岳勁松 唐淑楠

秦漢時期，人們已意識到將疫病患者隔離;到了宋元時期，對各種疫病的理論和防治有了很大提升;而明代的人痘接種法則被一些外國使臣帶回歐洲……中國古代的防疫理論和手段對我們今天的抗“疫”仍有很大的啟發(fā)和幫助。

秦漢時期已有隔離措施

疾病的歷史和人類的歷史同樣久遠，而防控則是人與疾病作斗爭的重要手段。

早在先秦時期，人們就認識到了疫病的可怕。古代對“疫病”的概念，和現(xiàn)代的傳染病有相似之處。疫病傳染性強，常突然來襲，大面積流行，人群普遍易感，不論性別年齡，起病急、危害大。

例如，瘟疫使人病弱甚至死亡，使人驚慌?！吨芏Y》《禮記》中都有相關(guān)記載。

根據(jù)甲骨文和出土文物，夏商時期的人們就有洗手、洗腳等衛(wèi)生習慣，有利于防止疾病。

《禮記·內(nèi)則》載：“雞初鳴……灑掃室堂及庭?！北砻鳟敃r已經(jīng)有起床之后灑掃的習慣。

除了衛(wèi)生防疫，先秦時期人們還會思考：疫病怎么產(chǎn)生，又如何傳播。雖然當時沒有病毒、細菌等概念，但人們已察覺，疫病的發(fā)生和季節(jié)有關(guān)系?！吨芏Y·天官·疾醫(yī)》有記載：“四時皆有癘疾，春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有漱上氣疾。”

殷商時期，我們已能看到早期對疫病的記載和所采取回避等措施。在殷墟還發(fā)掘出了完善的下水道，說明城市已有公共衛(wèi)生設施，有利于減少疫病產(chǎn)生。

周王室定期舉行驅(qū)逐瘟疫的儀式活動，還設立了負責處理疫情的官員?！渡胶＝?jīng)》載有熏草等7種治療瘟疫的藥物。

秦漢以后，中醫(yī)藥學趨于成熟，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有完整的疫病防治思想，提出人們應該在發(fā)病之前加強預防，或者在發(fā)病早期及早治療，治療后防止復發(fā)。其他中醫(yī)經(jīng)典如《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》則提供了防治疾病的辨證處方與藥物知識。

值得注意的是，秦漢時期，人們已意識到，將疫病患者隔離，能有效防止傳播。在湖北云夢睡虎地秦簡上，有對麻風病隔離院的記載：甲有完城旦罪，未斷，今甲癘，問甲何以論？當遷癘所處之。意為，甲在接受刑罰，還沒有結(jié)束，如今患麻風病，如何處置呢？應把他遷移到癘所再處理。“癘所”即專門隔離麻風病人的地方。

西漢元始二年，發(fā)生了嚴重的蝗災和旱災，疫病也隨之而來。漢平帝下詔：“民疾疫者，空舍邸第，為置醫(yī)藥?！边@應該是中國歷史上較早的公立臨時疫病隔離醫(yī)院的記載。

東漢延熹五年，名將皇甫規(guī)率軍出征隴右地區(qū)，軍中發(fā)生疫情，皇甫規(guī)“親入庵廬巡視”，這里的“庵廬”，就是軍隊所建臨時的疫病隔離醫(yī)院。

不斷進步的防治思想和手段

到了隋朝，人們已認識到傳染病是感“乖戾之氣”得病，有其特殊病因。

明代吳又可敏銳地指出“氣即是物，物即是氣”，病因可能是某種不可見的物質(zhì)，這是非常接近于微生物病原學的假說。

到了宋元時期，對各種疫病的理論和防治有了很大提升，尤其是對疫病的預防和治療。

兩宋時期，發(fā)生過多次疫病流行，朝廷專門派醫(yī)官到地方診視并發(fā)放藥物。到了南宋，還訂立了為軍隊配置防疫藥品的制度。夏秋是疫病高發(fā)期，太醫(yī)局常擬定藥方，配置藥品，再由惠民局、和劑局支付，分發(fā)給各地軍隊作為常備藥物。

明代防疫史上最值得記述的是推廣人痘接種術(shù)。人痘接種術(shù)預防的是天花。天花是由天花病毒引起的烈性傳染病，患者皮膚上出現(xiàn)大片斑疹、丘疹、瘡疹、膿疤等皮疹，最后會結(jié)痂留疤。天花的傳染性極強，病情重且病死率高。但患過天花后的存活者，會擁有終生免疫力。

人痘接種法就是將天花患者的痘癡研成粉，將粉末讓健康人吸入鼻孔，使其感染進而獲得對天花的免疫力。人痘接種法應用的初期，由于種痘術(shù)不夠成熟，失敗率較高甚至危及生命。到了明末清初，人痘接種術(shù)有所改進，成功率提高，并在全社會范圍內(nèi)廣泛推行。后來，一些外國使臣也來學習，并把這一技術(shù)帶回歐洲，英國醫(yī)學家貞納在此基礎(chǔ)上發(fā)明牛痘接種術(shù)，為最終全球消滅烈性傳染病天花奠定了基礎(chǔ)。

清代中后期，霍亂、猩紅熱等烈性傳染病傳入中國，因此，在醫(yī)學領(lǐng)域也出現(xiàn)了一批防治這些傳染病的著作。如鄭肖巖的《鼠疫約編》以及上羅芷園增輯的《鼠疫匯編》，金德鑒的《爛喉丹痧輯要》，王孟英的《隨息居重訂霍亂論》等。

疫情中的仁心大醫(yī)

防疫與治疫，都離不開醫(yī)生。中國古代，有一批批的大醫(yī)，在大疫中挺身而出，為后人留下了寶貴的精神財富與治療經(jīng)驗。

東漢末年，瘟疫肆虐。名醫(yī)張仲景宗族原本有200多人，10年間死亡了2/3，他在哀傷之余寫就《傷寒雜病論》，成為中醫(yī)辨證論治的典范之作。他強調(diào)醫(yī)生要有“上以濟君親之疾，下以救貧賤之厄”的擔當精神，在研究醫(yī)學中貫徹“勤求古訓，博采眾方”的嚴謹態(tài)度，被后世尊稱為“醫(yī)圣”。

唐代名醫(yī)孫思邈，收治被社會歧視的慢性傳染病麻風患者600多人，要求醫(yī)生在救治病人時“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”，樹立了中醫(yī)的醫(yī)德規(guī)范，其醫(yī)德醫(yī)術(shù)深為后世敬仰，有“藥王”之稱。

1232年，汴梁暴發(fā)大疫，死者九十余萬人。當時名醫(yī)李杲創(chuàng)制了“普濟消毒飲”全活甚眾，人們將藥方刻在石碑上以流傳。他的學生羅天益也成為善于救疫的名醫(yī)，在元代軍隊中救治了許多染疫的官兵。

其實，許多現(xiàn)在仍然在應用的中醫(yī)救疫名方，都是一代代名醫(yī)在實戰(zhàn)中總結(jié)出來的。如吳又可的達原飲、葉天士與吳鞠通的銀翹散、余師愚的清瘟敗毒飲、楊栗山的升降散和王清任創(chuàng)制的解毒活血湯等。

面對各種疫情，中國古代一批批仁心名醫(yī)毫不退縮，不避艱險，反復在實踐中研究治法，得出非常有價值的經(jīng)驗，挽救了無數(shù)生命，為古代社會防疫抗疫作出了巨大貢獻。

（《求是》）