龍 灝 薛 珂 LONG Hao, XUE Ke

0 引言

2020年新冠肺炎疫情在我國(guó)湖北省武漢市暴發(fā)。為抗擊疫情，武漢市從緊急啟動(dòng)建設(shè)“火神山”“雷神山”兩個(gè)應(yīng)急醫(yī)院，到將一批體育館、博覽中心、會(huì)展中心甚至倉(cāng)儲(chǔ)物流園、空置工業(yè)廠房等改造成為收治確診輕癥患者的“方艙醫(yī)院”[1]，種種“臨時(shí)醫(yī)院”的應(yīng)急建設(shè)不一而足。其中，本次疫情中采用的新應(yīng)急醫(yī)院形式（筆者將其命名為“武漢式方艙醫(yī)院”）引起了建筑界的共同關(guān)注。不僅其他疫情緊張的城市也相繼啟動(dòng)了類似建設(shè)，有些省市還緊急出臺(tái)了相關(guān)專業(yè)性規(guī)程[2]。疫情全球大流行后，各疫情嚴(yán)重的國(guó)家也紛紛建設(shè)類似的應(yīng)急醫(yī)院[3]。其中，本是為民眾強(qiáng)身健體提供空間、“健康城市”建設(shè)中最主要的建筑類型——大型體育館建筑成為“武漢式方艙醫(yī)院”的原型的主體之一。

20世紀(jì)80年代世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康城市”理念。隨著人們對(duì)“健康”內(nèi)涵的理解逐步加深和延展，“健康城市”中所謂的“健康”也不再簡(jiǎn)單地指城市中的人不患疾病，而是涵蓋了生理健康、心理健康和社會(huì)健康，“健康城市”成為從個(gè)人行為到城市規(guī)劃的綜合概念。在“健康城市”的框架下，作為組成城市空間的主要元素之一的公共建筑，特別是體育場(chǎng)館，成為維持和提高市民日常生活健康的重要場(chǎng)所，而醫(yī)院建筑則是進(jìn)行醫(yī)療救助不可或缺的類型。在我國(guó)多個(gè)“健康城市”的建設(shè)中，人均體育設(shè)施用地面積和每千人擁有的床位數(shù)都是重要指標(biāo)[4]。

當(dāng)前，我國(guó)各城市體育場(chǎng)館普遍有數(shù)量不足、人均面積較少的問題[5]，可以預(yù)見在未來落實(shí)“健康城市”建設(shè)目標(biāo)的進(jìn)程中，體育設(shè)施作為主要的建筑類型，數(shù)量增加的同時(shí)規(guī)模也不會(huì)小。而新冠肺炎疫情則提示人們應(yīng)該意識(shí)到，未來新建設(shè)的體育場(chǎng)館中的一些項(xiàng)目應(yīng)該作為“戰(zhàn)略預(yù)備隊(duì)”來考慮，以在應(yīng)對(duì)突發(fā)超大規(guī)模烈性傳染病疫情時(shí)可以被快速改造為“應(yīng)急醫(yī)院”使用。本文即從健康城市建設(shè)背景出發(fā)，著重探討未來新建的以大型體育館建筑為代表的城市大型大空間建筑如何在建設(shè)之初就以“平戰(zhàn)雙軌”為出發(fā)點(diǎn)，在規(guī)劃布局與建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)對(duì)疫情需求的設(shè)計(jì)策略。

