起不孕、流產(chǎn)，影響機(jī)體功能。并發(fā)癥為感染、卵巢腫瘤[1]。該病以手術(shù)治療為主，并且可痊愈[2]。只要患者接受全身麻醉、創(chuàng)建氣腹均可采取腹腔鏡手術(shù)。同時(shí)，無(wú)法明確腫瘤屬性也可以行腹腔鏡手術(shù)[3]。腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)勢(shì)而得到了廣泛應(yīng)用，療效確切。因此，腹腔鏡手術(shù)成為治療該病首選方法。術(shù)后患者機(jī)體水平較弱，此時(shí)給予中醫(yī)綜合護(hù)理可預(yù)防感染、促進(jìn)排氣、早日下床活動(dòng)，預(yù)后效果顯著[4]。

中醫(yī)綜合護(hù)理通過(guò)情志引導(dǎo)、藥膳干預(yù)、穴位按摩改善患者臨床癥狀。首先，為患者介紹卵巢囊腫病因及及手術(shù)方法相關(guān)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)保健意識(shí)。告知患者只要積極配合護(hù)理即可達(dá)到理想的恢復(fù)效果，增強(qiáng)康復(fù)信心[5]。護(hù)理前，2組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯變化(P>0.05)。護(hù)理后，A組焦慮、抑郁評(píng)分低于B組(P<0.05)。其次，疼痛可引起患者不良情緒，影響正常進(jìn)食、睡眠。疼痛是由于患者機(jī)體元?dú)?、氣血、?jīng)絡(luò)受傷。臨床表現(xiàn)為：血絡(luò)不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯[6]。故護(hù)理以促進(jìn)血液循環(huán)、消滯為主。本研究中，護(hù)理前，患者VAS評(píng)分無(wú)差異(P<0.05)；護(hù)理后，2組患者VAS評(píng)分均有明顯降低，但A組患者疼痛感輕于B組(P<0.05)。由此可知，中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)緩解術(shù)后疼痛感有積極作用[7]。此外，及時(shí)給予吸氧按摩，促進(jìn)二氧化碳排出，保持呼吸順暢。鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，健康飲食，促進(jìn)排氣、排便，減輕腹脹。本研究中，A組患者排氣時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均早于B組(P<0.05)。有研究提出：中醫(yī)綜合護(hù)理可促進(jìn)卵巢囊腫腹腔鏡術(shù)后康復(fù)，早日出院，這與本研究結(jié)果相似。較常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理措施預(yù)后效果顯著，亟待推廣應(yīng)用。

中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者可減輕疼痛感、改善負(fù)性情緒，提高護(hù)理依從性。同時(shí)，促進(jìn)排氣、早日活動(dòng)，早日出院。