長(zhǎng)久，賀希葉樂吐

（1 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗海魯吐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼；2.內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

在臨床上，高血壓合并冠心病非常常見，特別好發(fā)于中老年群體[1]。高血壓的發(fā)病原理主要是由于患者的動(dòng)脈壓過高，并且大部分還會(huì)伴有心臟、腎臟以及血管等部位的病變。冠心病指冠脈血管粥樣硬化病變使血管腔狹窄、閉塞，造成心肌缺血缺氧壞死而導(dǎo)致的心臟病，原發(fā)性高血壓合并冠心病后不僅加重了患者病情，也增加了治療難度，故考慮如何有效控制血壓的同時(shí)還需改善冠心病相關(guān)癥狀及心功能。研究表明，高血壓合并冠心病的因素大都與患者不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣相關(guān)，與機(jī)體代謝能力、精神壓力、年齡等相關(guān)[2]?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、心絞痛、疲乏無力、心慌心悸等表現(xiàn)，對(duì)正常生活和生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究探討在此疾病治療中阿托伐他汀鈣片與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年8 月至2019 年10 月收 治的168 例高血壓病合并冠心病患者, 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組84 例。對(duì)照組男45 例, 女39 例；年齡54-75 歲,平均年齡(55.58±6.29) 歲；病程3-5 年, 平均病程(4.23±1.05) 年。觀察組男48 例, 女36 例；年 齡51-77 歲，平均年齡(61.52±8.97)歲；病程3-6 年，平均病程(4.56±1.25) 年。兩組患者一般資料比較, 不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50-80 歲；②有高血壓病合并冠心病；③患者和患者家屬對(duì)研究均在知曉、配合的情況下簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾??；②不能配合完成本次治療研究。

1.2 治療方法

所有患者在治療前1 周均停用任何影響血壓、心臟的藥物，為患者制定合理飲食計(jì)劃。對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片,30mg/ 次,1 次/d。觀察組患者口服氨氯地平及阿托伐他汀鈣片，起初5mg/d,隨后逐漸增加，注意最大劑量應(yīng)＜10mg/d。連續(xù)用藥治療0.5 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及血壓情況。對(duì)采用不同方法治療的效果進(jìn)行對(duì)比，其中，臨床癥狀大幅度減少，血壓逐漸趨于正常為顯效；臨床癥狀有一定程度的改善，血壓水平顯著下降，但與正常水平仍有差距為有效；臨床癥狀及血壓水平?jīng)]有任何變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料的呈現(xiàn)方式為均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差s)，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的呈現(xiàn)方式為率(%), 采用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及血壓比較

治療前，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組以上觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均降低，而相比于對(duì)照組，觀察組降低幅度更大，改善效果更優(yōu)，對(duì)比兩組結(jié)果呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及血壓比較（n=84

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及血壓比較（n=84

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

在治療總有效率上，觀察組為96.43%，對(duì)照組為80.95%，結(jié)果表明，觀察組在治療效果方面更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

冠心病發(fā)病的一個(gè)重要影響因素即為高血壓，高血壓和冠心病相互影響，如果患者同時(shí)患有以上兩種疾病，那么病情會(huì)更加嚴(yán)重。高血壓可造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使心肌耗氧量增加，損害心、腦、腎功等靶器官，進(jìn)而引發(fā)心絞痛、心肌梗死及心力衰竭，從而導(dǎo)致猝死[3]。為使血壓得到有效控制，心絞痛發(fā)作情況有效減少，防止病情進(jìn)展，通常需要對(duì)高血壓合并冠心病患者長(zhǎng)期使用藥物治療[4]。本次研究將氨氯地平及阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于對(duì)此疾病患者的治療中，取得了良好的效果，使患者的血壓水平及血脂水平得到了顯著改善，大大減輕了患者的心絞痛癥狀，同時(shí)使發(fā)作次數(shù)有效減少[5，6]。在治療總有效率上，觀察組為96.43%，對(duì)照組為80.95%，可以看出，觀察組在治療效果方面更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。作為一種有效的降壓藥物，氨氯地平在臨床中十分常見，其主要通過拮抗鈣離子通道促進(jìn)血管擴(kuò)張，使血管平滑肌松弛，而起到降壓作用，而且該藥物能夠擴(kuò)張冠脈，使冠脈血流量提高，心肌供血增加，從而促使心肌缺血癥狀有效改善。作為一種調(diào)脂藥物，阿托伐他汀鈣也十分常見，可通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A 還原酶，降低機(jī)體中總膽固醇、高脂血癥以及低密度脂蛋白-膽固醇的合成，進(jìn)而使機(jī)體的血脂水平下降，改善心臟動(dòng)脈硬化情況，有效減輕冠心病癥狀[7]。

綜上所述，在高血壓合并冠心病治療中，氨氯地平和阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用能夠有效減輕患者的心絞痛癥狀，使血壓水平得到控制，療效顯著[8]。