1 初步思考

在正規(guī)醫(yī)院不堪重負(fù)的情況下，“武漢式方艙醫(yī)院”擴(kuò)大了城市開設(shè)的傳染病病床總數(shù)，滿足全部收治確診病患并將其與健康人群隔離的需求，一定程度上解決了“應(yīng)收盡收”的問題。但作為權(quán)宜之計(jì)，在沒有預(yù)案、匆忙中實(shí)施所產(chǎn)生的建筑學(xué)問題在“技術(shù)上”仍有不足之處。建筑界不應(yīng)因?yàn)椤拔錆h式方艙醫(yī)院”似乎解決了問題而忽略自己的專業(yè)責(zé)任。如果未來還要面對(duì)超大規(guī)模疫情需求而進(jìn)行改造，作為城市大型大空間建筑中建設(shè)體量最大的體育館建筑，應(yīng)該在設(shè)計(jì)階段采用何種策略、在正常的建設(shè)階段做出何種技術(shù)處理，以適合應(yīng)急改造建設(shè)，是建筑學(xué)當(dāng)下值得思考的問題。

1.1 改造的合理性與可能性

現(xiàn)代城市中的大型大空間公共建筑在自然災(zāi)害之后被用作救災(zāi)避難臨時(shí)收容空間的做法在全世界范圍內(nèi)都是通行的。這些大空間建筑主要能為受災(zāi)民眾在家園盡毀之后提供一個(gè)可以遮風(fēng)避雨的臨時(shí)居住空間。例如，在地震、海嘯等自然災(zāi)害頻發(fā)的日本，各級(jí)各類體育館建筑歷來都是災(zāi)害發(fā)生前后政府給受到影響的民眾提供住所的臨時(shí)救助中心。其中既有臨時(shí)性很強(qiáng)的提供純收容性居住的（見圖1），也有可能持續(xù)一段時(shí)間，并能照顧到不同人群和家庭隱私需求而帶有簡(jiǎn)易分隔的（見圖2）。

因此，將體育館改造為“應(yīng)急醫(yī)院”的合理性與可能性主要有：

（1）從布局來看，大型體育館在城市規(guī)劃布局中的均勻散點(diǎn)分布，能有效服務(wù)更多的城市片區(qū)。其周邊交通發(fā)達(dá)，公交體系完善，便于各種物資的運(yùn)輸、人員的轉(zhuǎn)運(yùn)。場(chǎng)館周邊集散廣場(chǎng)、停車場(chǎng)、室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地等面積大，便于留出人員和物資的中轉(zhuǎn)場(chǎng)地，能夠給臨時(shí)搭建的專用移動(dòng)醫(yī)療方艙等可移動(dòng)設(shè)施提供場(chǎng)地與空間，同時(shí)又利于改建后的“傳染病醫(yī)院”與周邊其他城市空間的有效隔離。

（2）從建筑來看，大型體育館建筑主體空間為寬敞、高大、無柱的室內(nèi)空間，面積本身可以滿足安置大量患者之需，同時(shí)也方便根據(jù)醫(yī)療流程增添不同大小的隔間來重新劃分空間，靈活應(yīng)對(duì)不同程度的傳染性疾病的隔離空間需求。體育場(chǎng)館的輔助空間數(shù)量多，房間尺寸多樣，多流線分離，也適合作為不同需求的醫(yī)療空間使用。體育場(chǎng)館往往有多個(gè)出入口，各個(gè)不同的出入口可作為醫(yī)患分離、潔污分離的人員物資出入口，從而避免交叉感染（見圖3）。

（3）從設(shè)備來看，體育館必備的電子屏幕適合在特殊時(shí)期作為傳達(dá)指令、傳播知識(shí)的公共平臺(tái)，獨(dú)立的供暖、發(fā)電機(jī)房在突發(fā)情況下能保持能源和生活需求，而體育場(chǎng)館高標(biāo)準(zhǔn)的消防設(shè)備也能夠最大限度地避免發(fā)生其他災(zāi)害。部分大型場(chǎng)館還設(shè)有底層伸縮的看臺(tái)或隔層伸縮的座位，通過合理設(shè)計(jì)和利用可以對(duì)空間的擴(kuò)大或靈活劃分起到一定的作用。

