李建剛

腰硬聯(lián)合麻醉為臨床常用麻醉方式，其具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，以腰背部疼痛最為常見(jiàn)，其發(fā)病率為6%～30%，一般發(fā)生在術(shù)后12～72 h之間，其發(fā)生因素主要是由于人體麻醉后，其腰背部肌肉松弛，進(jìn)而導(dǎo)致棘間韌帶和棘間肌長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉或手術(shù)過(guò)程中需保持被動(dòng)臥位、穿刺損傷等所引起[1]。目前臨床對(duì)于該疾病一般以常規(guī)西醫(yī)治療為主，但治療效果不佳，進(jìn)而導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。而通過(guò)實(shí)施中醫(yī)治療方案治療，能夠取得滿(mǎn)意效果，減輕其疼痛感，改善其腰背部疼痛癥狀，提高治療效果。本研究通過(guò)分析中醫(yī)方案治療的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后腰背疼痛癥狀患者100例，收治年限在2015年—2018年，隨機(jī)分為觀察組50例、對(duì)照組50例。觀察組，男性共35例、女性15例，年齡26～65歲，平均年齡(45.56±1.12)歲。對(duì)照組，男性共36例、女性14例，年齡27～65歲，平均年齡(46.67±1.92)歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰背部疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病。

1.3 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。給予患者采用熱水袋在腰部進(jìn)行熱敷。觀察組實(shí)施中醫(yī)治療方案。協(xié)助患者保持平臥位，將白芥子100 g、吳茱萸100 g采用紗布進(jìn)行包裝，制作成熱敷袋，將熱敷袋在恒溫煲內(nèi)加熱，直至45 ℃，并將其置于患者腰骶部位置進(jìn)行熱敷，使其能夠與人體腰部緊密接觸，于早晚各熱敷1次、每次時(shí)間在20 min，共治療3 d為一療程。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組患者不同時(shí)間段疼痛評(píng)分、治療效果。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不同時(shí)間段疼痛評(píng)分對(duì)比治療前，2組疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)；觀察組患者治療后1 d、治療后2 d、治療后3 d疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者不同時(shí)間段疼痛評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者治療效果對(duì)比觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，存在差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

研究顯示，多數(shù)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后患者易出現(xiàn)腰背部不適情況，其主要是由于麻醉對(duì)人體神經(jīng)纖維末梢致痛物質(zhì)造成刺激的釋放，比如組胺、緩激肽、血清素、前列腺素，造成刺激，進(jìn)而引起疼痛的發(fā)生或增加疼痛程度。而在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，需要患者腰部生理彎曲度發(fā)生改變，進(jìn)而引起腰背部疼痛情況發(fā)生。而腰背部的疼痛強(qiáng)度、是否疼痛與自身情緒也存在密切關(guān)聯(lián)性，其中焦慮和抑郁情緒易降低患者耐受疼痛的閾值，進(jìn)而增加患者疼痛敏感性[3，4]。

中藥熱敷是臨床常見(jiàn)中醫(yī)方案治療方式，其能夠升高人體局部皮膚的溫度，擴(kuò)張人體皮膚的毛細(xì)血管，能夠使中藥活性得以提高，進(jìn)而快速進(jìn)入人體深部組織內(nèi)。同時(shí)溫?zé)岬拇碳つ軌蚴咕W(wǎng)狀內(nèi)皮的系統(tǒng)的吞噬功能得以活躍，使細(xì)胞膜的通透性得以提高，利于早期消除炎癥組織[5-7]。同時(shí)溫?zé)岬拇碳つ軌蚴够颊哓?fù)面情緒得到緩解，對(duì)其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能以及植物神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其疼痛閾值得以提高。本研究的中藥熱敷方中，吳茱萸具有散寒止痛等功效，使人體血液中前列腺素E2含量得以降低，從而產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)痛效果；白芥子則能夠達(dá)到通絡(luò)止痛、消腫散結(jié)的目的，白芥子能夠使人體疼痛閾值得以提高，熱敷能夠使藥物直達(dá)病灶部位，使其腰背部疼痛癥狀得到緩解，達(dá)到行氣止痛、緩解韌帶和肌肉的緊張痙攣、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的目的[8，9]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，治療前，2組疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)；觀察組患者治療后1 d(5.45±1.33)分、治療后2 d(4.55±1.24)分、治療后3 d疼痛評(píng)分(2.21±0.01)分均低于對(duì)照組治療后1 d、治療后2 d、治療后3 d疼痛評(píng)分(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，存在差異，P<0.05。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后腰背疼痛癥狀實(shí)施中醫(yī)方案治療，能夠使其疼痛癥狀得到緩解，同時(shí)能夠提高治療效果，值得進(jìn)一步推廣與探究。