陳琳琳

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是比較常見的自身免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高低與性別、年齡有一定關(guān)系，其中女性發(fā)病率明顯比男性更高，且以20-40 歲女性患者居多[1]。該疾病病程遷延，容易反復(fù)，治愈困難，并且可以累及多器官系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)，如發(fā)熱、無力、關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑、體重降低等等，并可導(dǎo)致心肌炎、腎炎等其他疾病的發(fā)生，對患者的身心健康造成較大不良影響[2-4]。而在治療的同時，給予患者良好的護理，對于提升患者身心舒適度和治療依從性具有重要作用。本文主要分析探討了將循證護理模式應(yīng)用在此類患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年10 月本院收治的60 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對象，分組如下：（1）研究組（循證護理組）共有患者30 例，其中男性患者人數(shù)為7 例，女性患者人數(shù)為23 例，年齡22-47 歲，平均年齡（33.47±2.16）歲；（2）對照組（常規(guī)護理組）共有患者30 例，其中男性患者人數(shù)為8 例，女性患者人數(shù)為22 例，年齡20-49 歲，平均年齡（33.58±2.39）歲。兩組患者的各項一般資料十分均衡，符合對照研究的標準要求。并且醫(yī)院倫理委員會對本研究批準通過，患者均自愿入組，且簽署對本研究的知情同意書。

1.2 方法

在患者入院之后，均進行常規(guī)檢查，結(jié)合實際情況給予針對性的治療。在此基礎(chǔ)上，對患者開展相應(yīng)的臨床護理：

1.2.1 對照組護理方法

該組患者接受常規(guī)護理，如向患者進行疾病發(fā)生發(fā)展機制、治療方法、注意事項等相關(guān)知識的講解，進行用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給患者用藥，進行病情變化情況觀察等。

1.2.2 研究組護理方法

在以上護理措施的基礎(chǔ)上，對該組患者實施循證護理，具體如下：（1）成立循證護理小組：以6 名護理人員為1 組組成循證護理小組，從其中選擇1 名具有豐富的護理經(jīng)驗以及良好的組織管理能力的護理人員擔(dān)任組長。開展循證護理之前，醫(yī)院先組織專業(yè)人員對小組成員進行循證護理方法以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡專業(yè)知識和相關(guān)護理知識的培訓(xùn)。（2）提出循證問題：小組成員根據(jù)患者的實際狀況以及護理中可能出現(xiàn)的各種問題、解決辦法進行討論，查找相關(guān)的文獻資料獲取循證支持，制定針對性的護理方案[5]。（3）循證護理方案執(zhí)行落實：護理人員對循證護理方案完全了解掌握，并據(jù)此執(zhí)行護理，內(nèi)容主要如下：①心理護理：由于很多患者對疾病知識了解較少甚至存在錯誤的認識，加之疾病導(dǎo)致的痛苦不適，使得患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、恐懼、悲觀等諸多負性心理，這會進一步影響患者的機體健康，并降低患者的治療依從性。為此，護理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通交流，多關(guān)心患者，在了解患者情緒狀態(tài)的基礎(chǔ)上，通過向患者講解疾病相關(guān)知識、治療成功案例、保持積極樂觀的心態(tài)對于提升療效的重要意義等，幫助患者克服不良心理，樹立治療信心[6]。另外，護理人員應(yīng)當(dāng)和患者家屬做好溝通，讓他們對患者多關(guān)心、安慰，給予必要的精神和經(jīng)濟方面的支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，從而使患者能夠放下顧慮，安心治療。還可以指導(dǎo)患者聽一些輕松舒緩的音樂、看喜歡的電視節(jié)目、報紙雜志和書籍等，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，從而緩解負性情緒[7]。②飲食護理：給患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，盡量照顧到患者的飲食偏好，讓患者能夠增強營養(yǎng)，改善體質(zhì)，提升機體免疫力，從而促進病情更快康復(fù)[8]。③用藥護理：護理人員對患者進行嚴格仔細的用藥指導(dǎo)，囑患者嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，不能自行增減藥量甚至停藥、換藥。同時告知患者自行服藥治療期間，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者接受護理前后的心理狀態(tài)：評價工具使用焦慮自評量表（self-Rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），分數(shù)越高，則說明患者的心理狀況越差。（2）對比兩組患者的護理滿意度：在患者出院時向其發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，分為十分滿意、一般滿意、不滿意幾個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀況評分對比

護理前，兩組SAS、SDS 評分無明顯差異，P＞0.05，護理后，研究組各項評分均更低，組間對比，均P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀況評分對比[

表1 兩組護理前后心理狀況評分對比[

2.2 兩組護理滿意度對比

見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n）

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，通常認為其發(fā)病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素等有密切關(guān)聯(lián)。該疾病病程較長，容易反復(fù)，治愈難度較大，會給患者的身心造成較大痛苦，并使患者的生活質(zhì)量顯著降低，工作、學(xué)習(xí)、生活都會受到不同程度影響。而在給予患者治療的同時，開展有效的護理也同樣重要。本研究通過對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者開展循證護理，結(jié)果表明，患者的不良情緒得到明顯緩解，患者對護理工作的滿意度明顯提升。這對于改善患者的身心舒適度，提升患者的治療依從性，進而提升臨床療效有十分積極的意義，因此值得推廣。