1.2 改造的矛盾性與困難性

從空間需求本質(zhì)上說，治療傳染病的醫(yī)療流程對(duì)建筑空間的需求完全不同于一般自然災(zāi)害之后民眾對(duì)空間的功能需要。與傳染病醫(yī)院的功能需求相比，傳統(tǒng)意義上只是提供臨時(shí)居住的、包括體育場(chǎng)館在內(nèi)的城市普通大型大空間建筑在疫情來臨時(shí)顯然并沒有在建筑設(shè)計(jì)上為此做好準(zhǔn)備。主要問題是未達(dá)到傳染病醫(yī)院，特別是烈性呼吸道傳染病醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，具體包括以下方面。

（1）傳染病醫(yī)院有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療流程需求。對(duì)所有的傳染病治療來說，“隔離”是基本要求與手段，對(duì)呼吸道傳染病來說尤其重要。我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《傳染病院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》[6]1“總則”就明確指出：“傳染病醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)，應(yīng)遵照控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的基本原則。”

（2）傳染病醫(yī)院有著嚴(yán)苛的專業(yè)設(shè)備要求。傳染病醫(yī)院的建筑設(shè)備在各方面均有嚴(yán)格的流程流向要求和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。例如，設(shè)計(jì)規(guī)范的強(qiáng)制性條文就要求“傳染病醫(yī)院內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按區(qū)域獨(dú)立設(shè)置”。

（3）傳染病醫(yī)院有著嚴(yán)格的末端消殺標(biāo)準(zhǔn)。以污廢水為例，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求呼吸道傳染病區(qū)衛(wèi)生間“排水管及通氣管不宜與其他區(qū)域的管道連接，排水管應(yīng)單獨(dú)排出”“地漏要采用帶過濾網(wǎng)的無水封地漏加存水彎”“空調(diào)冷凝水應(yīng)集中收集并應(yīng)排入污水處理站處理”等。傳染性醫(yī)療廢物的處理則有更嚴(yán)格的要求。

圖1提供臨時(shí)庇護(hù)的大空間

圖2 帶分隔的體育館內(nèi)部

從以上對(duì)傳染病醫(yī)院，特別是針對(duì)呼吸道傳染病治療的基本建筑要求來看，臨時(shí)應(yīng)急改造而成的“武漢式方艙醫(yī)院”雖然按傳染病醫(yī)院的分區(qū)模式有一定的隔離分區(qū)，但在大空間建筑中大多采用的是20世紀(jì)初南丁格爾病房的超大病區(qū)設(shè)計(jì)（見圖4），后期改建的“武漢式方艙醫(yī)院”有些劃分有少床甚至單人隔間。通間大病房沒有隔離，不僅存在病患隱私問題，而且新發(fā)傳染病如新冠肺炎的患者是否會(huì)互相影響在發(fā)病機(jī)制上并不清楚，顯然還存在隱患。建筑設(shè)備方面則更難滿足相關(guān)要求，洗漱洗浴廁所等臨時(shí)搭建的衛(wèi)生設(shè)施在諸多方面亦有數(shù)量不夠、使用不便的問題（見圖5），使患者在自由走動(dòng)間也增加了疫情控制的不確定因素。

未來，面向傳染病醫(yī)院改造的新的大型體育館建設(shè)必須有能避免這些問題的預(yù)案。

2 設(shè)計(jì)原則

作為功能明確的大型公共建筑，體育館本身具有特殊的設(shè)計(jì)規(guī)范要求，而傳染病醫(yī)院因其更加特殊的性質(zhì)與功能要求，也有嚴(yán)格的規(guī)范限制。因此，一個(gè)既符合體育館設(shè)計(jì)規(guī)范滿足日常使用需求，同時(shí)又完全滿足傳染病醫(yī)院功能需求的體育館設(shè)計(jì)幾乎是不可能的，也是不經(jīng)濟(jì)的。但是，面對(duì)未來仍然可能出現(xiàn)的大規(guī)模疫情，一般意義上的“平戰(zhàn)結(jié)合”需求應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴捌綉?zhàn)雙軌”思想為指導(dǎo)，體育館設(shè)計(jì)應(yīng)該在現(xiàn)實(shí)約束下盡可能多地考慮改造為應(yīng)急醫(yī)院的情況，為傳染病醫(yī)院的特殊功能需求預(yù)留空間位置、設(shè)備接口，從選址布局到設(shè)備設(shè)施都做好一定的“戰(zhàn)略儲(chǔ)備”。

