趙永麗 馬煒

【摘要】目的：探索宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯(lián)合應用的臨床價值。方法：選擇92例疑似宮頸癌患者為本次試驗對象，均采用液基細胞學、高危型HPV篩查，隨后以病理學檢查結果為金標準，分析不同篩查方式在疾病判斷中正確率、診斷價值。結果：液基細胞學聯(lián)合高危型HPV診斷正確率（97.53%）高于單方面診斷結果（P<0.05），液基細胞學特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為63.64%、76.54%、36.36%、23.46%;高危型HPV特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為72.73%、82.72%、27.27%、17.28%;液基細胞學聯(lián)合高危型HPV診斷特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為90.91%、97.53%、9.09%、2.47%。結論：液基細胞學聯(lián)合高危型HPV篩查宮頸癌患者中具有顯著作用。

【關鍵詞】宮頸癌;篩查;高危型HPV;液基細胞學

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-126-01

宮頸癌發(fā)病率近年來呈年輕化發(fā)展趨勢，具有發(fā)病進展快、預后差、病殘率高、病死率高等特點，是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，為了挽救患者生命安全，還需合理選擇一項診斷方式，從而對宮頸癌發(fā)病進展起到預判作用，阻斷宮頸癌進程，目前常運用液基細胞學、高危型HPV、PTP等篩查方式，其各具有優(yōu)劣性 [1]。而本文在篩查宮頸癌患者時，采用了不同診斷方案，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇92例疑似宮頸癌患者為此次研究對象，所有患者均在2014年1月-2019年6月期間收治。患者均為已婚女性，年齡范圍24～62歲之間，平均年齡（42.85±5.67）歲?；颊叽嬖谝伤茖m頸癌癥狀，如陰道分泌物增多、接觸性出血、宮頸炎等。入選標準：（1）患者近期內無抗生素使用史;（2）患者存在性生活史;（3）患者各項資料齊全;（4）患者均無盆腔放射史、子宮切除史、宮頸錐切術史。

1.2 方法

高危型HPV篩查：全自動核酸分子雜交儀選擇中山大學達安基因有限公司提供DA8000型號，采用pcr 原位雜交技術檢測，具體操作方式安按照說明書進行。共檢測28種高危型HPV亞型（例如CP8304、16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、68型、73型、83型）;疑似高危型HPV病毒亞型3種（26型、53型、66型）;低危型HPV亞型（6型、11型、40型、42型、43型、44型、54型、61型、81型、83型）。

液基細胞學篩查：協(xié)助患者采取截石位，使用宮頸刷采集宮頸管和宮頸外口處的脫落細胞，并使用沉降式方法檢測：（1）腺細胞異常，腺癌、宮頸管原位癌，不典型腺細胞傾向于腫瘤的不典型腺細胞;（2）鱗狀上皮細胞異常，不典型鱗狀細胞包括不除外上皮內高度病變的不典型鱗狀細胞（ASC-H）和意義不明的不典型鱗狀細胞（ASC-US），鱗狀上皮內病變包括高度鱗狀上皮內病變和低度鱗狀上皮內病變;（3）正常范圍。

以病理學檢查結果為金標準，在陰道鏡引導下，對可凝病變區(qū)取活檢。

1.3 觀察指標

分析不同篩查方式（液基細胞學、高危型HPV篩查）在疾病判斷中正確率、診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，當差異有統(tǒng)計意義時，用P<0.05表示。

2 結果

92例疑似宮頸癌患者，經病理活檢確診的有81例，其中4例為腺癌，10例為浸潤癌，67例為原位癌，液基細胞學診斷正確率為76.54%（62/81），高危型HPV診斷正確率為82.72%（67/81），液基細胞學聯(lián)合高危型HPV診斷正確率為97.53%（79/81）。如表1所示：

液基細胞學聯(lián)合高危型HPV診斷特異性、敏感性高于單方面診斷結果（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，屬于女性常見惡性腫瘤，是導致女性患者死亡的主要因素。有研究表明，防治宮頸癌的主要環(huán)節(jié)為早期篩查疾病、合理治療[2]。而目前關于宮頸癌篩查方式較多，其中高危型HPB是人類癌癥發(fā)生的必要因素，是近年來研究熱點，有研究表明，此類檢測方式檢測結果穩(wěn)定性強、成本低、操作簡便，在疾病篩查中具有顯著作用[3]。液基細胞學能夠通過經過系統(tǒng)程序化處理，將其制作成薄層涂片，采用巴氏涂片法，有效提高診斷正確率，減少漏診率。分析本次結果，液基細胞學聯(lián)合高危型HPV診斷特異性、敏感性、診斷正確率高于單方面診斷結果（P<0.05），由此說明，聯(lián)合診斷方式更利于宮頸癌病因的明確，更加容易分辨不正常的上皮細胞，提高宮頸癌檢出率，具有更高的特異性和敏感性。

總而言之，液基細胞學聯(lián)合高危型HPV診斷具有診斷準確性高、靈敏度強、操作簡便等優(yōu)勢，用于宮頸癌患者中具有顯著作用，達到相互彌補作用，為日后疾病判斷、預后評估提供科學依據。

參考文獻：

[1] 趙雪蓮，熱米拉·熱扎克，胡尚英等.高危型HPV DNA單獨檢測及與薄層液基細胞學聯(lián)合篩查對宮頸癌及宮頸高度病變的篩查效果比較[J].中華預防醫(yī)學雜志，2018，52（5）：469-474.

[2] 顏萍，龔旭華.高危型 HPV 結合液基細胞學技術在宮頸癌前病變診斷中的應用[J].實用癌癥雜志，2014，32（5）：519-521.

[3] 菅麗巖，劉蕊，麻莉等.薄層液基細胞學檢測和高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌及其癌前病變篩查中的臨床價植[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（9）：65-67.