陳和彩

（廣東省佛山市婦幼保健院，廣東 佛山）

0 引言

初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期極易因?qū)ψ匀环置渌斐傻奶弁椿蛘咂蕦m產(chǎn)手術(shù)的恐懼等等，而出現(xiàn)情緒的起伏變化，因而造成焦慮、抑郁等負(fù)面心理，容易讓產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的睡眠質(zhì)量下降，無法保證休息，給產(chǎn)婦的順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)帶來不利影響[1]。本文分組對比了在本院進(jìn)行分娩的92 例初產(chǎn)婦在接受圍產(chǎn)期不同護(hù)理干預(yù)模式前后的相關(guān)指標(biāo)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒及睡眠質(zhì)量的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本研究需要，對2018 年4 月至2019 年11 月在本院生產(chǎn)的產(chǎn)婦相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集整理，篩選其中符合本次研究需要的初產(chǎn)婦92 例作為研究樣本，并依據(jù)所選產(chǎn)婦在本院圍產(chǎn)期所接受的護(hù)理方式，均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。所選樣本的年齡、孕周、文化程度等一般資料組間比較，其差異對相關(guān)指標(biāo)的分組對比結(jié)果無影響，表明指標(biāo)的組間對比有可比性（P＞0.05）。詳見表1。

表1 所選初產(chǎn)婦臨床一般資料分組對比[n，

表1 所選初產(chǎn)婦臨床一般資料分組對比[n，

分組 例數(shù)護(hù)理方式平均年齡(Y)平均孕周(W) 文化程度初中及以下高中高中以上對照組 46 常規(guī)護(hù)理 28.6±2.4 28.6±2.4 7 26 13觀察組 46 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 28.6±2.4 28.6±2.4 9 24 13 P 值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 本研究所選對照組初產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期的常規(guī)護(hù)理模式，予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 本研究所選觀察組初產(chǎn)婦在給予各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理。對產(chǎn)婦產(chǎn)房進(jìn)行布置，在保證清潔干凈的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)房和各項(xiàng)用具樣式、色調(diào)精心選擇，利用暖色調(diào)的心理調(diào)節(jié)功能來輔助緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的負(fù)面情緒和不良心理，調(diào)整好病房的溫濕度、通風(fēng)[2]；（2）結(jié)合初產(chǎn)婦的不同教育程度、心理狀況、家庭條件，使用視頻、微信APP、宣傳冊、人員宣講等多種方法，對產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期的健康知識、分娩流程等方面的宣教，協(xié)助產(chǎn)婦提高對圍產(chǎn)期相關(guān)知識的認(rèn)知程度，保持樂觀積極的心態(tài)[3]；（3）睡眠指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦健康睡眠，在保持環(huán)境安靜整潔的同時(shí)，結(jié)合科學(xué)哺乳、產(chǎn)后形體恢復(fù)等知識，幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后有一個(gè)良好的睡眠[4]；（4）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合初產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，為其推薦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練方法，協(xié)助其通過訓(xùn)練過程中呼吸調(diào)整、肌肉鍛煉等方法，盡快恢復(fù)[5]；（5）針對初產(chǎn)婦因?qū)m縮、剖宮產(chǎn)手術(shù)等造成的疼痛，在進(jìn)行準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)其疼痛程度采取心理調(diào)節(jié)、藥物鎮(zhèn)痛等方法，對產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛干預(yù)，減輕其疼痛對產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后恢復(fù)的不利影響[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良情緒評分

該指標(biāo)包括焦慮評分（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁評分（self-rating depression scale，SDS）兩項(xiàng)指標(biāo)。指標(biāo)評價(jià)方式采用專業(yè)的測評量表，對所有參與本研究的初產(chǎn)婦在接受相關(guān)護(hù)理前及接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后第3d，分別進(jìn)行測評打分統(tǒng)計(jì)，并按照各組產(chǎn)婦的得分計(jì)算比較兩組初產(chǎn)婦的指標(biāo)平均分值，分值與不良情緒程度成正比。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評分

使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)[7]對兩組產(chǎn)婦在接受相關(guān)護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行打分評價(jià)，記錄并對比兩組產(chǎn)婦的指標(biāo)均值。分值與睡眠質(zhì)量成反比，分值越低表明睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦護(hù)理前后不良心理狀態(tài)改善情況對比

對兩組初產(chǎn)婦在護(hù)理前后的不良情緒及心理測評結(jié)果顯示，在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的兩項(xiàng)指標(biāo)評分均值都明顯比對照組低，表示其不良情緒有了更大幅度的緩解。見表2。

表2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評分分組比較

表2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評分分組比較

分組 SAS 評分 SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 P 值 護(hù)理前 護(hù)理后 P 值對照組(n=46) 61.2±5.0 47.5±2.2 ＜0.05 59.5±4.5 46.3±2.8 ＜0.05觀察組(n=46) 59.4±4.5 42.5±2.5 ＜0.05 60.2±5.45 41.2±4.2 ＜0.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組初產(chǎn)婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量改善情況對比

對兩組產(chǎn)婦所進(jìn)行的匹茨堡睡眠質(zhì)量測評結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理干預(yù)后的產(chǎn)后PSQI 評分都較護(hù)理前明顯降低，表明睡眠質(zhì)量都有了明顯改善，觀察組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量改善情況好于對照組。見表3。

表3 護(hù)理前后兩組初產(chǎn)婦PSQI 評分分組比

表3 護(hù)理前后兩組初產(chǎn)婦PSQI 評分分組比

images/BZ_272_177_1760_1186_1819.png對照組 46 13.50±1.50 7.50±1.35 ＜0.05觀察組 46 12.45±0.85 5.25±0.50 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討論

產(chǎn)婦分娩是人類繁衍的自然生理進(jìn)程，產(chǎn)婦在分娩過程中容易因?qū)Ψ置溥^程的恐懼和疼痛的影響，產(chǎn)生很大的心理壓力，往往出現(xiàn)一些不良的情緒和心理，使產(chǎn)婦休息和睡眠質(zhì)量得不到保證，給產(chǎn)婦的順利分娩和產(chǎn)后身體恢復(fù)都帶來負(fù)面的影響。尤其是初產(chǎn)婦，因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，更容易出現(xiàn)對分娩的恐懼[8]。對初產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過對初產(chǎn)婦的相關(guān)知識宣教、心理調(diào)節(jié)和睡眠指導(dǎo)、針對性鎮(zhèn)痛治療等措施，可以有效引導(dǎo)初產(chǎn)婦科學(xué)、積極地面對，配合醫(yī)護(hù)人員共同做好產(chǎn)褥期的治療和康復(fù)。本次研究相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)及比較分析結(jié)果，也充分佐證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果。

綜上，對初產(chǎn)婦圍生期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯緩解其產(chǎn)后不良情緒和心理，極大地改善初產(chǎn)婦的產(chǎn)后睡眠質(zhì)量，有利于幫助初產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)，加快產(chǎn)后恢復(fù)。