錢秋惠

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

異常子宮出血（abnormal uterine bleeding,AUB）是臨床較為常見的婦科癥狀和體征，該癥致病原因較多，給臨床的準確診斷帶來一定難度[1]。臨床對該病的診斷，在對患者臨床表現(xiàn)的觀察基礎上，以活體組織病理學檢查作為金標準，但該方式操作較復雜，且時間較長。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和影像學在醫(yī)療領域的廣泛應用，超聲檢查、宮腔聲學造影、宮腔鏡檢查等先進的檢查檢測方法越來越廣泛地應用在對該癥的臨床檢查中。宮腔鏡檢查方式，可以更加直觀地對患者宮腔的形態(tài)、顏色、出血病變等進行直接觀察，為醫(yī)生的臨床準確診斷和后續(xù)治療提供了非常有益的數(shù)據(jù)參考[2]。本文，對本院106 例患者進行了兩種不同檢查方式結果的對比分析，探討應用宮腔鏡檢查異常子宮出血的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究篩選本院2017 年10 月至2019 年7 月異常子宮出血患者的臨床病歷和相關資料，并依據(jù)本次研究所需和納入標準，整理篩選出106 例患者作為研究樣本?；颊呔鶠樵诒驹航?jīng)活體組織病理學檢查確診為異常子宮出血的患者，將所選研究樣本分為對照組（經(jīng)陰道B 超檢查）和觀察組（宮腔鏡檢查），每組患者均為53 例。所選患者在本院接受相關檢查治療的時間為2017 年10 月至2019 年7 月；患者平均年齡為（38.50±1.25）歲；平均病程（14.50±2.25）月。分組后患者的相關臨床資料數(shù)據(jù)組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不造成對兩組患者指標數(shù)據(jù)組間比較分析結果的影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者，接受經(jīng)陰道B 超檢查，并送檢陰道內膜組織。

1.2.2 觀察組患者實施宮腔鏡檢查。對其中并發(fā)有炎癥且出血時間較長的患者，需先行抗炎治療[3]，在患者炎癥消失后進行檢查并送檢內膜組織。

1.3 指標項目

1.3.1 活體病理學檢查

對本研究所有樣本均取活體組織進行病理學檢查，并統(tǒng)計記錄患者檢查結果正常和異常的患者例數(shù)，結果異常包括子宮內膜增生過長、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉[4]。指標數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

1.3.2 診斷效能

對兩組患者不同檢查方式的檢查結果進行正常和異常患者例數(shù)的統(tǒng)計記錄，并通過與組織病理學檢查結果進行比較，計算和對比兩組患者檢查結果的靈敏度、特異度和準確度[5]。指標數(shù)據(jù)和比例關系，以（n，%）表示，并對數(shù)據(jù)比較結果進行卡方驗證。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件，對本次研究所獲得的數(shù)據(jù)進行相關整理分析，以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者組織病理學檢查結果

通過對本研究所選患者進行活體組織病理學檢查，結果顯示，106 例患者中，結果為正常的患者為11 例；異常子宮出血患者為42 例，其中子宮內膜增生過長患者13 例（30.95%）、子宮內膜炎患者10 例（23.81%）、子宮黏膜下肌瘤患者8 例（19.05%）、子宮內膜息肉患者11 例（26.19%）。

2.2 兩組患者不同檢查方式診斷價值對比

如下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)的比較結果顯示，與使用常規(guī)經(jīng)陰道B超檢查的對照組患者相比，采取宮腔鏡檢查的觀察組的靈敏度和準確度更高（P＜0.05）；但兩組患者檢查結果的特異度無明顯差別（P＞0.05）。詳見下表1、表2。

表2 兩組患者診斷靈敏度、特異度和準確度比較

3 討論

月經(jīng)不規(guī)律；月經(jīng)過多；月經(jīng)持續(xù)時間長或超過7d；正常月經(jīng)間出現(xiàn)大量（或少量）陰道出血；月經(jīng)周期少于21d 或多于35d 等是典型的異常子宮出血癥狀，而子宮內膜增生、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉先行都可誘發(fā)該病[6]。如患者長期未能得到有效醫(yī)治，容易使患者發(fā)生貧血、感染等其他疾病，影響患者的日常生活健康。

隨著X 線造影、B 超檢查等影像學診斷在臨床的廣泛應用，為臨床診斷手段提供了更多選擇和方法[7]。與其他檢查方式相比，對異常子宮出血患者進行宮腔鏡檢查可對患者子宮腔進行全景式的直觀檢查，且通過影像終端的放大，在不給患者造成痛苦、無創(chuàng)傷的前提下，能夠對子宮內膜病變進行清晰地反復觀察，方便醫(yī)生對患者病變部位、大小、范圍、病情發(fā)展等進行準確的判斷，尤其對于小于2cm 的子宮內病變，宮腔鏡有著其他檢查方式無可替代的優(yōu)勢[8]。

本次研究對兩組患者在接受不同檢查方式的檢查結果所進行的指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計比較表明，與常規(guī)經(jīng)陰道B 超檢查相比，觀察組患者的宮腔鏡檢查靈敏度和準確度更高，P＜0.05；兩組患者的特異度指標比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，表明在檢查結果的特異度對比中，兩種檢查方式差別不大。

綜上所述，使用宮腔鏡對異常子宮出血患者進行檢查，操作方便、安全性高，且通過宮腔鏡可以對患者子宮內病變部位進行直觀觀察，有利于醫(yī)生據(jù)以進行病變部位、臨床病情的判斷，可有效提升臨床診斷靈敏度和準確度，能夠為醫(yī)生針對患者病情制定后續(xù)治療方案提供有效的參考。