王亞軍

小青龍湯出自《傷寒雜病論》，主要用于風(fēng)寒感冒，具有止咳、平喘、解表化飲的功效，該藥物主要由八味中藥構(gòu)成，分別為：芍藥、桂枝、細(xì)辛、麻黃、半夏、干姜、甘草、五味子[4]。對(duì)外感風(fēng)寒、發(fā)熱、咳喘等癥狀具有良好的治療效果。單味中藥配方顆粒是純中藥產(chǎn)品系列，主要指的是以傳統(tǒng)的中藥飲片作為原料，通過(guò)現(xiàn)代制藥技術(shù)進(jìn)行提取、濃縮、分離、干燥、制粒等操作，最后經(jīng)過(guò)包裝而成[1]。它保留了原料的全部中藥特征，在醫(yī)師的辨證論治中，起著極為重要的作用，能夠隨著病情加減藥量。其藥性較強(qiáng)。中藥配方顆?？芍苯記_服，代替了傳統(tǒng)中藥的煎煮，減少了復(fù)雜的過(guò)程[2]?；颊咄ㄟ^(guò)服用少量的藥物，取得更快速的治療效果[3]。然而，由于其操作簡(jiǎn)單，所以存在大量的濫用顆?，F(xiàn)象。本研究以慢性支氣管炎患者作為主要研究對(duì)象，探討小青龍湯傳統(tǒng)飲片與單味濃縮配方顆粒臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年9月—2019年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的慢性支氣管炎患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組31例，男14例，女17例；年齡17～63歲，平均年齡(39.72±4.28)歲；病程1～2 d，平均病程(1.09±0.63) d。觀察組31例，男16例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡(41.32±0.62)歲；病程1～2 d，平均病程(1.33±0.24) d。2組患者在性別、年齡、病程以及癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者的主要癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽氣喘、無(wú)汗、痰盛、痰清稀，在中醫(yī)辨證中，屬肺失宜降、寒飲內(nèi)停之咳嗽，經(jīng)過(guò)西醫(yī)診斷，確診為支氣管炎。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)對(duì)急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②肺失宜降、寒飲內(nèi)停，符合中醫(yī)咳嗽辨證標(biāo)準(zhǔn)。③年齡在16～65歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①排除患有其他肺部疾病，如肺結(jié)核、支氣管肺炎、肺癌等患者。②合并心腦血管疾病的患者。③具有肝臟、腎臟等重大臟腑疾病的患者。④合并精神類疾病的患者。⑤哺乳期或妊娠婦女。⑥具有藥物過(guò)敏史的患者。

1.5 方法

1.5.1 治療方法對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者加服小青龍湯濃縮配方顆粒，劑量為100 ml/次，3次/d，1劑/d，7 d為一個(gè)治療周期，一個(gè)周期結(jié)束后，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組：同樣給予患者常規(guī)治療，及時(shí)控制感染，對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。針對(duì)氣道內(nèi)分泌物過(guò)多的患者，給予祛痰藥進(jìn)行治療，以改善通氣。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患者加服小青龍湯傳統(tǒng)飲片，劑量為100 ml/次，3次/d，1劑/d，7 d為一個(gè)治療周期，一個(gè)周期結(jié)束后，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5.2 觀察指標(biāo)①2組患者的中醫(yī)證候情況。對(duì)患者進(jìn)行X線胸片復(fù)查，觀察患者的中醫(yī)證候情況，包括：咳嗽、咳痰、氣喘、肺部濕啰音的變化，并計(jì)分。輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分，無(wú)變化為0分。②2組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療結(jié)束之后，患者咳嗽等臨床癥狀以及肺部濕啰音消失；顯效：患者咳嗽等臨床癥狀以及肺部濕啰音得到明顯的緩解；有效：患者咳嗽等臨床癥狀以及肺部濕啰音得到稍微緩解；無(wú)效：患者咳嗽等臨床癥狀以及肺部濕啰音無(wú)明顯變化甚至加重。③2組患者不良反應(yīng)情況。對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)等進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)并且記錄發(fā)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口干等不良反應(yīng)的人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)癥狀積分比較治療后，2組患者的臨床癥狀均較治療前有明顯的改善，癥狀積分均低于治療前，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1

