黃愛(ài)明，許青，陳洪

（江蘇省南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

老年慢阻肺患者患病期間，無(wú)論是身體還是心理，都承受較大的痛苦，影響患者的治療效果。故此，為老年慢阻肺患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，編制合理的護(hù)理方案，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以滿足所有患者的個(gè)性化需求，實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，鞏固治療效果同時(shí)，改善患者肺功能，增強(qiáng)肺部肌肉收縮能力，護(hù)理效果滿足預(yù)期要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理與分析本院近兩年收治的老年慢阻肺患者110 例，按照每組55 例劃分為甲組和乙組。所有患者均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且同意。排除肝腎功能異常患者，精神障礙患者以及嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)和心臟病等內(nèi)科疾病患者，為兩組患者實(shí)行不同的護(hù)理方法。甲組男、女人數(shù)分別為35 例和20 例，最小年齡57 歲，最大年齡78 歲，平均（63.46±0.25）歲；乙組男、女人數(shù)分別為33 例和22 例，最小年齡58 歲，最大年齡77 歲，平均（62.15±1.22）歲。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理甲組患者，指導(dǎo)患者正確用藥，了解宣教疾病發(fā)病原因和治療方法，在舒適的病房為患者進(jìn)行治療護(hù)理。綜合康復(fù)護(hù)理乙組患者，有包括：①設(shè)立綜合康復(fù)護(hù)理小組[1]。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，綜合評(píng)估患者病情，選擇合理的護(hù)理措施。②病情護(hù)理。評(píng)估和記錄患者的病情進(jìn)展，包括患者癥狀輕重、睡眠時(shí)間，咳嗽、氣喘頻率，患者的主觀感受等；每日詢問(wèn)患者的用藥情況，指導(dǎo)患者正確用藥，選擇科學(xué)的作息時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)。③營(yíng)養(yǎng)飲食。關(guān)注患者日常生活的飲食情況，以及患者患病后的營(yíng)養(yǎng)需求情況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)液注射方式改善患者營(yíng)養(yǎng)情況，改善患者肺功能。④心理護(hù)理。護(hù)理人員不斷提升自身素養(yǎng)，加深綜合康復(fù)護(hù)理認(rèn)知，以耐心、平和的態(tài)度與患者交流溝通，評(píng)估患者的心理情況，如果出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情況，耐心指導(dǎo)和排解，鼓勵(lì)患者之間交流溝通，列舉成功例子加深疾病認(rèn)知，提升治療自信心。⑤創(chuàng)設(shè)舒適環(huán)境。為患者創(chuàng)設(shè)舒適、干凈和整潔環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)和消毒，患者注意日常保暖和休息，減少不良粉塵和廢氣接觸[2]。⑥肺功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，選擇縮唇呼吸法、膈肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法，由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)，可以自行鍛煉，建立有效的呼吸模式，改善肺部功能。

1.3 觀察指標(biāo)

甲組和乙組患者的護(hù)理效果生活質(zhì)量指標(biāo)，通過(guò)肺功能指標(biāo)評(píng)估分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

甲組和乙組研究數(shù)據(jù)，實(shí)行t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲、乙兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理效果生活質(zhì)量指標(biāo)分析

常規(guī)護(hù)理下的甲組患者，生理職能、精神健康、社會(huì)功能和軀體疼痛各項(xiàng)指標(biāo)較差，生活質(zhì)量偏低；綜合康復(fù)護(hù)理下的乙組患者，生理職能、精神健康、社會(huì)功能和軀體疼痛各項(xiàng)指標(biāo)得到顯著提升，說(shuō)明患者生活質(zhì)量大大升高，差異顯著（P＜0.05）。

表1 甲、乙兩組老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量指標(biāo)比較分析

2.2 甲、乙兩組老年慢阻肺患者的肺功能肌肉收縮能力分析

分別為甲組和乙組患者實(shí)行不同的護(hù)理方法，甲組患者肺功能肌肉收縮能力為（1587±47）ml，乙組患者肺功能肌肉收縮能力為（2906±58）ml，試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，乙組護(hù)理后的肺功能改善效果更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺病是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，以老年人群體為主，發(fā)病率較高，在不同程度影響患者身心健康，如果治療不當(dāng)，患者的肺功能進(jìn)一步弱化，生活質(zhì)量下降。一般情況下，慢阻肺疾病對(duì)在發(fā)病期間，表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸和慢性呼吸衰竭癥狀，并且誘發(fā)胃潰瘍并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者日常生活、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)不良影響[3]。臨床治療中，根據(jù)患者個(gè)體情況實(shí)行不同的治療方法，在此基礎(chǔ)上選擇科學(xué)合理的護(hù)理方法，有助于夯實(shí)和鞏固臨床治療效果，建立和諧護(hù)患關(guān)系[4]。當(dāng)前護(hù)理模式不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，常規(guī)護(hù)理方法的護(hù)理滿意度不高，患者接受度不高，容易產(chǎn)生抵觸情緒，增加并發(fā)癥概率[5-7]。故此，實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理模式，結(jié)合患者個(gè)體情況針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體包括設(shè)立綜合康復(fù)護(hù)理小組，病情護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)飲食，心理護(hù)理，舒適環(huán)境，肺功能鍛煉等等。通過(guò)此種方式，可以提升患者的治療依從性，夯實(shí)治療效果，減少并發(fā)癥概率。通過(guò)肺功能鍛煉，改善肺功能指標(biāo)，促使患者病情緩解、痊愈，提升患者護(hù)理效果[8]。

分別為甲組和乙組患者實(shí)行不同的護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理下的甲組患者，生理職能、精神健康、社會(huì)功能和軀體疼痛各項(xiàng)指標(biāo)較差，生活質(zhì)量偏低；綜合康復(fù)護(hù)理下的乙組患者，生理職能、精神健康、社會(huì)功能和軀體疼痛各項(xiàng)指標(biāo)得到顯著提升，說(shuō)明患者生活質(zhì)量大大升高，差異顯著（P＜0.05）。甲組患者肺功能肌肉收縮能力為（1587±47）ml，乙組患者肺功能肌肉收縮能力為（2906±58）ml，試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，乙組護(hù)理后的肺功能改善效果更優(yōu)（P＜0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比了解到，綜合康復(fù)護(hù)理模式更適合應(yīng)用在慢阻肺患者臨床治療中，改善患者肺功能指標(biāo)，提升護(hù)理效果，加快患者身體康復(fù)速度。

綜上所述，慢阻肺是一種嚴(yán)重的呼吸道疾病，治療不及時(shí)、有效，患者的生活、工作和學(xué)習(xí)將會(huì)受到極大的干擾影響，生活質(zhì)量下降。所以，為了提升與夯實(shí)治療效果，應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理模式，編制合理的護(hù)理方案，在和諧護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，提升護(hù)理有效性，為后期推廣應(yīng)用具有一定參考價(jià)值。