劉新華

（江西省贛州市人民醫(yī)院婦科，江西 贛州）

0 引言

根據(jù)臨床研究結果表明，卵巢癌臨床發(fā)病率和年齡增長存在正相關關系，對老年女性身體健康產(chǎn)生了不利影響[1]。在臨床治療過程中，以子宮切除、盆腔淋巴結清掃術為主要治療方法，但患者身體會產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，術后還會出現(xiàn)膀胱功能障礙，集中體現(xiàn)在尿路感染與尿潴留等方面，預后效果受到直接影響。為此，針對婦科老年患者而言，在行卵巢癌手術治療后，在發(fā)生尿路感染時應科學合理低采取臨床護理措施，以改善其臨床癥狀[2]?；诖?，文章將行卵巢癌術婦科老年患者作為主要研究對象，重點闡述術后尿路感染的護理措施，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院自2018 年4 月至2019 年4 月收治的行卵巢癌術婦科老年患者60 例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實驗組，每組各30 例。其中，對照組患者平均年齡（69.93±5.54）歲；實驗組患者平均年齡（69.75±5.62）歲。兩組患者基線資料指標分析，予以SPSS21.0 軟件處理，差異性不形成。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，即根據(jù)尿路感染常規(guī)性護理原則實施臨床護理工作。

實驗組應用全面護理，具體路徑如下：

其一，導尿管的留置需根據(jù)無菌標準要求，選擇使用雙腔氣囊尿管。在實際操作過程中，保證用力要均勻且動作輕柔，以免對尿道造成損傷，使操作時間得以縮短，以免出現(xiàn)反復操作的情況[3]。盡可能規(guī)避金屬導尿管或者是導絲支撐導尿管，有效規(guī)避尿道內(nèi)膜受損而誘發(fā)黏膜出血亦或是繼發(fā)感染的現(xiàn)象。

其二，使用呋喃西林溶液對會陰部位進行護理，每天1次，特別要注重尿道口與導尿管近端部位，確保尿道口處于相對無菌的狀態(tài)[4]。

其三，不斷鼓勵患者盡量多地飲水，勤排尿，以免術后留置過長時間的導尿管，事先開展尿管開放與關閉訓練，使患者在拔出尿管以后，能夠確保排尿的通暢性。

其四，對患者尿急、尿頻、腰痛以及尿痛等臨床癥狀進行觀察，并對體溫改變進行監(jiān)測，對化驗結果實施動態(tài)化觀察[5]。另外，對尿液性質(zhì)改變以及尿道分泌物性狀、顏色和異味等進行觀察。如果患者接受胰島素治療，則要對血糖進行實時觀察。

其五，術后心理護理。在患者行手術治療后，應積極開展心理護理，叮囑患者及其家屬能夠與醫(yī)護工作人員相互配合，同時對尿路感染因素做出相應的解釋，對導尿管留置的注意事項進行指導，進而及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的處置措施，確?；颊吣軌蚍e極參與功能鍛煉，在心理疏導的基礎上，使患者的緊張情緒得以緩解，不斷增強其疾病治療的信心[6]。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組、對照組臨床護理效果、插管次數(shù)、導尿管留置時間、住院時間等一系列臨床指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 對兩組行卵巢癌術婦科老年患者臨床護理結果展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（臨床護理效果）、計量資料（插管次數(shù)、導尿管留置時間、住院時間）分別選擇使用n(%)±s）的形式表示，并展開χ2檢驗、t 檢驗，當P＜0.05 的時候，即代表組間差異具備臨床統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床護理效果

實驗組指標與對照組相比，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表1）

表1 實驗組、對照組臨床護理效果分析（n/%）

2.2 實驗組、對照組插管次數(shù)、導尿管留置時間、住院時間比較

前者各項指標數(shù)值均低于后者，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者插管次數(shù)、導尿管留置時間、住院時間比較分析

表2 兩組患者插管次數(shù)、導尿管留置時間、住院時間比較分析

3 討論

近年來，婦科老年患者行卵巢癌手術治療后發(fā)生尿路感染的概率不斷提高，尤其是并發(fā)糖尿病等基礎性疾病與抗菌藥物的使用，也會直接提高尿路感染發(fā)生概率。在臨床研究中了解到，導尿管的留置時間和插管次數(shù)會對尿路感染發(fā)生產(chǎn)生一定影響，即便導尿?qū)儆跓o菌性操作，但始終具備侵入性的特點，而且越長的留置時間，脫落的概率就越大，會增加重復置管的次數(shù)，提高尿路感染概率[7]。加之卵巢癌手術的創(chuàng)傷較大，需較長時間才能夠恢復膀胱功能，而術后留置導尿管的時間一般在1-2 周，直接削弱了尿道黏膜的防御能力。集尿袋的病原菌還會經(jīng)導管引起逆行感染，直腸肛門部位與尿道口機會感染性細菌也會在導管和尿道黏膜間隙部位出現(xiàn)逆行感染。特別是導尿管的留置時間也是引起尿路感染的危險性因素，若尿管留置的時間越長，臨床感染概率就越高[8]。而且，糖尿病患者的血糖水平較高，影響代謝紊亂機體的免疫功能，一旦機體的蛋白質(zhì)合成被削弱，就會出現(xiàn)負氮平衡，導致營養(yǎng)障礙，感染率增加。為此，針對婦科老年患者行卵巢癌手術后發(fā)生的尿路感染，需科學合理地采取臨床護理措施，以在短時間內(nèi)改善患者的感染癥狀，加快其術后康復速度[9]。

在以上研究中，實驗組選擇運用全面護理干預，各項臨床指標均優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。由此證實，針對行卵巢癌手術治療的婦科老年患者，在術后發(fā)生尿路感染，接受全面護理的效果遠優(yōu)于常規(guī)護理。也就是說，全面護理干預應用于婦科老年患者卵巢癌術后尿路感染護理中，推廣可行性顯著。

總體來講，行卵巢癌手術的婦科老年患者在發(fā)生尿路感染后，易感因素主要含括住院時間、留置時間、插管次數(shù)等，所以必須在臨床護理實踐過程中，合理采取護理措施，以降低尿路感染發(fā)生率。