孫俊杰

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

“風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病”[1]。風(fēng)濕病發(fā)病隱蔽、緩慢，病程較長(zhǎng)，患者關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織受犯，會(huì)出現(xiàn)局部或全身性疼痛，造成患者肌肉和血管萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。臨床對(duì)風(fēng)濕疼痛的治療以對(duì)癥使用藥物緩解癥狀為主，包括使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑調(diào)節(jié)患者自身免疫系統(tǒng)等[2]。在對(duì)風(fēng)濕疼痛感的護(hù)理過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患者的臨床疼痛癥狀緩解有著非常顯著的效果，本文通過(guò)對(duì)本院74 例風(fēng)濕病患者臨床護(hù)理效果的比較研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)風(fēng)濕疼痛護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選本院2018 年2 月至2019 年11 月所診治的風(fēng)濕病患者74 例，并按照患者在本院住院治療期間所接受的護(hù)理干預(yù)模式，均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。本研究所選患者及其家屬均對(duì)參與本次研究知情且同意，并均簽署了同意書(shū)；患者分組方式及臨床資料如下表所示，患者平均年齡、男女性別比例及原發(fā)病類(lèi)型等資料數(shù)據(jù)分組后的組間比較，其差異不明顯(P＞0.05)，表示本研究相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較結(jié)果有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 參與本次研究的患者臨床一般資料組間比較[n

表1 參與本次研究的患者臨床一般資料組間比較[n

images/BZ_235_201_2287_1209_2346.png護(hù)理模式 常規(guī)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 -平均年齡(Y) 41.72±3.41 41.72±3.41 ＞0.05男女比例 15：12 13：14 ＞0.05風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 16 17疾病類(lèi)型痛風(fēng) 9 7骨關(guān)節(jié)炎 8 7強(qiáng)直性脊柱炎 4 6＞0.05

1.2 護(hù)理方法

所有參與本次研究的患者，均在對(duì)患者的疼痛程度和病情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，給予分級(jí)藥物鎮(zhèn)痛治療。

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境管理等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組患者增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）成立護(hù)理小組，對(duì)患者的病情和疼痛原因進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并據(jù)以制定疼痛護(hù)理方案[3]；（2）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者改善恐懼、焦慮等不良心理，樹(shù)立治療康復(fù)的信心[4]；（3）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過(guò)相關(guān)疾病及治療的知識(shí)講解和介紹，讓患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病，配合醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行治療[5]；（4）指導(dǎo)和協(xié)助患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，改變不良的飲食習(xí)慣，防止因不當(dāng)飲食導(dǎo)致疼痛加重[6]；（5）指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀和積極的心態(tài)，主動(dòng)通過(guò)調(diào)整、分散注意力等方法，降低疼痛發(fā)作期的疼痛強(qiáng)度[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛程度

使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）對(duì)參與本研究的所有患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)記錄患者評(píng)分并進(jìn)行疼痛評(píng)分均值的組間對(duì)比。NRS 評(píng)分總分為10 分，分值與疼痛程度成正比。

1.3.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，請(qǐng)參與本研究的患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。并根據(jù)各組患者評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按照非常滿(mǎn)意（≥95 分）、滿(mǎn)意（≥85 分）、不滿(mǎn)意（＜85 分）三類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并比較兩組患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理前后疼痛程度對(duì)比

在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，所有患者的疼痛程度均得到不同程度的緩解；與對(duì)照組相比，觀察組患者在護(hù)理后的NRS評(píng)分降低幅度更大，表明觀察組患者在接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，疼痛程度得到了更好的改善，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后NRS 評(píng)分比較

表2 兩組護(hù)理前后NRS 評(píng)分比較

images/BZ_235_1293_2425_2303_2484.png對(duì)照組 37 7.20±0.50 5.25±0.50 ＜0.05觀察組 37 7.25±0.38 3.50±0.45 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度更高，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、斯惕爾病、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等以關(guān)節(jié)炎為主的疾?。伙L(fēng)濕熱、萊姆病、賴(lài)特綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等與感染相關(guān)的風(fēng)濕?。幌到y(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、血管炎等彌漫性結(jié)締組織病[8]。遺傳、感染、免疫反應(yīng)、雌激素和孕激素失調(diào)的內(nèi)分泌因素、環(huán)境物理因素等等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)濕免疫性疾病。疼痛是風(fēng)濕免疫性疾病最主要的臨床癥狀，疼痛癥狀的發(fā)生，不僅影響了患者的日常生活質(zhì)量，給治療帶來(lái)不利的影響，而且嚴(yán)重的疼痛癥狀如長(zhǎng)期得不到治療改善，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾甚至危及生命。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)緩解和改善患者的疼痛癥狀，是風(fēng)濕免疫性疾病臨床護(hù)理的關(guān)鍵，對(duì)該病患者的臨床治療和康復(fù)有著非常重要的意義。在臨床對(duì)風(fēng)濕疼痛感的護(hù)理干預(yù)措施中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，輔以心理疏導(dǎo)、健康宣教、膳食調(diào)整等措施，可以有效地緩解患者的風(fēng)濕痛感，臨床效果顯著。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的NRS 評(píng)分更低，表明患者的疼痛程度有了更大幅度的緩解，P＜0.05；觀察組患者給予其所接受的護(hù)理服務(wù)更高的評(píng)價(jià)，護(hù)理總滿(mǎn)意度達(dá)到83.78%，明顯高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度（45.95%）。

綜上所述,個(gè)性化護(hù)理對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病患者具有重要臨床意義,可有效降低患者疼痛程度,提高滿(mǎn)意度,可推薦應(yīng)用。