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        肩頸痛成全球通病

        2020-05-28 11:21:24張?zhí)锟?/span>
        南方周末 2020-05-28

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        全球范圍內(nèi)肩頸痛的人數(shù)從1990年的1.64億增加到2017年的2.89億,其中男性和女性的患病人數(shù)分別在45-49歲和50-54歲年齡組達到峰值。中國肩頸痛患者2017年度發(fā)病率則位居全球前三。

        《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)近期發(fā)表了一項對1990-2017年全球人口的肩頸痛負擔(dān)的研究(最新數(shù)據(jù)截止到2017年),結(jié)果表明,全球范圍內(nèi)肩頸痛的人數(shù)從1990年的1.643億增加到2017年的2.887億。

        不過從1987年到2017年,全球的肩頸疼痛的患病率和發(fā)病率沒有明顯提高。2017年的年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為3551.1人/每10萬人口,發(fā)病率為806.6人/每10萬人,因肩頸痛而殘障的生存年限為352年/10萬人,傷殘調(diào)整壽命年是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年,包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分。

        比較而言,年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率(各年齡段發(fā)病率乘以該年齡段人員占比之和)最高的三個國家分別是挪威、芬蘭和丹麥,每10萬人患病數(shù)分別為6151.2人、5750.3人和5316人。以整體患病率而言,中國肩頸痛患者比率約5000/10萬人,2017年的年度發(fā)病率排在全球第三,達1037.7/10萬人,前兩位分別是挪威,1145/10萬人;伊朗,1055.5/10萬人。

        這些數(shù)據(jù)表明,肩頸痛是一種全球通病或常見病。不過肩頸痛是一個泛稱,包括肩痛和頸部痛,且原因有所不同。肩頸痛可能是肌筋膜炎造成的,是淺表的肌肉和筋膜因為勞損、寒冷、過度勞累、劇烈運動等造成的無菌性炎癥,各個年齡段都有發(fā)病。

        但是頸痛也可能由頸椎病引起,因神經(jīng)根受壓刺激產(chǎn)生,表現(xiàn)為頸背酸痛、頸部活動受限。另外,肩痛也有可能是肩周炎引起,主要由于關(guān)節(jié)周圍組織液的滲出和組織黏連,在急性期表現(xiàn)為肩部疼痛、壓痛劇烈,嚴(yán)重的到后期可致肩關(guān)節(jié)活動受限,甚至出現(xiàn)肌肉萎縮與痙攣等癥狀。所以也有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,80%的現(xiàn)代人都有程度不同的肩頸疼痛。

        《英國醫(yī)學(xué)雜志》的這篇文章發(fā)現(xiàn),廣義的肩頸痛在男性和女性中,患病人數(shù)分別在45-49歲和50-54歲年齡組達到峰值,說明肩頸痛是一種隨年齡增長并到中年達到發(fā)病高峰的疾病。

        從廣義上看,中國人俗稱的“落枕”(一種常見的頸部軟組織損傷)和“50肩”(正式名稱為黏連性肩關(guān)節(jié)囊炎,不是只有50歲的人才會發(fā)病,大多因為肌肉或肌腱發(fā)炎引起)也都屬于肩頸痛。臨床診治發(fā)現(xiàn),肩頸痛既與年齡有關(guān),也與生活方式、職業(yè)和性別等密切相關(guān)。

        人們患肩頸痛的一個重要原因是職業(yè)和生活方式,大部分原因是長時間保持一個姿勢,導(dǎo)致肌肉緊張和勞損。全身骨頭對人體起支撐作用,所有的牽拉都靠肌肉,肌肉附著在骨頭上,肌肉收縮骨頭相對移動,并產(chǎn)生運動。以頸椎為例,人有7塊,正常生理狀況下是彎曲向前,7塊頸椎之間依賴肌肉保護。

        人的頸椎肌肉大多在后部,包括頭夾肌、頸夾肌、項韌帶、斜方肌、斜角肌、頭半棘肌等,這些肌肉伸展和收縮產(chǎn)生抬頭和低頭動作。如果長時間伏案工作、整天低頭玩手機、開車(長期屈頸),都會使頸肩部位的肌肉韌帶一直處于緊張狀態(tài),得不到放松,頸部肌群局部血液循環(huán)減慢,新陳代謝降低,產(chǎn)生慢性炎癥,引起肌纖維變性和肌肉痙攣、黏連,使局部的神經(jīng)血管受到牽拉或壓迫引起酸脹、疼痛。

        同時,由于女性肌肉薄弱,但與男性的頭部重量相當(dāng),因此支撐女性頭頸部的每一塊肌肉的每一根肌纖維承重較多,更容易造成肌肉疲勞,時間一長就積累為勞損,引起疼痛。所以,女性比男性更容易產(chǎn)生肩頸痛。

        另一方面,隨著年齡增長,肌肉萎縮,肩關(guān)節(jié)活動逐漸減少,造成局部代謝障礙,關(guān)節(jié)囊、肩部肌腱,包括肩袖肌群(岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓?。┖碗哦^肌肌腱、喙肱韌帶等發(fā)生退變,組織液滲出及細胞浸潤,可造成組織細胞變性,引發(fā)肩周炎。肩關(guān)節(jié)周圍韌帶相對較少,活動固定主要靠周圍韌帶和肌肉,但是女性肌肉比男性少,也容易造成更多女性患肩周炎并引發(fā)疼痛。

        肩頸痛是一種通病,因此從生活方式進行預(yù)防和調(diào)理極為重要。只要在平時工作中分時段對頸肩部肌肉進行放松,就可以達到一定的效果。如自己用雙手做頸肩部的肌肉按摩,或者同伴間互相進行頸肩部的肌肉按摩;做時鐘運動,身體挺直站立,收下頜并挺胸收腹,雙手從側(cè)平舉(9點15分)舉到10點10分處,反復(fù)練習(xí),直到頸部肌肉酸脹為止;雙肩繞環(huán),自然站立、屈肘,手指觸肩,兩手同時向前繞環(huán);聳肩運動,挺胸抬頭,兩臂垂直于體側(cè),然后兩肩同時盡量向上聳起。

        另外,物理理療、注意保暖等,都可緩解和防治肩頸痛。

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