黃喜如 幸聰 鄧國(guó)彤 姚斌

新時(shí)代的歷史要求和建設(shè)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)為培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生技能型人才、提供健康服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中職學(xué)校提供了時(shí)代機(jī)遇，也帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)學(xué)生作為我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的儲(chǔ)備力量，其就業(yè)方向是醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)、食品檢測(cè)等與人民生命安全密切相關(guān)的行業(yè)，工作中任何細(xì)小的差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，相對(duì)其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生面對(duì)的挑戰(zhàn)和壓力更大。尤其是處于“心理斷乳期”的中職學(xué)生正經(jīng)歷著身心發(fā)展的轉(zhuǎn)折時(shí)期，面臨職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈和就業(yè)壓力日益加大的環(huán)境變化，他們?cè)谧晕乙庾R(shí)、人際交往、求職擇業(yè)以及成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)和生活等方面難免產(chǎn)生各種各樣的心理困惑或問(wèn)題。而學(xué)生在校期間的個(gè)性品質(zhì)、心理狀態(tài)會(huì)影響他們所學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感和成就感，最終影響他們對(duì)社會(huì)健康服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。

本研究對(duì)本校一二年級(jí)的1582名在校學(xué)生的心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為本校學(xué)生的心理健康教育提供客觀依據(jù)。

一、資料與方法

（一）調(diào)查問(wèn)卷

采用《中國(guó)中學(xué)生心理健康量表（MSSMHS）》調(diào)查本校學(xué)生心理狀態(tài)。調(diào)查問(wèn)卷采用王極盛于1997年編制的《中學(xué)生心理健康量表（MSSMHS）》，該表共有60個(gè)項(xiàng)目。由應(yīng)試者就自己近期的心理狀態(tài)的真實(shí)情況進(jìn)行自評(píng)。評(píng)分為5級(jí)評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目為一個(gè)陳述句。一次評(píng)定約需20分鐘。中國(guó)中學(xué)生心理健康量表共60項(xiàng)，分為10個(gè)因子，各因子所包括的項(xiàng)目如下：

（1）強(qiáng)迫癥狀：包括3、10、12、22、23、48共6項(xiàng)。該因子反映受試者做作業(yè)必須反復(fù)檢查，反復(fù)數(shù)數(shù)?？傇谙胍恍┎槐匾氖虑?，總害怕考試成績(jī)不好等強(qiáng)迫癥狀。

（2）偏執(zhí)：包括11、20、24、26、47、49共6項(xiàng)。該因子反映受試者覺(jué)得別人占自己便宜，別人在背后議論自己，對(duì)多數(shù)人不信任，別人對(duì)自己評(píng)價(jià)不適當(dāng)，別人跟自己作對(duì)等偏執(zhí)問(wèn)題。

（3）敵對(duì)：包括19、21、25、50、52、58共6項(xiàng)。該因子反映受試者控制不住自己脾氣，經(jīng)常與別人爭(zhēng)論，容易激動(dòng)，有摔東西的沖動(dòng)，等等。

（4）人際關(guān)系緊張與敏感：包括4、17、18、45、51、59共6項(xiàng)。該因子反映受試者認(rèn)為別人不理解自己，別人對(duì)自己不友好，感情容易受到別人傷害，對(duì)別人求全責(zé)備，同異性在一起感到不自在等問(wèn)題。

（5）抑郁：包括5、13、14、16、44、57共6項(xiàng)。該因子反映受試者感到生活單調(diào)，感到自己沒(méi)有前途，容易哭泣，責(zé)備自己，無(wú)精打采等問(wèn)題。

（6）焦慮：包括6、15、34、43、46、56共6項(xiàng)。該因子反映受試者感到緊張，心神不定，無(wú)緣無(wú)故地害怕，心里煩躁，心里不踏實(shí)等問(wèn)題。

（7）學(xué)習(xí)壓力：包括31、33、36、38、40、55共6項(xiàng)。該因子反映受試者感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，怕老師提問(wèn)，討厭做作業(yè)，討厭上學(xué)，害怕和討厭考試等問(wèn)題。

（8）適應(yīng)不良：包括1、8、9、29、39、41共6項(xiàng)。該因子反映受試者對(duì)學(xué)校生活不適應(yīng)，不愿參加課外活動(dòng)，不適應(yīng)老師的教學(xué)方法，不適應(yīng)家里的學(xué)習(xí)環(huán)境，情緒不平衡等問(wèn)題。

