青俐君 張陳盈 秦爐樑 陶茂燦

浙江中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310006

筆者運用中藥外洗方治療急性濕疹45例，療效比較滿意。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：選取2018年7月至2019年7月本院皮膚科門診90例急性濕疹患者為觀察對象，隨機將患者分為治療組和對照組。治療組45例，男19例，女26例；平均年齡37.5歲（19～63歲）；平均病程5個月。對照組45例，男25例，女20例；平均年齡39.5歲（20～65歲）；平均病程5個月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：西醫(yī)診斷參考《中國臨床皮膚病學》[1]，中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。

1.3 納入標準：①性別不限，年齡18～65歲；②同時符合急性濕疹的西醫(yī)和中醫(yī)診斷標準者；③入組前4周未口服過糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；④同意參加本研究并簽署書面知情同意書。

2 治療方法

2.1 治療組：每日用中藥外洗方（藥物組成：土荊皮、黃柏、苦參、白鮮皮、桃仁、紅花、蛇床子各30g，枯礬15g）外洗，取上藥后加適量清水浸泡20min，水沸后再煮20min，待溫度合適，同渣熏洗，2次/d。

2.2 對照組：外用鹵米松軟膏（澳能乳膏，香港澳美制藥有限公司生產(chǎn)），2次/d。

2組均4周為1療程。囑患者治療期間避免接觸含化學刺激性物質(zhì)，忌食刺激性或易致敏的食物及酒類。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標準[3]來進行療效評定，分為痊愈、顯效、有效及無效4級。療效指數(shù)=[（治療前瘙癢和體征的總積分-治療后瘙癢和體征的總積分）÷治療前瘙癢和體征的總積分]×100%，總積分=瘙癢程度分值+體征各項的分值。痊愈為療效指數(shù)≥95%；顯效為療效指數(shù)60%～94%；有效為療效指數(shù)20%～59%；療效指數(shù)＜20%則判斷為無效。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 2組臨床療效比較

4 體會

急性濕疹其劇烈瘙癢、滲出傾向和皮膚外觀改變極容易影響患者生活質(zhì)量及身心健康，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒?，F(xiàn)代醫(yī)學治療濕疹主要以口服抗組胺藥物、鈣劑、維生素C及聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素等。雖然可以迅速緩解癥狀但無法徹底治愈，反復(fù)長期使用則會出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用，臨床應(yīng)用時部分患者依從性較差。

中醫(yī)學將濕疹歸屬于“濕瘡”“浸淫瘡”等范疇，認為本病乃患者先天稟賦不耐，久居潮濕之地，或者飲食不節(jié)，嗜食辛辣甜膩之品，損傷脾胃，脾胃受損則導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)，加之外受風邪，導(dǎo)致風濕熱邪浸淫肌膚而成。急性期治宜清熱燥濕，祛風止癢。筆者所用外洗方以土荊皮、蛇床子燥濕祛風、止癢，苦參、黃柏清熱燥濕，祛風止癢，桃仁、紅花則促進局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，起到“治風先治血，血行風自滅”之妙用，再以枯礬收斂止癢。諸藥合用共奏清熱燥濕、祛風止癢的功效，局部熏洗則可使藥力直達病所，起到治療作用。