2.1 選址與總圖

傳統(tǒng)意義上大型體育館的選址，往往在城市總體規(guī)劃時(shí)就已基本確定，而根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行《傳染病院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（GB50849-2014）》[6]7（以下簡(jiǎn)稱“《規(guī)范》”），傳染病醫(yī)院有嚴(yán)格的選址要求，且一座城市一般只建設(shè)1—2個(gè)，并應(yīng)符合交通便利、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)生產(chǎn)區(qū)域、不設(shè)置在人口密集的居住與活動(dòng)區(qū)域等要求，同時(shí)強(qiáng)制要求傳染病醫(yī)院醫(yī)療用建筑物與院外周邊建筑應(yīng)設(shè)置大于等于20 m的隔離衛(wèi)生間距。由于臨時(shí)改造的應(yīng)急醫(yī)院一般收治輕癥病患，還應(yīng)考慮病患病情惡化后轉(zhuǎn)移到最近的專門傳染病醫(yī)院的距離問題，兩者之間的交通聯(lián)系應(yīng)該順暢便捷。因此，有應(yīng)急醫(yī)院改造可能的新建體育館項(xiàng)目在建筑策劃階段選址時(shí)，首先應(yīng)考慮其是否符合上述選址要求。符合要求的項(xiàng)目則在具體規(guī)劃布局中進(jìn)一步考慮下文所述的相關(guān)因素。

圖3 體育館內(nèi)部流線示意圖

圖4 一戰(zhàn)末期西班牙流感疫情中的美軍戰(zhàn)地醫(yī)院與新冠肺炎疫情中武漢某方艙醫(yī)院

總圖布局時(shí)，除了本身的分區(qū)合理、流線清晰、間距滿足等常規(guī)設(shè)計(jì)要求外，這一類體育館總平面設(shè)計(jì)應(yīng)在以下幾方面特別注意與傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行銜接。

（1）院區(qū)出入口不應(yīng)少于兩處（《規(guī)范》4.2.2條）

根據(jù)目前國(guó)內(nèi)體育館的發(fā)展?fàn)顩r，新建的大型體育館將多以包括大型體育場(chǎng)、練習(xí)場(chǎng)館等類型在內(nèi)的體育中心里的單體建筑形式出現(xiàn)，大都擁有相對(duì)獨(dú)立的片區(qū)。如果將整個(gè)體育中心片區(qū)作為應(yīng)急醫(yī)院的院區(qū)考慮，出入口的數(shù)量設(shè)置容易滿足要求。但如果只考慮體育館及周邊環(huán)境單獨(dú)隔離，需要在總平面設(shè)計(jì)時(shí)，留出足夠量的出入口道路設(shè)置，同時(shí)應(yīng)該考慮各出入口的間距，原則上不小于20 m且宜大不宜?。ㄒ妶D6）。

（2）醫(yī)院出入口附近應(yīng)布置救護(hù)車沖洗消毒場(chǎng)地（《規(guī)范》4.2.6條）

體育館園區(qū)的人行入口往往與較大的集散廣場(chǎng)相接，車行入口往往與較小的停車場(chǎng)相接?？紤]改造為應(yīng)急醫(yī)院的可能性需要，對(duì)出入口連接的室外大空間進(jìn)行評(píng)估，如停車場(chǎng)需要具備設(shè)置救護(hù)車沖洗消毒的場(chǎng)地條件，或是將人行入口作為車行入口的可能性。

