王彬娟

（山西省朔州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西 朔州）

0 引言

在臨床中，冠心病穩(wěn)定型心絞痛病情是比較嚴(yán)重的，但是這種疾病在臨床中比較高發(fā)，患者冠脈血供不足，導(dǎo)致心肌缺血情況發(fā)生，患者的主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)不同程度疼痛、發(fā)緊或緊縮感。讓患者倍感痛苦，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷1]。所以，要想取得理想的治療效果，為患者實(shí)施的治療方法一定要有效且安全，本次研究將尼可地爾和曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療此病，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均來源于山西省朔州市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，是在2018 年11 月至2019 年11 月收治的，一共納入患者80 例，全部患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為兩組：觀察組與對照組兩組，每組納入40 例患者，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)治療方法，主要內(nèi)容：對患者實(shí)施常規(guī)抗血小板聚集、調(diào)脂、改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能，抑制炎癥、擴(kuò)冠治療，給予口服拜阿司匹林100mg，每天用藥1 次，應(yīng)用阿托伐他汀鈣片20mg 給藥治療，每晚用藥1 次，單硝酸異山梨酯緩釋片 60mg，1 次/日。

觀察組：應(yīng)用尼可地爾和鹽酸曲美他嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療。尼可地爾( 商品名：喜格邁)5mg，3 次/ 日，口服。同時(shí)讓患者口服鹽酸曲美他嗪片，20mg，3 次/日。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:通過治療，患者的疾病癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，患者處于靜息狀態(tài)時(shí)缺血心電圖表現(xiàn)為正常。有效:通過治療，患者的心絞痛等臨床癥狀顯著得到緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，缺血心電圖下降的ST 段回升＞0.05mV。無效:通過治療，患者的心絞痛等臨床癥狀沒有發(fā)生變化甚至變得更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將全部患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)錄入到表格中，并所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂水平情況比較

血脂水平主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C 這幾項(xiàng)內(nèi)容，治療后分別檢測患者的血脂水平，并將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比，見表1。

表1 兩組患者的血脂水平情況比較

表1 兩組患者的血脂水平情況比較

images/BZ_116_1270_1175_2276_1234.png觀察組 40 4.5±0.3 1.6±0.4 2.5±0.1 1.0±0.6對照組 40 5.2±0.9 2.2±0.8 3.0±0.8 1.6±0.7

2.2 治療總有效率比較

總有效率的評估主要包括顯效、有效、無效這幾個(gè)方面內(nèi)容，分別統(tǒng)計(jì)出兩組患者達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患者的例數(shù)，并開展計(jì)算分析，將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較，具體情況見表2。

表2 治療總有效率在組間進(jìn)行比較

3 討論

當(dāng)前人們的飲食結(jié)構(gòu)和人口結(jié)構(gòu)發(fā)生諸多變化，造成冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病的發(fā)病率不斷升高，而冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種嚴(yán)重的心血管疾病[2]，患上此病不僅給患者的身體健康水平造成不利影響，而且還會影響到患者的正常生活，甚至可累及機(jī)體其他臟器，并由此威脅其生命健康[3]。那么對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采取有效的治療十分重要，本次研究就是對此病的治療措施進(jìn)行分析，對患者應(yīng)用尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療。其中，尼可地爾具有強(qiáng)大的類硝酸酯類作用，而且這個(gè)藥物是第一個(gè)具有這種作用的，所以這種藥物目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床中，屬于一種K+-ATP 通道開放劑[4]。它在結(jié)構(gòu)上含有硝酸基，所以會顯示出強(qiáng)大的硝酸鹽類的作用，用藥后，患者的血管平滑肌會逐漸達(dá)到松弛，但是這種藥物和常規(guī)的硝酸鹽類是有所區(qū)別的，其具有促進(jìn)細(xì)胞膜對鉀離子的通透性、阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子流出的作用，達(dá)到擴(kuò)張冠狀血管的作用，使得冠狀動脈血流量顯著增加并且這種作用會持續(xù)存在，此藥能夠?qū)跔顒用}痙攣產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，顯著減輕了患者的心臟壓力[5]，在擴(kuò)張冠狀血管的時(shí)候不影響患者的血壓、心率等情況，又能夠?qū)颊叩男募〖?xì)胞產(chǎn)生很強(qiáng)的保護(hù)作用，所以這種藥物是較好的選擇[6]。同時(shí)，曲美他嗪在給患者應(yīng)用后，藥物進(jìn)入人體速度較快，藥物的有效成分主要作用在機(jī)體內(nèi)C 反應(yīng)蛋白和壞死因子-α的位置，使得C 反應(yīng)蛋白和壞死因子-α 水平顯著降低，由此表現(xiàn)為良好的抗炎效果，使斑塊達(dá)到穩(wěn)定水平。另外還有相關(guān)研究結(jié)果顯示，曲美他嗪可通過對患者心肌能量代謝活動對機(jī)體組織氧利用度產(chǎn)生有利的影響，這樣就能夠?qū)颊弋a(chǎn)生的缺血性心臟病和充血性心力衰竭臨床癥狀進(jìn)行有效改善[7]。為了驗(yàn)證不同治療方法所達(dá)到的治療效果，本次研究將收納的全部患者分為兩組，采用常規(guī)治療的組別為對照組，采用尼可地爾和曲美他嗪聯(lián)合治療的組別為觀察組，在分別實(shí)施不同的治療干預(yù)后，比較兩組患者的治療效果情況，研究結(jié)果顯示：觀察組患者的整體治療效果要比對照組患者好，組間比較差異顯著。研究結(jié)果充分表明了觀察組的治療方式治療效果理想，能夠顯著改善患者的疾病癥狀，獲得安全、有效的治療效果[8]。

總之，將尼可地爾和曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用用于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中，能夠顯著緩解患者的疾病癥狀，使患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，改善患者的心功能并優(yōu)化各項(xiàng)血脂指標(biāo)，整體療效理想[9-11]。