王香春

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核出現(xiàn)突出的刺激感，對馬尾神經(jīng)根造成一定的壓迫，從而表現(xiàn)出一系列的癥狀，其中主要表現(xiàn)為腰腿疼痛，有麻木感等，其發(fā)病率和致殘率較高[1]。腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療，為一種有創(chuàng)性的治療方式，治療風(fēng)險大，恢復(fù)期長，費(fèi)用高。采用藥物治療主要包括非甾體抗炎類藥物、激素治療該病，在一定程度上可減輕病痛程度，但是存在較大的副作用[2]。腰椎間盤突出癥屬蒙醫(yī)“白脈病”的范疇，蒙醫(yī)屬于“尼如乃胡英”病[3]。蒙醫(yī)學(xué)對于腰椎間盤突出癥有著很長時間的治療研究，除傳統(tǒng)藥物治療、針灸、推拿外，蒙醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤突出癥治療中發(fā)揮重要作用，很多腰椎間盤突出癥患者實施早期康復(fù)護(hù)理獲得顯著的效果。此次的研究將蒙醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中，并進(jìn)行了分組對照，從而為腰椎間盤突出癥患者選取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，改善患者的病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2019 年11 月本院收治的106 例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，所有患者被分為兩組，其中的53 例納入到對照組中，另外的53 例納入到觀察組中，患者均自愿參與，經(jīng)臨床診斷符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，腰部疼痛可放射至臀部、下肢，意識清醒，依從性良好。對兩組患者的基本資料進(jìn)行對比顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]標(biāo)準(zhǔn)：①腰部有外傷史，或者是曾經(jīng)受到過風(fēng)寒，腰部疼痛感放射到臀部及下肢；②脊柱側(cè)彎，腰椎無生理弧度，病變部位表現(xiàn)為椎旁有壓痛感，并放射到下肢，腰部不能進(jìn)行活動；③做直腿抬高動作，或者是進(jìn)行試驗結(jié)果顯示為陽性，膝、跟鍵呈現(xiàn)出較弱的反射，或者是反射消失，拇趾背伸力減弱；④進(jìn)行X 線檢查顯示出脊柱有側(cè)彎，腰椎生理無前凸，椎間盤有可能變窄。進(jìn)行CT 或MRI 檢查能夠顯示出突出部位及突出程度。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

所有患者均按照常規(guī)的護(hù)理方法來進(jìn)行，具體方法：向患者及其家屬講解腰椎間盤突出癥常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法、作用、效果及注意事項，實施日常生活等護(hù)理，觀察患者病情，指導(dǎo)患者佩戴腰圍進(jìn)行床下活動。

1.3.2 觀察組

患者實施蒙醫(yī)護(hù)理：（1）急性期：①告知患者應(yīng)絕對臥床休息14-21d，不得久坐，并保持床面的堅硬性，使之來緩解其腰椎負(fù)擔(dān)，關(guān)心患者日常生活，積極為其提供幫助；②遵照醫(yī)囑為患者實施有效的護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)向其講解推拿治療的目的、內(nèi)容及注意事項；③加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，告知其負(fù)面情緒將對其病癥的康復(fù)產(chǎn)生一定的不良影響，對患者的不良情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，贏得患者治療的配合。（2）亞急性期：待患者的疼痛感得到一定的緩解后，可指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉，使之有效增強(qiáng)其腰、背部功能性，以輔助于推拿治療取得良好效果，實施該措施期間應(yīng)注重對腰部護(hù)具的使用，后期可結(jié)合患者的病情逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。（3）慢性期：①對患者的腰部負(fù)荷壓力進(jìn)行緩解，叮囑其不得過度勞累，強(qiáng)化對其腰背肌功能的鍛煉以盡快實現(xiàn)病癥的康復(fù)；②告知患者糾正不良生活習(xí)慣，鼓勵其以積極向上的態(tài)度面對病癥的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用下腰痛評價量表（Japanese orthopaedic asociation，JOA）評價患者腰腿部疼痛度，輔助觀察下肢活動能力、生活自理能力、直腿抬高情況。應(yīng)用視覺模擬評分（visual analogue scale ，VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，0 分表示無痛，10 分表示劇烈疼痛。按照腰間盤突出癥護(hù)理效果評價患者依從性。應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查表對患者的滿意情況進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括專業(yè)技能、護(hù)理禮儀、情志護(hù)理、自我感受、飲食護(hù)理、起居護(hù)理等，滿分100 分，≥90 分為滿意，70-89 分為較滿意，＜70 分為不滿意。對患者的生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價，包括軀體功能、社會功能、意識功能、情感功能，得分與患者的生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組JOA、VAS 評分比較

在進(jìn)行護(hù)理之前兩組患者的各評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后所有患者的JOA 評分均上升，且VAS評分下降，同時，觀察組提高或降低的幅度更大，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組JOA 和VAS 評分比較（分

表1 護(hù)理前后兩組JOA 和VAS 評分比較（分

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床骨科中高發(fā)性病癥，該病癥多由機(jī)體腰椎間盤功能的退化及損傷所致，患病后，將導(dǎo)致機(jī)體的脊柱內(nèi)外力平衡性出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，致使其椎間盤髓核不斷突出，使得其腰椎神經(jīng)根遭受到壓迫，表現(xiàn)出腰椎僵硬以及疼痛等不良癥狀[5]。當(dāng)前，臨床上多以西醫(yī)藥物及手術(shù)治療方式來治療該病癥，其中給予患者藥物治療能夠在一定程度上緩解癥狀，但是治療效果不顯著且復(fù)發(fā)率較高，而手術(shù)治療方式的實施又將對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性，且其診療費(fèi)用較高，不易被患者所接受。近些年來，隨著蒙醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種治療手段被應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，研究表明，對該病癥患者實施蒙醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理治療，可有效改善患者的腰椎體位移現(xiàn)象，促使其脊柱內(nèi)外力學(xué)達(dá)到平衡性，緩解其神經(jīng)根壓迫癥狀，恢復(fù)其正常腰椎功能[6,7]。本研究結(jié)果顯示護(hù)理前兩組JOA 評分和VAS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組JOA 評分較對照組明顯提高，VAS 評分較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明了采用蒙醫(yī)護(hù)理治療有益于提高腰椎間盤突出癥恢復(fù)效果，減輕患者的疼痛，提升腰椎功能，并且減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量[8]。