除此之外，由于體育館內(nèi)原有室內(nèi)空間的尺度、防護(hù)水平及功能流線等不適宜臨時(shí)改造為大型醫(yī)技用房，因此需要在室外場(chǎng)地中合適的位置預(yù)留或建設(shè)可以直接連接給排水、電氣、通訊設(shè)備等管線的移動(dòng)方艙醫(yī)技設(shè)備車拼裝場(chǎng)地。

2.2 空間與設(shè)備

一般來說，大型體育館需要有明確的空間流線分離設(shè)計(jì)，尤其是觀眾使用的空間流線與運(yùn)動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)播媒體、賽事組織方等使用的空間流線一定有嚴(yán)格區(qū)隔。對(duì)于未來可能改造為應(yīng)急醫(yī)院的體育館建筑設(shè)計(jì)，則應(yīng)考慮原有的體育館空間、流線分離如何適應(yīng)傳染病醫(yī)院的醫(yī)療流程需求。

圖5臨時(shí)搭建廁所在室外的某方艙醫(yī)院平面圖

傳染病醫(yī)院要求住院區(qū)域有明確的“三區(qū)兩通道”設(shè)置，即污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)和病患通道、醫(yī)務(wù)通道（見圖7）。體育館改造為應(yīng)急醫(yī)院時(shí)，必然會(huì)使用場(chǎng)館的中心比賽空間作為患者收治區(qū)（即污染區(qū)）。因此，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)以此為基礎(chǔ)，將比賽空間與室外的連接流線作為污染通道，避免其他可能使用的流線與此流線交叉或共用某些空間，并在它們之間設(shè)置緩沖區(qū)。

體育館改造為應(yīng)急醫(yī)院時(shí)，主要以設(shè)置住院病區(qū)為主。除“三通道”單向流線外，《規(guī)范》中對(duì)于病區(qū)的要求主要有空間尺度、走廊寬度、病床數(shù)量分隔等幾個(gè)方面。這些要求均可以在改造為應(yīng)急醫(yī)院時(shí)通過對(duì)中心大空間的二次分隔設(shè)計(jì)來滿足，在體育館設(shè)計(jì)時(shí)無需過多考慮，因此不再贅述?！兑?guī)范》還要求建筑符合無障礙設(shè)計(jì)，在體育館設(shè)計(jì)中，流線中的無障礙設(shè)計(jì)本身也是考慮重點(diǎn)，但是如果考慮未來改造為應(yīng)急醫(yī)院，還需要在有可能成為病患通道的流線上設(shè)置無障礙設(shè)施或預(yù)留無障礙設(shè)施的空間。

圖6合理的布局示意圖

圖7傳染病區(qū)的“三區(qū)兩通道”示意圖

體育館和傳染病醫(yī)院都對(duì)設(shè)備要求較高，且有專門的設(shè)備需求。在消防、溫度調(diào)節(jié)、電氣方面，兩者重合度較高，均需設(shè)置安裝高標(biāo)準(zhǔn)的消防設(shè)施、智能化大功率溫度控制設(shè)備，以及應(yīng)對(duì)停電等突發(fā)情況的發(fā)電設(shè)施等。但在給排水和通風(fēng)換氣方面，兩者重合度低甚至要求相反。對(duì)于可改造為應(yīng)急醫(yī)院的體育館設(shè)計(jì)，一方面希望未來會(huì)有適于“平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”的相關(guān)設(shè)備系統(tǒng)被開發(fā)出來進(jìn)行應(yīng)用；另一方面按照《規(guī)范》的相關(guān)要求，需要為給排水和通風(fēng)設(shè)備等專業(yè)預(yù)留緊急情況下臨時(shí)安裝傳染病醫(yī)院設(shè)備的空間和管路。

