莫知文

手術(shù)時胸部著火、腳上“長”出頭發(fā)、血液變成藍(lán)色，尿變成紫色……許多有趣的醫(yī)療案例，在2019年登上了頭條。近日，美國《生活科學(xué)》網(wǎng)站評選出2019年十大古怪又奇特的醫(yī)學(xué)病例，這有助于醫(yī)生更好地了解罕見病或常見病的不尋常跡象。

紫色的尿

2019年10月的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報道了這樣一個案例：一位法國婦女住院治療10天后，導(dǎo)尿袋里的尿液從正常的黃色變成了奇怪的紫色。這種罕見情況被稱為“紫色尿袋綜合征”。

尿液中有一種叫做“硫酸吲哚氧基”的化學(xué)物質(zhì)，它是飲食成分色氨酸的分解產(chǎn)物，當(dāng)細(xì)菌將它轉(zhuǎn)化成紅色和藍(lán)色的化合物時，就會發(fā)生色氨酸中毒。幸運的是，這名女子沒有泌尿道感染，經(jīng)過4天補水治療，她的尿液逐漸恢復(fù)了正常。

藍(lán)色的血

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》還報道了這樣一則病例：一名25歲的希臘女子出現(xiàn)虛弱、疲勞、氣短和皮膚泛藍(lán)的癥狀。醫(yī)生從她的動脈中抽血時，發(fā)現(xiàn)血液呈現(xiàn)深藍(lán)色，而不是正常的鮮紅色。最后，她被診斷為高鐵血紅蛋白血癥。由于血紅蛋白不能有效地向身體組織釋放氧氣，導(dǎo)致她的皮膚和血液變藍(lán)。

這種情況可能是遺傳，但醫(yī)生認(rèn)為，這位女士的情況很可能是藥物反應(yīng)的結(jié)果，她曾使用大量局部麻醉劑來治療牙痛。隨后，這名女子接受了一種名為亞甲藍(lán)的藥物治療，第二天就出院回家了。

乳白色的血

血液變成“牛奶色”只在科幻題材的美劇中出現(xiàn)過。但2019年2月發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的一篇報道稱，一名39歲男子患有糖尿病且沒有定期服藥，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、頭痛和警覺性下降的癥狀。

化驗結(jié)果顯示，他的血液呈現(xiàn)乳白色，甘油三酯含量異常高。甘油三酯是一種脂質(zhì)，正常值是低于150毫克/分升，高于500毫克/分升被認(rèn)為是“非常高”，而該男子的甘油三酯水平超過1.4萬毫克/分升。

醫(yī)生試圖用血漿置換機來過濾他血液中的脂肪，但由于血脂水平太高，機器被堵塞了。于是他們只能采取放血（手工采血）的方式來拯救他的生命。據(jù)悉，這是首次用放血治療高水平甘油三酯的病例。

神秘的醉酒

2019年8月發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的一份報告稱，一名46歲男子曾連續(xù)6年經(jīng)歷神秘的醉酒事件，在這期間他曾出現(xiàn)精神變化和攻擊行為。

有一天，他因“酒后駕車”被捕，血液中酒精含量是法律規(guī)定的2倍，可他一直否認(rèn)自己飲酒。事實證明，他沒有說謊。

醫(yī)生最后診斷他患有“自動釀酒廠綜合征”，即該男子的腸道里有一些酵母菌，可以將碳水化合物轉(zhuǎn)化為酒精。醫(yī)生開了抗生素幫助消滅這些嗜酒的微生物，該男子終于能在不“喝醉”的情況下攝入碳水化合物了。

芥末傷心

山葵（制作芥末的主要原料）和鱷梨都是很受歡迎的綠色食品，因為瓤肉都呈淡綠色，比較容易被混淆。

2019年9月發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)期刊·病例報告》上的報道稱，一名60歲的以色列婦女參加婚禮時誤食了大量的山葵。幾分鐘后，她開始感到胸部的壓力突然向手臂擴(kuò)散，并于第二天被診斷為“心碎綜合征”。

這是一種因心臟無法正常泵血而引發(fā)的疾病，醫(yī)生懷疑可能由山葵引起。該婦女在接受了大約一個月的心臟藥物治療后順利康復(fù)。

陰莖骨化

有時候，身體會在不該長骨頭的地方長出骨頭。這種情況發(fā)生在一名63歲男性的陰莖上。這名男子在跌倒后接受了骨盆X光檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的整個陰莖軸都“骨化”了，陰莖正在變成骨頭。

研究人員解釋稱，當(dāng)鈣鹽在軟組織中堆積，導(dǎo)致骨骼形成時，骨化就發(fā)生了。這種情況非常罕見，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道的病例不到40例。

手術(shù)時胸部著火

2019年6月，歐洲麻醉學(xué)會上公布了一則病例：一名60歲的老人因胸腔動脈撕裂被緊急送入手術(shù)室，手術(shù)過程中醫(yī)生不斷給他注入氧氣，并用電灼術(shù)給他止血。隨著電灼器上的火花飛迸而出，患者胸部的醫(yī)用紗布被點燃了，頓時胸腔著起火來。這是因為高濃度的氧氣降低了周圍物質(zhì)的燃點，因此一點小火花就點燃了紗布。

頭發(fā)“長”腳上

掉頭發(fā)看似無害，但在極少數(shù)情況下，脫落的頭發(fā)會嵌入皮膚，形成“頭發(fā)碎片”。2019年6月發(fā)表在《急診醫(yī)學(xué)雜志》上的報告稱，一名35歲的巴西男子就出現(xiàn)了這種情況。

他去急診室時，右腳跟莫名其妙地疼痛，走路時痛感加劇。醫(yī)生初步檢查并沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，但仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，他的腳后跟似乎有一根頭發(fā)。

該男子被診斷為“皮膚菌毛遷移”，即毛干或毛發(fā)碎片嵌入了皮膚表面。這是一種罕見情況，過去60年約有26例“皮膚菌毛遷移”病例被報道。最后，醫(yī)生用鑷子拔掉了這根0.4英寸（約10毫米）長的頭發(fā)，該男子立即感到疼痛減輕了。

吃薯條吃到失明

垃圾食品不僅對腰圍和心臟有害，還會傷眼睛。2019年9月發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的一份報告稱，一名英國青少年多年來只吃薯條、薯片和其他垃圾食品，結(jié)果導(dǎo)致失明。

據(jù)悉，這位挑食的少年14歲時，體內(nèi)維生素B12含量就已經(jīng)過低;15歲時，他出現(xiàn)了聽力喪失和視力問題;17歲時，他雙眼幾近失明，最后被診斷為營養(yǎng)視神經(jīng)病變。

B族維生素缺乏會導(dǎo)致有毒物質(zhì)積累，并最終損害神經(jīng)細(xì)胞。醫(yī)生表示，這名青少年的視力下降是永久性的，只能使用一些臨床營養(yǎng)補充劑防止視力進(jìn)一步惡化。

“倒塌”的虹膜

虹膜是眼睛的有色部分，可你聽說它還會“折疊”嗎？

2019年4月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇報道稱，一名中國臺灣男子的左眼被一根蹦極繩索擊中。去眼科診所檢查發(fā)現(xiàn)，他的虹膜脫離了正常位置，出現(xiàn)眼睛疼痛和復(fù)視。

隨后，他被診斷為“外傷性虹膜滲析”，因鈍傷導(dǎo)致虹膜脫離其背后的睫狀體。該男子接受了“虹膜成形術(shù)”，重新定位虹膜。后來，他的瞳孔形狀恢復(fù)了，視力也提高了。

（《生命時報》）