海靜靜

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)呼吸科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

急性上呼吸道感染屬于急性感染性疾病的一種，在呼吸道系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高，主要由病毒感染引起，外界的病毒和細(xì)菌可以直接引起患者上呼吸道發(fā)生感染，和普通感冒有一定區(qū)別。一年四季皆可發(fā)病，特別在冬春季節(jié)最為常見，好發(fā)于老人和兒童，原因可能是這兩大群體的免疫力較低，更容易受到病原體入侵[1]。臨床上呼吸道感染通過抗感染藥物進(jìn)行控制，但是治療中患者存在多種并發(fā)癥，并且存在院內(nèi)交叉感染的可能，需引起高度重視。所以，為了幫助患者盡快恢復(fù)，采取優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理措施有著十分重要的意義。本次研究中，對(duì)本院所收治的患者分別給予整體護(hù)理措施，對(duì)比分析其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年7 月本院收治的96 例老年急性上呼吸道感染患者，按照隨機(jī)方式分成兩組，即護(hù)理組、對(duì)照組，各48 例。護(hù)理組患者年齡62-78 歲，平均年齡66.9歲；男29 例，女19 例；慢性支氣管炎急性發(fā)作15 例，支氣管擴(kuò)張合并感染11 例，肺炎22 例。對(duì)照組患者年齡63-80 歲，平均年齡66.5 歲；男25 例，女23 例；慢性支氣管炎急性發(fā)作13 例，支氣管擴(kuò)張合并感染17 例，肺炎18 例。在上述一般資料上，兩組間的差異并不明顯(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行全身檢查，對(duì)并發(fā)癥影響因素進(jìn)行預(yù)防干預(yù)；保持患者病房整潔，定期通風(fēng)，減少病人出入公共場(chǎng)所的次數(shù)；每日為病人擦拭身體2 次，保持病人個(gè)人整潔。

1.2.2 整體護(hù)理

①基礎(chǔ)護(hù)理。保證患者所住病房安靜，無噪音干擾，對(duì)病房的溫濕度及光線進(jìn)行控制，囑患者注意休息、多喝水。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，注意觀察其臨床癥狀，如果有體溫升高、呼吸困難等異常情況出現(xiàn)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以進(jìn)行相應(yīng)的處理，將患者體位調(diào)整為半坐半臥位，并給予吸氧。②用藥指導(dǎo)。老年患者體質(zhì)差、免疫力低，用藥后很可能會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥期間的巡視，以防發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，要對(duì)穿刺血管進(jìn)行合理選擇，盡可能避免重復(fù)穿刺，增加患者痛苦。對(duì)藥液滴速進(jìn)行控制，輸液期間加強(qiáng)巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀出現(xiàn)要立即停藥并通知醫(yī)生處理?；颊咧委煏r(shí)如需使用口服藥，護(hù)理人員應(yīng)該將藥物的使用方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等向患者及其家屬詳細(xì)說明。并叮囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)患者有疑似藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，要立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。③呼吸道干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背護(hù)理，體位引流患者將體位調(diào)整為半臥位或平臥位，指導(dǎo)患者每隔2h 翻1次身,給予患者提供適當(dāng)體位引流并有效排出痰液。對(duì)患者進(jìn)行咳嗽、咳痰等的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者采用腹式呼吸，深吸氣后呼氣2/3, 反復(fù)咳嗽，如患者痰液過多且無力咳出，可給予吸痰處理，放開負(fù)壓以減少氣管膜損傷。如有必要可對(duì)患者進(jìn)行超聲霧化吸入處理，含嘴需低于霧化罐以防止出現(xiàn)逆流情況，使用后要及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔及消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年呼吸道感染患者滿意率；感染癥狀控制時(shí)間、老年呼吸道感染知識(shí)掌握度（最高分100 分，分值和掌握度呈正比）；護(hù)理前后患者呼吸道炎癥指標(biāo)[包括C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-6（interleukin -，IL-6）]、心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)的軟件選擇SPSS19.0。計(jì)量資料的表示及檢驗(yàn)方法為s)、t；計(jì)數(shù)資料的表示及檢驗(yàn)方法為(%)、χ2。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

護(hù)理組的護(hù)理滿意度高達(dá)95.83%，對(duì)照組僅為79.17%，對(duì)比兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組病人的護(hù)理總滿意度比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前后呼吸道炎癥指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組呼吸道炎癥指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組護(hù)理前后呼吸道炎癥指標(biāo)

表2 兩組護(hù)理前后呼吸道炎癥指標(biāo)

組別 時(shí)間 CRP（mg/L） IL-6（pg/ml）護(hù)理組（n=48） 護(hù)理前 10.67±0.13 172.45±16.41護(hù)理后 2.03±0.21 60.78±2.15對(duì)照組（n=48） 護(hù)理前 10.78±0.16 173.14±16.4護(hù)理后 4.64±0.03 127.12±2.38

3 討論

老年上呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上的典型癥狀為發(fā)熱、肌肉酸痛、鼻塞流涕、頭痛、咳痰、咳嗽等，如果病情得不到有效的控制會(huì)引發(fā)心肌炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎以及呼吸衰竭、膿毒癥、重癥肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[2]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們更關(guān)注患者的整體護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理干預(yù)使醫(yī)療服務(wù)更規(guī)范、更有連續(xù)性，不僅確保了護(hù)理工作的有效，也為患者的康復(fù)提供了更多的便利。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，常規(guī)護(hù)理已不足以滿足。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，越來越多的護(hù)理模式加入到了臨床護(hù)理中，整體護(hù)理就是其中之一[3-5]。整體護(hù)理建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，并結(jié)合患者實(shí)際情況加以改進(jìn)，是一種較為新穎的護(hù)理模式，為患者提供更全面的護(hù)理。為了驗(yàn)證整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年呼吸道感染患者的效果更好，本院將96 例患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者通過護(hù)理后護(hù)理滿意度及呼吸道炎癥指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理組的護(hù)理滿意度高達(dá)95.83%，對(duì)照組僅為79.17%，對(duì)比兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P＜0.05）；護(hù)理前兩組呼吸道炎癥指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加整體護(hù)理方式，對(duì)老年呼吸道感染患者的臨床效果更顯著[6-8]。