3 設(shè)計(jì)策略和建議

在面向應(yīng)急傳染病醫(yī)院的大型體育館設(shè)計(jì)中，筆者提出以下策略和建議。

3.1 場(chǎng)地和疏散

一般來說，體育館建筑外大面積的室外場(chǎng)地主要由集散廣場(chǎng)、停車場(chǎng)和綠地3個(gè)部分組成[7]。其中，一般集散廣場(chǎng)面積最大（見圖8），適合作為體育館改造為應(yīng)急醫(yī)院后臨時(shí)安裝移動(dòng)醫(yī)療方艙的場(chǎng)地；停車場(chǎng)亦可作為部分臨時(shí)設(shè)施用地；綠地則難以在保證衛(wèi)生且不被破壞的情況下安置相關(guān)設(shè)施。

體育館建筑設(shè)計(jì)時(shí)，為使觀看體育賽事的觀眾與其他流線分離，并方便階梯狀的觀眾席合理分流，往往通過大平臺(tái)將觀眾出入口設(shè)在觀眾席中間標(biāo)高的位置。整體建在地面以上的體育館，觀眾主要出入口往往需要經(jīng)過大臺(tái)階；部分下沉的體育館，觀眾主要出入口則基本與室外地面平齊。但體育館改造為應(yīng)急醫(yī)院時(shí)，大量患者將集中在中央比賽場(chǎng)地而不是觀眾席上，對(duì)應(yīng)的觀眾出入口不會(huì)承擔(dān)大量人流出入，原運(yùn)動(dòng)員、賽事運(yùn)營(yíng)、媒體機(jī)構(gòu)出入口將成為主要被使用的出入口。在使用體育館的集散廣場(chǎng)作為改造后的應(yīng)急醫(yī)院醫(yī)技設(shè)施安置位置時(shí)，集散廣場(chǎng)與非觀眾出入口的接駁便利程度往往不如觀眾出入口，矛盾明顯。

因此，體育館設(shè)計(jì)時(shí)若考慮突發(fā)疫情需要改造為應(yīng)急傳染病醫(yī)院的情況，在整體布局時(shí)就應(yīng)充分考慮上述問題并尋求預(yù)留解決方案。大面積的集散廣場(chǎng)與室內(nèi)中心比賽場(chǎng)地聯(lián)系過弱的問題，可以考慮采用以下設(shè)計(jì)手法。

（1）觀眾席疏散出口如果無需經(jīng)過大臺(tái)階直達(dá)室外地坪（見圖9a），可以考慮為觀眾席疏散出口增設(shè)通往中心比賽場(chǎng)地的走廊，設(shè)常閉防火門并做好方向標(biāo)識(shí)，防止疏散方向錯(cuò)誤。改造為應(yīng)急傳染病醫(yī)院時(shí)，開啟防火門，實(shí)現(xiàn)集中隔離場(chǎng)地與室外臨時(shí)設(shè)施的良好接洽（見圖9b）。

（2）觀眾席疏散口需要經(jīng)過大臺(tái)階或因其他問題不能直達(dá)室外地坪的（見圖9c），可以使用運(yùn)動(dòng)員、賽事運(yùn)營(yíng)、媒體機(jī)構(gòu)、貴賓等特殊的出入口作為室內(nèi)隔離場(chǎng)地與室外臨時(shí)設(shè)施的接口（見圖9d）?？紤]到上述出入口往往不直接通向最大的集散廣場(chǎng)，可能與停車場(chǎng)、市政道路直接相接，應(yīng)選取與停車場(chǎng)相接的出入口，并在設(shè)計(jì)時(shí)考慮停車場(chǎng)的尺寸，滿足設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療設(shè)施的要求。

