周仕香,王金玉

（沂源縣第二人民醫(yī)院,山東 沂源）

0 引言

急性心肌梗死是一種病情較為嚴(yán)重且危急的急癥，患者的病情變數(shù)大且可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為嚴(yán)重情況，如果沒有及時(shí)進(jìn)行救治，會(huì)造成患者死亡[1]。所以對(duì)于急性心肌梗死患者一定要實(shí)施有效的搶救，本研究將急診綠色通道搶救措施與護(hù)理措施應(yīng)用在救治急性心肌梗死患者中，取得了理想的干預(yù)效果，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均來源于本院，是在2019 年1 月至12 月收治的急性心肌梗死患者60 例，全部患者均確診并簽署同意書，隨后將患者分為兩組：觀察組30 例與對(duì)照組30 例。

在對(duì)照組30 例患者中，男性患者有20 例，其余為女性患者，患者的年齡為44-74 歲。

在觀察組30 例患者中，男性患者有15 例，其余為女性患者，患者的年齡為44-75 歲。

比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，具有相似性，值得進(jìn)行比較研究。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員及時(shí)接診患者，并對(duì)入院患者實(shí)施搶救，在對(duì)患者進(jìn)行初步治療后轉(zhuǎn)入心血管?？圃\室對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步治療，在整個(gè)過程中嚴(yán)格按照相關(guān)的搶救與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施[2]。

觀察組：應(yīng)用急診綠色通道進(jìn)行救治，主要方法：

1.2.1 及時(shí)建立綠色通道

選派科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員作為綠色通道的負(fù)責(zé)人，構(gòu)建有效的急診流程和管理制度，準(zhǔn)確評(píng)估患者的情況，最終確定患者是不是適合進(jìn)行綠色通道搶救[3]，負(fù)責(zé)人對(duì)搶救情況要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。

1.2.2 綠色通道工作的安排

成立急診救治小組，急診科主任作為小組負(fù)責(zé)人起到管理與監(jiān)督作用，選擇急救經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生擔(dān)任組長(zhǎng)，準(zhǔn)確掌握患者的病情并根據(jù)患者的實(shí)際病情制定急診治療方案。給患者實(shí)施有效的治療與全面護(hù)理[4]。

1.2.3 不斷優(yōu)化院前急救流程

在接到急診電話之后，要在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)派救護(hù)車前往救治患者，在去往現(xiàn)場(chǎng)的途中醫(yī)生要與患者的家屬或者在場(chǎng)人員通過電話了解患者的情況并給予專業(yè)指導(dǎo)，使患者家屬在醫(yī)生沒有趕到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候先對(duì)患者實(shí)施相關(guān)救治準(zhǔn)備工作。

1.2.4 心理護(hù)理

急性心肌梗死患者的病情較為嚴(yán)重且危急，病情很容易出現(xiàn)變數(shù)，而患者也意識(shí)到自己的疾病嚴(yán)重，所以會(huì)產(chǎn)生較為復(fù)雜的心理，而不良的心理情緒對(duì)急救與護(hù)理會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響，所以，要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)[5]，在返回途中醫(yī)務(wù)人員要與患者進(jìn)行交流，詢問患者的感覺，注意態(tài)度和藹地對(duì)待患者，及時(shí)回答患者家屬提出的問題，安撫患者，讓患者保持平和心態(tài)，盡量避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性心理。

1.2.5 將接診流程簡(jiǎn)單化

在接到患者返回醫(yī)院的途中，出診的醫(yī)生要和急診科其他醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，說明患者的具體情況，醫(yī)院要做好準(zhǔn)備，爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者。

1.2.6 做好搶救治療工作

等到患者入院后，醫(yī)務(wù)人員要在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施急救，全面監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，穩(wěn)定患者的呼吸[6]。盡快給患者建立有效的靜脈通道，及時(shí)為患者輸入搶救藥品，對(duì)患者做好相關(guān)的檢查，聯(lián)系有關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，正確評(píng)估患者的疾病情況，為患者選擇靜脈溶栓、介入治療等進(jìn)行治療，同時(shí)做好PCI 手術(shù)準(zhǔn)備。如果患者有ST 段抬高型心肌梗死情況，那么要為患者實(shí)施PCI 治療，首次醫(yī)療接觸到急診PCI 的時(shí)間控制在90min 內(nèi)完成。若患者有冠狀動(dòng)脈痙攣情況發(fā)生，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，掌握血壓變化情況，并及時(shí)處理異常事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分診評(píng)估時(shí)間及搶救時(shí)間情況比較

見表1。

表1 兩組患者分診評(píng)估時(shí)間及搶救時(shí)間比較

表1 兩組患者分診評(píng)估時(shí)間及搶救時(shí)間比較

組別 分診評(píng)估時(shí)間 搶救時(shí)間對(duì)照組 3.0±1.0 65.2±7.7觀察組 1.1±0.5 44.2±3.2 t 4.000 4.222 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

急性心肌梗死是一種十分嚴(yán)重的疾病，在患者發(fā)病后主要的臨床癥狀為胸痛、循環(huán)功能障礙等，此病通常為急性發(fā)病，對(duì)患者的生命會(huì)造成威脅，因此，搶救工作是關(guān)鍵，搶救時(shí)間的多少對(duì)治療效果起到?jīng)Q定性作用[7]。建立急診綠色通道能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者閉塞的冠狀動(dòng)脈血流，進(jìn)而提升搶救成功率[8]。

通過本次研究得到關(guān)于平均分診評(píng)估時(shí)間、平均搶救時(shí)間方面的研究結(jié)果，與臨床上其他的相關(guān)研究結(jié)果具有相似性，觀察組干預(yù)效果較好，組間結(jié)果對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過分析我們發(fā)現(xiàn)患者可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥有心力衰竭、靶血管血運(yùn)重建、再發(fā)心肌梗死，在組間并發(fā)癥發(fā)生情況方面進(jìn)行對(duì)比，觀察組情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診綠色通道進(jìn)行救治，能夠給患者節(jié)省更多的時(shí)間，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受治療，為患者爭(zhēng)取了更多的有利時(shí)間，對(duì)成功挽救患者的生命是有利的，取得了較好的救治效果[9-11]。