李瓊

（江西省贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

藥物流產(chǎn)指的是在懷孕早期由于各種原因需要流產(chǎn)，不通過手術(shù)措施達(dá)到流產(chǎn)的目的，而是采用藥物干預(yù)方法。當(dāng)前在早孕藥流中，通常是應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物干預(yù),效果是理想的[1]。但是也會有一些患者流產(chǎn)不成功，原因是多種的，所以，要達(dá)到理想的流產(chǎn)效果，需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理[2]。本研究采用的護(hù)理方法為綜合性護(hù)理，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是選自本院的，是本院在2019 年1 月至2019 年12 月收治的自愿進(jìn)行早孕藥物流產(chǎn)的患者共計200例，全部患者均簽署同意書，按照平均分的分組方法將全部患者分為觀察組與對照組兩組，每組納入患者100 例。將觀察組與對照組的基礎(chǔ)情況做比較，相似性較強(qiáng)，符合研究條件。

1.2 干預(yù)方法

藥物流產(chǎn)的主要方法：在開始用藥的第1d 與第2d 讓患頓服米非司酮200mg,然后第3d 早晨頓服米索前列醇0.6mg,囑患者在每次用藥后要保持空腹至少1h，在用藥期間，分別對兩組患者實施不同的護(hù)理干預(yù)。

對照組：實施常規(guī)護(hù)理。

觀察組:實施綜合性護(hù)理，主要內(nèi)容：

1.2.1 心理護(hù)理

不管患者是因為什么原因要求流產(chǎn)的，患者的心情都是非常復(fù)雜的，在實際的工作中我們發(fā)現(xiàn)，早孕藥流患者常見的不良情緒為焦慮、抑郁等，為了緩解患者的不良心理，護(hù)士要積極對患者進(jìn)行健康宣教，通過講解疾病相關(guān)情況與治療、護(hù)理情況使患者對疾病的認(rèn)知度不斷提升。還有一些沒有結(jié)婚就懷孕的患者，會出現(xiàn)恐懼與羞愧的心理，對此護(hù)士要及時安慰、開導(dǎo)患者，積極溝通，正確實施心理護(hù)理[3]，方能及時緩解患者的不良情緒，促進(jìn)有效護(hù)理效果的取得。

1.2.2 健康宣教

護(hù)理人員囑患者要放松心情，藥流實施前后要保持充足的休息，藥流后禁止盆浴與性生活,并且以后的時間如果沒有懷孕的計劃要采取有效的避孕措施。護(hù)理人員要及時回答患者提出的問題，以此增強(qiáng)患者的認(rèn)識度。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自改變藥物劑量與停藥，囑患者在服藥期間禁服其他消炎藥,藥物完全服用后,按醫(yī)囑到醫(yī)院接受觀察[4]。

1.2.4 護(hù)理觀察

患者用藥后要嚴(yán)密觀察患者的情況，要第一時間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并做好陰道流血及妊娠囊排出情況的觀察工作,做好患者整體生命體檢的檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生處理。

1.2.5 癥狀護(hù)理

在服藥期間患者如果出現(xiàn)了諸如惡心、嘔吐癥狀時,告訴患者暫時不要吃東西，如果一起將藥物嘔吐出來，則要及時補服劑量。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈腹痛時，要指導(dǎo)患者采取緩解疼痛的方法，不可單獨如廁, 在床邊使用便盆, 預(yù)防發(fā)生昏厥[5]。保留排出血液或組織物，通知醫(yī)生來查看[6]。

1.2.6 出院指導(dǎo)

藥流之后要及時給患者應(yīng)用抗生素以達(dá)到預(yù)防感染的目的,囑患者要保持會陰清潔,保持充足的睡眠,勞逸結(jié)合，飲食要健康，多吃含有高蛋白、高熱量的食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入到表格中，并采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的流產(chǎn)成功率比較

見表1。

表1 兩組患者的流產(chǎn)成功率比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討論

在藥物流產(chǎn)中, 肯定會有一些患者出現(xiàn)流產(chǎn)失敗的情況，也就是流產(chǎn)不全和沒有流產(chǎn)的現(xiàn)象,同時對藥物流產(chǎn)效果產(chǎn)生影響的因素是很復(fù)雜的[7]。米非司酮是一種常用的藥流藥物，這種藥物是一種孕激素受體拮抗劑,此藥在進(jìn)入人體后作用在蛻膜上的孕酮受體,導(dǎo)致孕酮撤退的現(xiàn)象,使蛻膜變性、壞死,進(jìn)而達(dá)到流產(chǎn)的效果。米索前列醇也是藥流中常用的一種藥物，是一種合成前列腺素E1 的衍生物,此藥可以促進(jìn)子宮收縮[8],此藥口服后藥物成分能夠迅速被人體吸收，在短時間內(nèi)發(fā)生效果，但是在用藥后可能會有惡心、嘔吐、頭痛等現(xiàn)象出現(xiàn),所以，一定要密切觀察與加強(qiáng)溝通。相關(guān)研究結(jié)果顯示,護(hù)士要經(jīng)常巡視多與患者進(jìn)行溝通,對患者實施相關(guān)情況的健康宣教[9]，對患者實施有效的用藥指導(dǎo)等護(hù)理，能夠顯著提升流產(chǎn)效果，達(dá)到滿意的效果[10]。本次對患者實施綜合性護(hù)理，對患者的心理情況進(jìn)行密切觀察，通過針對性的心理護(hù)理，使患者明確了不良心理對治療效果是不利的，使患者明確了心理護(hù)理的重要作用，使患者能夠積極配合，合理調(diào)控自己的心理狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到理想的干預(yù)效果。對患者實施有效的健康教育，及時回答患者不解的問題，向患者講解與疾病、治療、護(hù)理等相關(guān)的知識，指導(dǎo)患者保持健康的行為，采取正確的避孕方法。另外還對患者實施了有效的用藥指導(dǎo)，讓患者知道嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的重要作用，不可以擅自改變用藥方法，更不能擅自停藥，否則會產(chǎn)生不可想象的嚴(yán)重后果。護(hù)理人員要做好人性化護(hù)理，全面關(guān)注患者的整體情況，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理[11]。

通過本次研究結(jié)果顯示：患者在流產(chǎn)成功率與滿意度方面，觀察組效果均優(yōu)于對照組，結(jié)果表明：綜合性護(hù)理措施是科學(xué)有效的，效果顯著。

總之,米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于早孕藥物流產(chǎn)患者中,并給予綜合性護(hù)理措施，能夠取得理想的干預(yù)效果。