劉祖春

張女士的兒子出生后一直和她睡在一起。她特意在兒子睡的那邊墊了一個枕頭.防止他墜床。不久前的一個晚上.她在上廁所時突然聽見兒子在哭。她趕緊跑進臥室.發(fā)現(xiàn)兒子摔到了地上。張女士趕緊把兒子抱上床，簡單查看了一下，孩子的身體沒有什么紅腫或傷口。她以為沒有大礙，便哄兒子睡覺了。過了一會兒兒子開始吐奶。她想可能是孩子吃多了。但第二天兒子又連續(xù)吐奶3次.并且一直都昏昏欲睡，沒有了平時咿咿呀呀的活潑勁兒。張女士立即抱兒子去兒童醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，兒子摔到的部位是頭部，CT顯示有蛛網膜下腔出血、左側后顱窩骨折、急性梗阻性腦積水、枕部頭皮血腫。當即被收入神經外科接受治療。

很多小寶寶都有過墜床的經歷，有些寶寶在哭鬧后可以照?；顒印⑼嬉?有些寶寶可出現(xiàn)皮膚破損、皮下出血或者血腫，皮膚出現(xiàn)青紫的瘀斑;極少數(shù)寶寶可能出現(xiàn)嚴重損傷，包括肢體骨折、局部活動障礙，甚至顱骨骨折及顱內出血，這時，寶寶可能會出現(xiàn)精神不振、嗜睡、嘔吐、昏迷，甚至呼吸、心跳停止等腦疝癥狀，危及生命。

寶寶墜床了只知道哇哇大哭，身體不舒服也不懂怎么表達，家長怎么判斷寶寶損傷程度？是否要送醫(yī)呢？

3個要素，決定損傷程度

1.墜落高度。一般來說，寶寶墜落的高度較低，如從矮沙發(fā)等高度在60厘米以內的地方墜落，傷害相對較小;如果從較高的嬰兒床、較大的行李箱上跌落，損傷則較嚴重。

2地面性質。寶寶墜落時，如果接觸的是硬質地面（如水泥地），或者撞到茶幾、桌角等堅硬物體，容易發(fā)生局部損傷;若跌倒時接觸到的是木質地

是否送醫(yī)，觀察3個方面

1.觀察精神狀態(tài)。寶寶發(fā)生墜落后，家長應首先觀察其精神反應，如果出現(xiàn)上述顱內出血等相關癥狀，須立即就醫(yī)。

2.觀察肢體活動。若無異常精神癥狀，家長應進一步檢查寶寶有無肢體局部活動異常。幫寶寶抬一抬胳膊和腿，觀察是否出現(xiàn)哭鬧加重的情況。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的單側肢體不能自由活動，出現(xiàn)形狀改變、異常凸起等，或者

局部損傷如何處置

局部軟組織挫傷、腫脹常表現(xiàn)為局部紅腫、青紫。家長可及時先給予冷敷，第二天再給予熱敷。注意受傷處的軟組織不可反復按摩，否則可能增加皮下軟組織出血及組織滲出，加重損傷。若寶寶發(fā)生了皮膚破損出血，較小的傷口只需局部消毒，用干凈的紗布或棉簽壓迫止血即可;若皮膚裂口較長或較深，或為毛細血管豐富的頭皮出血，應盡快壓迫止血，盡早送醫(yī)接受傷口縫合等治療。板或地毯地面，則損傷較小。

3.著地部位。若寶寶最先著地部位為手、腳等，家長首先要觀察其肢體活動狀態(tài)、是否有局部紅腫發(fā)生、是否哭鬧不止。若為頭部著地，家長須觀察其頭部是否有出血、血腫，是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、反復嘔吐、抽搐，甚至意識不清等癥狀。這些癥狀往往意味著寶寶發(fā)生了嚴重損傷，有危及生命的可能。在某一姿勢時寶寶大聲哭鬧，均要警惕骨折可能。此時切勿隨意移動寶寶的身體，以免造成二次傷害。正確的做法是盡快撥打“120”急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護人員的救助。

3觀察局部損傷。如果寶寶僅僅是哭鬧，稍做安撫后便能緩解，且肢體活動沒有異常，家長應進一步檢查寶寶有無局部軟組織挫傷、皮膚破損出血、淤青血腫等，可在家為寶寶做簡單的包扎處理。

即使寶寶墜床后的表現(xiàn)一切如常，也不能高枕無憂。在發(fā)生墜落后的48～72小時內，家長仍須注意觀察寶寶的精神反應。極個別寶寶可能在1周內出現(xiàn)異常精神反應。送醫(yī)后應向醫(yī)生詳述墜床情況，以利醫(yī)生分析。對于墜床后哭鬧不止的寶寶，家長可逗引其進行平時喜歡的游戲，觀察寶寶的動作、表情及情緒。若仍然哭鬧不止，或在進行某些動作時哭鬧，或拒絕某種動作，應盡早帶寶寶就醫(yī)。