候鳳彩

冠心病是一種常見的心血管疾病，長期用化學(xué)藥物易產(chǎn)生耐藥性及副作用。我院自2009年1月至2011年8月我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用丹參川芎嗪注射液和銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、心絞痛，取得了較好結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年4月至2011年8月住院的冠心病、心絞痛病80例，其中男45例，女35例，年齡50～72歲，平均年齡(62.3±10.20)歲，病程(3.8±2.4)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法 將入選患者隨機分為兩組，治療組40例，對照組40例，對照組常規(guī)用單硝酸異山梨酯注射液20 mg，加入5%葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，部分患者加用β受體阻滯劑和/或鈣拮抗劑，治療組用丹參川芎嗪注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml1次/d，服用銀丹心腦通軟膠囊三次，每次3粒，15 d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，常規(guī)心電(12導(dǎo)聯(lián))ST(12導(dǎo)聯(lián)ST壓低數(shù)估總和)的變化，并觀察藥物過敏及其他反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 是冠心病、心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)，采用中西醫(yī)結(jié)合法治療冠心病，心絞痛心律失常研究座談會所修訂的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：1個療程后心絞痛發(fā)作消失或基本消失或發(fā)作次數(shù)減少≥80%以上；有效：1個療程后心絞痛有較大改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%；無效：1個療程后，心絞痛次數(shù)減少≤50%。

1.5 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國常見心腦血管疾病診斷指南》［2］中的標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀消失，心電圖復(fù)查ST段、T波基本恢復(fù)正常，運動實驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性；有效：癥狀減輕，心電圖復(fù)查ST段低平，T波倒置有所糾正；無效：癥狀基本與治療前相同，心電圖復(fù)查ST段低平或T波倒置無好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 各數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 緩解心絞痛癥狀的療效，見表1。

表1 兩組緩解心絞痛癥狀的比較

2.2 兩組心電圖療效，見表2。

表2 兩組缺血性心電圖療效比較

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療期間無過敏反應(yīng)，肝、腎等臟器無明顯損害。

3 討論

丹參川芎嗪注射液在改善冠心病、心絞痛癥狀，糾正缺血性心電圖療效方面都有較好效果，且無明顯過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)，是一種安全有效的藥物。銀丹心腦通軟膠囊為銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、三七、山楂、大蒜、天然冰片等中草藥精制而成的純天然苗藥制劑，諸藥合用，具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等作用，用于氣滯血瘀痰阻引起的冠心病心絞痛、高脂血癥、高血壓、腦動脈硬化、中風(fēng)、中風(fēng)后遺癥等［3］。該藥能增強冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，降低心肌耗氧量；增加腦血流量和腦供氧，改善腦梗死患者肢體肌力、語言表達(dá)等神經(jīng)功能缺損；緩解頭暈、頭痛、心煩易怒、氣短乏力、大便秘積等臨床癥狀；對高血壓冠心病患者及高血壓缺血性中風(fēng)患者有輔助降壓作用；降血脂和防止動脈脂質(zhì)增加，對冠心病患者、高脂血癥缺血性中風(fēng)患者的血脂代謝，對高甘油三酯血癥的療效尤為顯著。該藥中銀杏葉經(jīng)研究所含的銀杏黃酮及萜內(nèi)脂類能修復(fù)脆質(zhì)血管，使硬化血管恢復(fù)彈性，擴張冠狀動脈和腦血管，而萜內(nèi)脂是銀杏葉中獨有成份，因而效果顯著。丹參川芎嗪注射液聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊對心絞痛癥狀的改善及心電圖的逆轉(zhuǎn)具有明顯的療效，二者具有協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用，當(dāng)然具體的協(xié)同作用機制還需進一步探討。

［1］ 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告．缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)．中華內(nèi)科雜志，1981，20：254-255.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司．中國常見心腦血管疾病診斷指導(dǎo)．北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2000：59-60.

［3］ 楊文波．銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合3種化學(xué)藥物治療冠心病心絞痛的療效觀察．中國藥房，2010，21(1)：370-370.