（9）情緒不平衡：包括2、7、27、32、35、53共6項(xiàng)。該因子反映受試者情緒不穩(wěn)定，對(duì)老師和同學(xué)以及父母的態(tài)度，對(duì)學(xué)習(xí)的熱情忽高忽低等問(wèn)題。

（10）心理不平衡：包括28、30、37、42、54、60共6項(xiàng)。該因子反映受試者感到老師和父母對(duì)自己不公平、對(duì)同學(xué)比自己成績(jī)好難過(guò)和不服氣等問(wèn)題。

根據(jù)填完量表后10個(gè)因子的因子分評(píng)定分?jǐn)?shù)值，即可初步判斷哪些因子存在心理健康問(wèn)題的癥狀。

2分-2.99分，表示該因子存在輕度的心理健康問(wèn)題。

3分-3.99分，表示該因子存在中等程度的心理癥狀。

4分-4.99分，表示該因子存在較重的心理癥狀。

如果是5分，表示該因子存在嚴(yán)重的心理癥狀。

中國(guó)中學(xué)生心理健康量表，某因子存在輕度問(wèn)題，可以通過(guò)自我心理調(diào)節(jié)予以改善和消除。

某因子分超過(guò)3分，但不超過(guò)4分，也可以通過(guò)自我心理調(diào)適，逐步癥狀減輕和消失。如果自己心理調(diào)適已經(jīng)超過(guò)一個(gè)月尚沒(méi)有緩解，最好找心理醫(yī)生咨詢。

如果某因子分超過(guò)4分，可自己心理調(diào)適。一周后再用中國(guó)中學(xué)生心理健康量表再測(cè)試一次，如果該因子分仍為4分以上，請(qǐng)找心理醫(yī)生咨詢。

中國(guó)中學(xué)生健康量表，測(cè)試中學(xué)生心理健康狀況，除用10個(gè)因子的分?jǐn)?shù)進(jìn)行判斷外，還用總均分進(jìn)行總體的評(píng)定。

總均分的計(jì)算方法：把該量表60項(xiàng)各自的分?jǐn)?shù)加在一起之和被60除，得出的分?jǐn)?shù)便是受試者心理健康總均分。

使用總均分評(píng)定中學(xué)生心理健康狀況：

2分-2.99分，表示存在輕度的心理健康問(wèn)題。

3分-3.99分，表示存在中等程度心理健康問(wèn)題。

4分-4.99分，表示存在較嚴(yán)重心理健康問(wèn)題。

如果是5分，表示存在非常嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題。建議，受試者的心理健康總均分在2分以上，應(yīng)找心理醫(yī)生咨詢。

（二）調(diào)查方法

采取現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)體施測(cè)法，將《中國(guó)中學(xué)生心理健康量表（MSSMHS）》調(diào)查表編成二維碼，讓學(xué)生用微信掃碼形式在手機(jī)上完成。

本次調(diào)查抽取本校一、二年級(jí)學(xué)生共1582人，其中一年級(jí)女生913人，一年級(jí)男生342人，二年級(jí)女生235人，二年級(jí)男生92人。

本次調(diào)查共計(jì)采集到1582份問(wèn)卷信息，回收率100%。

（三）觀察指標(biāo)

觀察本地區(qū)中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率，比較本地區(qū)中學(xué)生心理健康狀況與全國(guó)常模的心理評(píng)分。比較不同年級(jí)、不同性別的學(xué)生心理問(wèn)題差異。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x士、）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用ⅹ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、測(cè)試情況

（一）總體情況

本這次測(cè)試學(xué)生心理問(wèn)題檢出數(shù)為393人，檢出率為24.84%。各因子心理問(wèn)題檢出率排名依次為情緒不平衡、強(qiáng)迫、學(xué)習(xí)壓力、焦慮、適應(yīng)不良、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、心理不平衡（見(jiàn)表1）。

排在前三位的因子依次為情緒不平衡、強(qiáng)迫和學(xué)習(xí)壓力，超過(guò)41.91%的受試者存在情緒不穩(wěn)定，對(duì)老師和同學(xué)以及父母的態(tài)度忽冷忽熱，對(duì)學(xué)習(xí)的熱情忽高忽低等問(wèn)題。35.97%的受試者有強(qiáng)迫癥狀，該因子反映受試者做作業(yè)必須反復(fù)檢查，反復(fù)數(shù)數(shù)，總在想一些不必要的事情，總害怕考試成績(jī)不好等強(qiáng)迫癥狀。35.46%的受試者感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，存在怕老師提問(wèn)，討厭做作業(yè)，討厭上學(xué)，害怕和討厭考試等問(wèn)題。

