陳麗娟，張銀花

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，安徽 合肥）

0 引言

喉癌是最常見的頭頸部惡性腫瘤之一，發(fā)病人群多集中在老年人，同時男性發(fā)病率高于女性[1，2]，目前以手術治療為主。有研究顯示，優(yōu)質(zhì)護理干預對改善喉癌患者的生活質(zhì)量至關重要[3]，而人文關懷是優(yōu)質(zhì)護理的重要指征[4]。2017 年12 月吳為等[5]組織專家構建了符合我國國情的住院患者護理人文關懷標準，用以規(guī)范臨床護理人員的關懷護理，為促進住院患者人文關懷護理質(zhì)量的提升提供依據(jù)。本研究將本科2017 年1 月至2019 年2 月收治的86 例喉癌患者根據(jù)護理方法分為兩組，分析基于我國住院患者護理人文關懷標準的護理干預在喉癌患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2017 年1 月至2019 年2 月收治的喉癌患者86 例作為研究對象，所有患者均進行手術治療。根據(jù)護理方法，將其分為觀察組與對照組兩組，每組各43 例。兩組患者性別、年齡、住院時間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：住院時間＜3d；住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)科。

1.2 方法

對照組給予耳鼻喉科常規(guī)護理方法。包括：給予患者生活起居基礎處理、營養(yǎng)維護、術后并發(fā)癥護理。

觀察組在常規(guī)護理方法的基礎上，還設計了一些針對喉癌患者特點的以人文關懷為主的護理干預措施。①心理關懷：喉癌患者術前存在對癌癥的絕望情緒和對手術的恐懼情緒，術后又要面對疼痛、發(fā)音和吞咽困難的癥狀[6]，心理壓力大，情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生各種不良心理狀態(tài)。護士對待喉癌患者需保持充分的耐心，積極與患者溝通，態(tài)度親切，建立護患之間的信任關系。術前向患者詳細介紹手術步驟、安全性，推薦介紹同病區(qū)成功案例，逐步消除患者的顧慮和恐懼。平時通過溝通和講座等方式普及癌癥知識，糾正癌癥即死亡的錯誤觀念，幫助患者樹立信心。術后針對患者因行動不便和發(fā)音困難易產(chǎn)生急躁抑郁的情況，堅持多溝通多關心，保證每日多次的護理探視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幫助患者建立樂觀的人生觀，盡快融入家庭、社會。②護理操作的人文關懷：患者術后會留置氣管套管，生活方式改變會加重患者身心負擔。護士需耐心地向病人及家屬講解留置氣管套管的作用和可能出現(xiàn)問題時的緊急處理辦法。同時努力提高自身業(yè)務水平，術后保證氣管套管系帶的舒適度，確保至少每日2 次注意觀察傷口出血滲液情況，及時更換清洗。熟練吸痰技巧，嚴格按照操作規(guī)范進行。指導患者自主排痰，對于帶管出院患者，更要用心做好教育服務，通過微信、電話保持聯(lián)系，隨時指導并解決問題。③發(fā)音困難的人文關懷：喉癌患者術后可能會出現(xiàn)暫時性或永久性的發(fā)音困難，給患者帶來巨大困擾。術前護士應提前和患者交流，使其心理上逐漸有所準備。并根據(jù)病人的年齡、性格、文化程度等情況，對術后可能發(fā)生的語言交流等問題進行充分的準備，有預見性地解決病人發(fā)音困難的問題。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者不良心理狀態(tài)（包括焦慮、抑郁）、治療依從性及護理服務滿意度進行調(diào)查。采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)對兩組患者心理狀態(tài)進行評定[7]。對患者的治療依從性分析包括藥物、功能訓練、套管維護等方面。護理滿意度的調(diào)查根據(jù)筆者自制的護理工作滿意度調(diào)查問卷，包括病區(qū)環(huán)境、操作水平、溝通態(tài)度、健康教育和保障安全五個方面，選項為密閉式答案，分別為滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)通過SPSS22.0 進行統(tǒng)計學分析，同組干預前后比較采用配對樣本t 檢驗，組間比較采用獨立樣本t 檢驗；有序資料的組內(nèi)比較采用秩和檢驗，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后SAS 和SDS 評分比較

護理干預前，觀察組與對照組患者SAS 評分及SDS 評分差異均無統(tǒng)計學意義；護理干預后，觀察組患者的SAS 評分及SDS 評分均比干預前及對照組干預后顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者護理干預前后SAS 和SDS 評分比較

表1 兩組患者護理干預前后SAS 和SDS 評分比較

注：*代表與干預前比較，P＜0.05；#代表干預后與對照組比較，P＜0.05

2.2 護理干預后兩組患者治療依從性比較

護理干預后，觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.3 兩組喉癌患者出院時護理滿意度比較

根據(jù)自制的護理工作滿意度調(diào)查問卷，病區(qū)環(huán)境、溝通態(tài)度、健康教育和保障安全四個方面觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

人文關懷是護理的本質(zhì)和核心。我國臨床護理人員的專業(yè)理論知識普遍很強，但人文知識卻比較欠缺[8]。護理人員不但要有精湛的專業(yè)技能去拯救患者的身體，還要對患者有愛心，通過人文關懷，安撫患者精神心靈上的創(chuàng)傷。由于喉癌及其治療過程的特殊性，使得患者在身心上均遭受巨大的打擊，以人文關懷為主的護理干預尤其適用于此類患者的康復和治療。

本研究以上述標準為基礎，制定一系列以人文關懷為核心的護理干預措施，在臨床護理實踐中取得了較好的效果。觀察組患者在出院時焦慮、抑郁評分乃至家庭和諧程度上明顯優(yōu)于對照組，同時該組患者的治療依從性及護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，基于人文關懷標準的護理干預措施，使護理人員的關懷行為更規(guī)范更具體，對于提高患者生存質(zhì)量和治療效果、構建和諧的護患關系都有很好的效果。