3.2 個(gè)人衛(wèi)浴空間

體育館中衛(wèi)生間的設(shè)置一般分為觀眾衛(wèi)生間和其他衛(wèi)生間，包括運(yùn)動(dòng)員衛(wèi)生間、工作人員衛(wèi)生間、貴賓衛(wèi)生間等[8]。這些衛(wèi)生間根據(jù)人流量設(shè)計(jì)得到的結(jié)果是：觀眾使用的衛(wèi)生間承載力大且較集中；非觀眾使用的衛(wèi)生間較小且與各個(gè)功能區(qū)聯(lián)系緊密，整體分散，其中運(yùn)動(dòng)員衛(wèi)生間往往還與更衣間、淋浴間相連（見圖10）。根據(jù)使用要求，觀眾衛(wèi)生間往往位于觀眾席中間標(biāo)高或觀眾休息大廳旁，以更好地服務(wù)整個(gè)觀眾席（見圖11a），其他衛(wèi)生間尤其是運(yùn)動(dòng)員衛(wèi)生間則位于與比賽場(chǎng)地平齊的樓層，但從中央比賽場(chǎng)地并不方便到達(dá)。

圖8體育場(chǎng)館的室外集散廣場(chǎng)示意圖

圖9考慮特殊時(shí)期對(duì)接臨時(shí)醫(yī)療設(shè)施的疏散設(shè)計(jì)示意圖

在改造為應(yīng)急傳染病醫(yī)院時(shí)，由于排污消殺的要求，往往不能直接使用體育館內(nèi)原有的衛(wèi)生間，而需要在外部增設(shè)臨時(shí)病患衛(wèi)生間，以防止帶病毒的污物排入市政下水管網(wǎng)。一方面造成病患如廁流線過長(zhǎng)，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；另一方面相對(duì)于室內(nèi)穩(wěn)定的溫度濕度環(huán)境，靠近外部空間舒適度較差，影響病患生理心理感受。增設(shè)的病患臨時(shí)衛(wèi)生間還會(huì)占用至少一個(gè)底層接地的出入口，對(duì)于整個(gè)臨時(shí)醫(yī)院的布局會(huì)產(chǎn)生影響。

若考慮突發(fā)疫情后改造為應(yīng)急傳染病醫(yī)院的需要，體育館設(shè)計(jì)中上述矛盾的解決一方面需要給排水設(shè)備專業(yè)的配合，另一方面則可以考慮空間布局調(diào)整：

圖10 一般體育館衛(wèi)生間的布置示意圖

（1）考慮改造為應(yīng)急醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生間使用時(shí)，準(zhǔn)備服務(wù)于病患的衛(wèi)生間可單獨(dú)設(shè)置一套帶傳染性污水處理的下水系統(tǒng)。平時(shí)可以在末端匯入建筑整體的排水系統(tǒng)排入市政下水管網(wǎng)；災(zāi)時(shí)需要能夠斷開兩者聯(lián)系，排入符合標(biāo)準(zhǔn)的污水處理設(shè)備，經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后再排入市政下水管網(wǎng)，或單獨(dú)設(shè)置封閉集污池待專用的抽污車集中收集運(yùn)送至處理設(shè)施（見圖11b）。

（2）空間上，在給排水設(shè)備能夠配合的前提下，將運(yùn)動(dòng)員衛(wèi)生間與淋浴間分設(shè)，方便排水系統(tǒng)的分設(shè)。若運(yùn)動(dòng)員衛(wèi)生間數(shù)量不足以支持應(yīng)急醫(yī)院病患衛(wèi)生間需求的，可以考慮將觀眾衛(wèi)生間分為高低兩部分，分別服務(wù)位于觀眾席上半?yún)^(qū)和下半?yún)^(qū)的觀眾；在改造為應(yīng)急醫(yī)院時(shí)，下半?yún)^(qū)的衛(wèi)生間可與中心場(chǎng)地連通，為病患提供服務(wù)。

3.3 通風(fēng)設(shè)備系統(tǒng)

