李霞

（新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

皮膚損傷對于健康人群而言多無關(guān)緊要，而對于重癥疾病患者而言，除增加患者機體痛苦外，控制不當(dāng)還可能引發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥，甚至對患者生命健康造成威脅[1]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室收治的患者具有病情兇險、疾病治療難度大的特點，疾病治療期間任何并發(fā)癥的發(fā)生均可能對患者預(yù)后產(chǎn)生影響[2]。皮膚損傷為該科室較常見的一種并發(fā)癥，為明確該科室患者發(fā)生皮膚損傷的原因，本研究進行分析和討論，并探討該并發(fā)癥的預(yù)防性護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年6 月至2019 年10 月在本院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室接受治療、發(fā)生皮膚損傷的41 例患者的臨床資料開展研究。本組患者中，男性患者23 例，女性患者18 例，年齡范圍21-76 歲，平均年齡（41.36±3.78）歲。疾病類型：腦外傷24 例，腦腫瘤14 例，其他3 例。

1.2 方法

回顧性分析41 例患者的詳細臨床資料，包括入院查體結(jié)果、?？茩z查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果、皮膚損傷的發(fā)生時間、發(fā)生部位、范圍、具體的臨床表現(xiàn)、臨床護理資料、臨床治療經(jīng)過等。分析資料，總結(jié)患者發(fā)生皮膚損傷的原因，并結(jié)合積累的臨床護理經(jīng)驗為神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者制定皮膚損傷預(yù)防性護理措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0 進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的描述形式為n（%），資料差異進行卡方（χ2）檢驗，P＜0.05 時判定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者皮膚損傷原因分析結(jié)果

見表1。

表1 41 例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者皮膚損傷原因分析結(jié)果[n（%）]

2.2 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者皮膚損傷的預(yù)防性護理措施

本研究為神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者制定的皮膚損傷預(yù)防性護理措施包括加強皮膚損傷高?；颊叩念A(yù)見性護理、強化護理人員的護理安全教育、加強護理人員職業(yè)技能考核、培訓(xùn)。

3 討論

加強神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者皮膚損傷的預(yù)防不僅能夠進一步提高患者疾病治療安全性、促進患者疾病早期康復(fù)，且有利于減少護理糾紛的發(fā)生[3]。本研究對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者發(fā)生皮膚損傷的原因進行分析，并探討該并發(fā)癥的預(yù)防性護理措施。結(jié)果顯示，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者該并發(fā)癥的發(fā)生主要與自身因素、醫(yī)療因素和綜合因素有關(guān)。

針對導(dǎo)致神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者發(fā)生皮膚損傷的上述原因，本研究制定以下預(yù)防性護理措施：（1）加強皮膚損傷高危患者的預(yù)見性護理：評估患者的整體狀態(tài)，明確患者是否為發(fā)生皮膚損傷的高危群體。一般情況下，病情危重、無自主意識、二便失禁、癱瘓、存在肢體水腫等患者發(fā)生皮膚損傷的風(fēng)險較高[4]。針對皮膚損傷高?；颊?，本院成立專門的壓瘡護理小組，定期對患者的皮膚狀態(tài)進行評估，并為患者提供個體化護理服務(wù)，盡最大程度保障患者的皮膚完好狀態(tài)。（2）強化護理人員的護理安全教育：定期在護理會議上對護理人員實施護理安全教育，增強護理人員的護理風(fēng)險意識，并講解護理操作需要注意的一些存在安全隱患的行為，使護理人員在工作過程中能夠最大程度的規(guī)避風(fēng)險[5,6]。（3）加強護理人員職業(yè)技能考核、培訓(xùn)：定期對科室內(nèi)護理人員進行職業(yè)技能考核，考核通過者方可上崗，未通過者需要接受培訓(xùn)，目的是提升護理團隊的綜合素質(zhì)[7]。

綜上所述，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者發(fā)生皮膚損傷的風(fēng)險性較高，該科室患者發(fā)生皮膚損傷主要與自身因素、醫(yī)源性因素及綜合因素有關(guān)，臨床在采取預(yù)防性護理措施時應(yīng)將干預(yù)患者的自身狀況作為重點，以進一步保障患者疾病治療的安全性[8]。