白紅梅

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)血液腫瘤科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

乳腺癌（breast cancer）在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，是一種女性好發(fā)的疾病之一，而隨著多種致病因素的出現(xiàn)，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著廣大女性的身體健康，死亡率較高。目前在臨床中所采取的治療方法中，首選治療方法為根治性手術(shù)，手術(shù)治療后絕大部分患者還要接受化療治療[1]。但是化療藥物具有較強(qiáng)的刺激性，在消滅疾病細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)損害患者的正常健康細(xì)胞，不良反應(yīng)發(fā)生率很高，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，降低其對(duì)治療的依從性。臨床醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)接受化療的乳腺癌患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)可提高其生活質(zhì)量，使并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。本研究實(shí)施的是綜合護(hù)理措施，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是本單位在2018 年5 月至2019 年7 月這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)選取的98 例乳腺癌術(shù)后化療患者，將全部患者分為兩組：對(duì)照組49 例與觀察組49 例，患者的年齡，最小的為35歲，最大54 歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲，25 例為左乳，24 例為右乳，20 例為Ⅱb 期，23 例為Ⅲ期,6 例為Ⅳ期。觀察組49 例，年齡在36-54 歲期間，平均年齡為（49.9±5.1）歲，26 例為左乳，23 例為右乳，21 例為Ⅱb 期，22 例為Ⅲ期，6 例為Ⅳ期。兩組患者之間的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：（1）化療前的護(hù)理措施。①健康教育。通過(guò)我們的詢問(wèn)了解到，很多患者對(duì)乳腺癌疾病的知識(shí)缺乏了解，由此所產(chǎn)生的盲目感對(duì)順利治療是不利的，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，通過(guò)健康宣教增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，進(jìn)而減輕盲目感，提高患者的配合積極性。②心理護(hù)理。乳房切除術(shù)后患者極易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良心理，護(hù)理人員要耐心陪伴，通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理來(lái)疏導(dǎo)患者，及時(shí)回答患者的問(wèn)題，盡量滿足患者的合理需求，鼓勵(lì)并關(guān)心、尊重患者，使其樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。（2）化療期間的護(hù)理措施。①環(huán)境護(hù)理。環(huán)境好壞對(duì)治療效果也有重要的影響，因此，護(hù)理人員要為患者構(gòu)建良好的環(huán)境，根據(jù)實(shí)際季節(jié)與溫度調(diào)整溫度與濕度水平，每天有專人打掃并消毒病室，定時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。②胃腸道護(hù)理。由于化療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因此在進(jìn)行化療前，護(hù)理人員需要讓患者服用適量的止吐藥物。另外，護(hù)士要囑患者注意合理飲食，不吃刺激性食品。③血管護(hù)理。在注射化療藥物時(shí)，護(hù)理人員需要選取通常選擇管腔大、彈性好且回流順暢的血管，固定好針頭，確保藥物順利輸注。根據(jù)患者化療方案的要求，盡可能稀釋藥物濃度，正確掌握推藥速度與給藥濃度。化療治療期間盡量減少輸液肢體活動(dòng)，若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)馬上停止注射，回抽針頭內(nèi)剩余的藥物，推入5mg地塞米松，之后的24h 內(nèi)用冰袋給予局部冷敷，24h 后以硫酸鎂濕敷。抬高患者患體，預(yù)防腫脹，對(duì)于已出現(xiàn)局部潰瘍或壞死的組織，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理。④骨髓抑制的護(hù)理?；煏?huì)導(dǎo)致患者發(fā)生骨髓抑制癥狀，白細(xì)胞水平≤2×109/L 的患者，遵醫(yī)囑為其使用升白細(xì)胞藥物進(jìn)行治療，避免其發(fā)生感染。所以護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患者的白細(xì)胞含量，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生來(lái)處理。⑤口腔黏膜護(hù)理。化療會(huì)導(dǎo)致患者的口腔、舌、唇產(chǎn)生炎癥，因此護(hù)士要做好患者的口腔護(hù)理工作，減少炎癥出現(xiàn)。（3）在化療結(jié)束之后，囑患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，少去或者不去公共場(chǎng)所，科學(xué)規(guī)劃患者的飲食，確保機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的攝入充足。及時(shí)告知患者化療的情況和效果，利用關(guān)切的語(yǔ)言安撫患者。囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)作息，避免熬夜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度。應(yīng)用本單位自制的滿意度調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，內(nèi)容涉及入院護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察、尊重照顧、健康指導(dǎo)及綜合評(píng)價(jià)等方面，共26 項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：各調(diào)查指標(biāo)“是”記1 分，“否”記0 分，結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意，總分21-26 分為滿意，16-20 分為基本滿意，0-15 分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度情況

見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者化療后的副反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者化療后的惡心嘔吐、食欲下降、疲乏及疼痛的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者化療后副反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率不斷上升，給現(xiàn)代女性的健康與生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，但實(shí)際研究發(fā)現(xiàn)，有效的臨床治療和護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量。放化療是當(dāng)前治療乳腺癌的常用輔助治療方法。用該方法對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療可有效地降低其死亡率及乳腺癌的復(fù)發(fā)率[2]。但由于放化療藥物的毒副作用較大，常使乳腺癌患者在治療的中途放棄治療。為此我們實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，在綜合護(hù)理模式中，主要包含的護(hù)理內(nèi)容為：化療前護(hù)理、化療中護(hù)理與化療后護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理是全面的且科學(xué)的。在化療前對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理中，主要是對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的情況，通過(guò)宣教增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，以便能夠提升患者的配合度與依從性；化療中的護(hù)理使患者明確了化療藥物可能造成的多種不良反應(yīng)，可以給患者用藥物預(yù)防，提升患者的自護(hù)能力；化療后的護(hù)理能夠有效地避免患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，促進(jìn)理想療效的取得[3-5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者化療后的惡心嘔吐、食欲下降、疲乏及疼痛的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌接受化療治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，效果佳，值得在臨床中推薦使用[6-8]。