圖13 利用下回風(fēng)和夾層改造簡(jiǎn)易負(fù)壓隔離間示意圖

圖11考慮抗疫時(shí)期衛(wèi)生間使用的空間設(shè)計(jì)示意圖

圖12 體育館主要的氣流組織形式示意圖

根據(jù)氣流組織形式，體育館通風(fēng)系統(tǒng)大致分為“上送下回”“下送上回”“混合式”等，也有在觀眾席座椅下設(shè)置出風(fēng)或回風(fēng)口的方式。體育館建筑具體設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)考慮多種因素，形式多樣但一般“上送下回”和“下送上回”兩種氣流組織形式的體育館較為常見（見圖12）。

根據(jù)已有研究成果[9]，“下送上回”的氣流組織形式更節(jié)能，換氣效率更高?！吧纤拖禄亍钡男问皆谒惋L(fēng)量大時(shí)在保證比賽區(qū)要求和觀眾滿意度方面得到的評(píng)價(jià)較高；送風(fēng)量與“下送上回”形式相同時(shí)，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均較低。在考慮節(jié)能的當(dāng)下，越來越多的體育館使用“下送上回”的氣流組織形式。這在平時(shí)能夠兼顧節(jié)能與觀眾席上方空氣潔凈程度，但在疫情時(shí)期改造為應(yīng)急傳染病醫(yī)院時(shí)，這樣的氣流組織形式容易使集聚在比賽場(chǎng)地上的污染空氣擴(kuò)散至整個(gè)體育館。且當(dāng)上部空間為醫(yī)務(wù)工作者使用時(shí)，氣流組織違反了“三區(qū)兩通道”的要求。

考慮突發(fā)疫情改造為應(yīng)急傳染病醫(yī)院的體育館通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，需要做出如下回應(yīng)。

（1）盡量使用“上送下回”的氣流組織形式，特別是要將回風(fēng)管道設(shè)置在比賽場(chǎng)地的周圍，有利于集中收治區(qū)形成負(fù)壓環(huán)境。根據(jù)需求，考慮預(yù)留回風(fēng)設(shè)備的冗余功率，并預(yù)留有孔洞的夾層或在改造為應(yīng)急醫(yī)院時(shí)，搭建夾層地面。在夾層地面上安裝臨時(shí)負(fù)壓隔間，污染空氣經(jīng)過夾層排往回風(fēng)口（見圖13），不與潔凈區(qū)接觸，符合“三區(qū)兩通道”的氣流組織要求。

（2）一旦決定在改造為應(yīng)急醫(yī)院時(shí)使用場(chǎng)館本身的排風(fēng)系統(tǒng)，則必須對(duì)排風(fēng)系統(tǒng)的排出口加以特殊考慮，應(yīng)留有加裝消殺設(shè)備的接口，并保證改造后室外排風(fēng)口的位置距離潔凈出入口、病患康復(fù)出口、新風(fēng)進(jìn)風(fēng)口以及周邊其他建筑20 m以上。

4 結(jié)語(yǔ)

新冠肺炎疫情給國(guó)家和人民帶來了重大的損失，也讓全社會(huì)意識(shí)到，一旦遭遇如此規(guī)模的突發(fā)疫情，無論何地的日常醫(yī)療系統(tǒng)都難以第一時(shí)間將病患收治到位，必須有臨時(shí)應(yīng)急醫(yī)院的建設(shè)儲(chǔ)備。相對(duì)于臨時(shí)選址、臨時(shí)生產(chǎn)和臨時(shí)建設(shè)，使用諸如大型體育館這樣的城市已有大空間公共建筑改造為臨時(shí)醫(yī)院，是未來應(yīng)對(duì)超大規(guī)模疫情暴發(fā)的“平戰(zhàn)雙軌”思想的必然結(jié)果。而落實(shí)“平戰(zhàn)雙軌”思想，則必須在相關(guān)項(xiàng)目設(shè)計(jì)之初就充分考慮未來“戰(zhàn)時(shí)”的使用需求，并在設(shè)備研發(fā)和建設(shè)投資中，用合理的“戰(zhàn)略儲(chǔ)備”為未來做好充足的準(zhǔn)備。