（二）本校學(xué)生與全國(guó)常模比較情況：

本校學(xué)生心理健康狀況評(píng)分與全國(guó)常模比較，除焦慮因子外，總分與總均分均低于全國(guó)常模（P<0.05 ），差別較大的集中在心理不平衡、敵對(duì)及抑郁方面（見(jiàn)表2）。

（三）不同性別學(xué)生情況

不同性別學(xué)生心理問(wèn)題檢出率具有顯著的差異（P <0.05）（見(jiàn)表3、表4）。男生各因子心理問(wèn)題檢出率排名依次為情緒不平衡、適應(yīng)不良、強(qiáng)迫、人際關(guān)系困惑、學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、心理不平衡。女生各因子心理問(wèn)題檢出率排名依次為情緒不平衡、學(xué)習(xí)壓力、強(qiáng)迫、焦慮、人際關(guān)系困惑、抑郁、適應(yīng)不良、偏執(zhí)、敵對(duì)、心理不平衡。男女生心理問(wèn)題檢出率差異主要集中在適應(yīng)不良、心理不平衡及人際關(guān)系困惑等方面。

男女生心理健康狀況差異：本次調(diào)查男生434人，女生1148人。其心理問(wèn)題檢出率進(jìn)行比較顯示，男生總均分（1.73±0.69）分，問(wèn)題檢出率為26.96%;女生總均分（1.71±0.55）分，心理問(wèn)題檢出率為24.04%，可見(jiàn)男生心理健康總體狀況不如女生。其中，男生在適應(yīng)不良、心理不平衡、人際關(guān)系、偏執(zhí)、情緒不平衡、強(qiáng)迫、敵對(duì)等因子上的得分均高于女生。而女生在抑郁、焦慮和學(xué)校壓力等三個(gè)因子分高于男生。抑郁因子無(wú)論是總分、輕度以上異常檢出率還是中度以上異常檢出率女生均高于男生;焦慮因子總分和中度以上異常檢出率女生均高于男生。這可能是女生天性比較敏感細(xì)膩、多愁善感，易出現(xiàn)“閉鎖心理”，而男生比較好動(dòng)好戰(zhàn)，易激惹，情緒波動(dòng)比較大，在適應(yīng)環(huán)境、處理人際關(guān)系等過(guò)程中容易出現(xiàn)情緒不平衡和心理不平衡。

（四）不同年級(jí)學(xué)生情況

不同年級(jí)學(xué)生的測(cè)試結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）（見(jiàn)表5、表6）。不同年級(jí)學(xué)生之間得分比較：一年級(jí)1255名，得分（1.73±0.61）分，問(wèn)題檢出率25.74%;二年級(jí)327名，得分（1.65±0.53）分，問(wèn)題檢出率21.41%。方差分析顯示，不同年級(jí)學(xué)生總均分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.433）。所以，一二年級(jí)學(xué)生之間存在心理問(wèn)題的學(xué)生所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)論

本這次測(cè)試學(xué)生心理問(wèn)題檢出數(shù)為393人，檢出率為24.84。各因子心理問(wèn)題檢出率排名依次為情緒不平衡、強(qiáng)迫、學(xué)習(xí)壓力、焦慮、適應(yīng)不良、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、心理不平衡、總分與總均分均低于高于全國(guó)常模（P<0.05 ）;不同性別學(xué)生心理問(wèn)題檢出率具有顯著的差異（P<0.05）。男女生心理問(wèn)題檢出率差異主要集中在適應(yīng)不良、心理不平衡及人際關(guān)系困惑等方面。不同年級(jí)學(xué)生的測(cè)試結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。結(jié)論，本校學(xué)生心理健康總體狀況較好，男生心理健康總體狀況不如女生。通過(guò)本次調(diào)查，希望學(xué)校要重視學(xué)生的心理健康教育，有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育，促進(jìn)學(xué)生的身心健康平衡發(fā)展，使每位中職學(xué)生都能健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。

責(zé)任編輯何麗華