表1 2組患者中醫(yī)癥狀積分比較 (例，

2.2 2組患者的臨床療效比較治療后，觀察組治療的總有效率為96.77%，對(duì)照組患者的治療總有效率為93.55%，2組的治療總有效率無(wú)明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療后，2組患者均未出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口干等不良反應(yīng)，對(duì)患者的肝腎功能以及血尿常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，2組患者結(jié)果均顯示未出現(xiàn)器質(zhì)性損害。

3 討論

單味中藥配方又被稱作免煎中藥飲片，其主要原料為中藥炮制后的飲片。主要制成方式為：根據(jù)不同方式對(duì)不同性質(zhì)的藥物進(jìn)行提取，并經(jīng)過(guò)濃縮、干燥、制粒等工序制成。其最大的優(yōu)點(diǎn)為：患者能夠直接沖服，較傳統(tǒng)的中藥飲片更加方便和快捷，節(jié)省了傳統(tǒng)飲片煎煮的時(shí)間，避免了繁瑣的煎煮工序以及藥物口味所帶來(lái)的不便[5]。在傳統(tǒng)中藥煎煮中，由于操作人員難以把握火候以及水量，常造成藥物療效不能夠充分發(fā)揮。單味中藥配方顆粒的主要原料即為中藥飲片，在彌補(bǔ)傳統(tǒng)飲片操作繁瑣缺點(diǎn)的同時(shí)，滿足醫(yī)師的辨證施治，醫(yī)師可隨著病情的輕重程度加減藥量，保證了藥性，提高了治療效果，符合了患者的需求[6]。在本研究中，治療后，2組患者的臨床癥狀均較治療前有明顯的改善，癥狀積分均低于治療前，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，說(shuō)明小青龍湯傳統(tǒng)飲片能夠改善患者的氣喘、咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等支氣管炎的臨床癥狀，能夠同單味配方顆粒有著相同的治療功效。小青龍湯源于《傷寒雜病論》，是治療呼吸道疾病的中藥方法，已被收錄于《中華人民共和國(guó)藥典》之中[7]。其藥方中包含麻黃，麻黃中有麻黃堿，能夠宣發(fā)肺氣，起到止咳平喘的效果，桂枝具有化氣行水的作用，干姜和細(xì)辛能夠輔助麻黃和桂枝解表祛邪。患者痰盛，在中醫(yī)之中屬脾肺虛弱，故以五味子入藥，達(dá)到斂肺止咳的作用[8]。芍藥中含有芍藥苷，甘草中有大量的甘草次酸等有效治療成分，均是治療咳嗽、痰盛的良藥。在本研究中，治療后，觀察組治療的總有效率為96.77%：對(duì)照組治療的總有效率為93.55%：觀察組和對(duì)照組的治療總有效率無(wú)明顯差異(P>0.05)，說(shuō)明小青龍湯傳統(tǒng)飲片在療效上的明顯高于單味濃縮配方顆粒，傳統(tǒng)飲片能夠發(fā)揮藥物的全部功效，在治療效果上更顯優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)患者疾病情況，醫(yī)師酌情加減藥量，針對(duì)外寒癥較輕的患者，可減去桂枝，用炙麻黃代替麻黃；針對(duì)因熱象而引起煩躁的患者，方中可加入生石膏和黃芩；若患者喉中出現(xiàn)痰鳴，可以在方中加入杏仁等，以達(dá)到化痰的作用。中藥較西藥更具有安全性[9]。在本研究中，治療后，2組患者均未出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口干等不良反應(yīng)，對(duì)患者的肝腎功能以及血尿常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，2組患者結(jié)果均顯示未出現(xiàn)器質(zhì)性損害，說(shuō)明小青龍湯傳統(tǒng)飲片與單味濃縮配方顆粒都具有較高的安全性，緩解了不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)[10]。小青龍湯單味濃縮配方顆粒臨床效果尚可，但目前存在濫用的情況，其制作成本相對(duì)較高，單味配方顆粒代替?zhèn)鹘y(tǒng)飲片，使患者的治療費(fèi)用增加，部分患者不易接受。另外，該藥方中多為溫燥藥物，不易對(duì)陰虛、干咳或者無(wú)痰的患者使用。

綜上所述，小青龍湯傳統(tǒng)飲片與單味濃縮配方顆粒療效相似，中醫(yī)證候積分無(wú)明顯差異，并且能夠減少顆粒濫用的情況，具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。