斯琴花

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟鑲黃旗人民醫(yī)院蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鑲黃）

0 引言

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化供血不足，心肌出現(xiàn)急劇的暫時性缺血、缺氧而引起的發(fā)作性胸痛或胸部不適，疼痛常表現(xiàn)為胸前區(qū)陣發(fā)性壓榨樣疼痛，位于胸骨后部，也可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，可伴有瀕死感，發(fā)作頻率可為數(shù)日一次或一日數(shù)次，每次發(fā)作時間可持續(xù)3-5min，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前臨床上西藥一般使用硝酸酯類、他汀類的降脂藥物、β-受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑治療，雖可一定程度增加冠脈供血、降低心肌耗氧量，使患者臨床癥狀減輕，但是有部分患者疾病控制效果不佳，依從性差，西藥的長期服用很容易產(chǎn)生藥物依賴性，且有一定的副作用。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬蒙醫(yī)“心刺痛”病范疇。蒙醫(yī)學(xué)從整體出發(fā)，綜合調(diào)理，辨證治療為原則結(jié)合相應(yīng)的蒙藥治療可有效減少心絞痛發(fā)作，緩解臨床癥狀，治療疾病有其獨(dú)特的優(yōu)勢。本研究針對蒙醫(yī)藥辨證治療冠心病心絞痛臨床療效進(jìn)行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取146 例收治于本院的冠心病心絞痛患者，時間節(jié)點(diǎn)為2017 年12 月至2019 年2 月，按照隨機(jī)分組方式將全部患者分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組，每組73 例。兩組性別、年齡、心絞痛嚴(yán)重程度比較，結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將心刺痛按照病因、癥候、體征等的不同分為3 種癥型：赫依盛型：胸部刺痛，胸悶，心悸不寧、痛無定處、頭暈、失眠、舌暗紅、苔黃厚、脈沉細(xì)澀。楚斯偏盛型：胸部刺痛、胸悶、心前區(qū)疼痛、灼燒感、固定不移、入夜加劇，次癥為心悸不寧、舌質(zhì)紫暗，脈澀或弦緊。夾黏邪型：胸骨后、心前區(qū)疼痛、心悸，心煩急躁，口干口苦，五心煩熱，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑或澀。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予常規(guī)治療：阿托伐他汀鈣片20mg 口服，1 次/d, 酒石酸美托洛爾緩釋片12.5mg 口服，每天2 次；拜阿司匹林腸溶片100mg 口服，每天1 次；患者心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片，并根據(jù)臨床情況調(diào)整藥物劑量和給予對癥藥物。2 周1 個療程，進(jìn)行2 個療程的治療。

1.3.2 觀察組

對照組治療基礎(chǔ)上給予蒙藥治療：赫依偏盛型：早服沉香安神散5g 加服清心沉香八味散5g；中午廣棗七丸15 粒以三味檀香湯散5g 為藥引；晚服吉如很古日古木-7 味散5g。楚斯偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15 粒；午服烏蘭十三味湯散3g；晚清心沉香八味散5g。夾黏邪型：早服服清心沉香八味散5g；午服紅花清肝十三味丸15 粒,以三味檀香湯散5g 為藥引。2 周為1 個療程，進(jìn)行2 個療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療開始與治療結(jié)束分別記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度。②臨床療效：與治療前比較，使用的硝酸甘油或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80% 表示顯效；與治療前比較，使用的硝酸甘油或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%表示有效；與治療前比較，使用的硝酸甘油或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%表示無效。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)及檢驗(yàn)方法為（%）、χ2，計(jì)量資料的表達(dá)及檢驗(yàn)方法為t，P＜0.05，判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，P＜0.05，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 心絞痛發(fā)作情況比較

經(jīng)過治療，在心絞痛發(fā)作次數(shù)上兩組均減少(P＜0.05)，心絞痛持續(xù)時間明顯縮短(P＜0.05)，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組比較治療前后心絞痛發(fā)作情況

表2 兩組比較治療前后心絞痛發(fā)作情況

注：①與治療前比較P＜0.05；②與對照組比較，P＜0.05

images/BZ_207_1293_2745_2301_2804.png觀察組 73 治療前 12.36±2.81 9.57±1.44治療后 3.83±0.68①② 2.28±0.46①②對照組 73 治療前 12.22±2.52 9.64±1.76治療后 5.56±2.36① 3.12±0.88①）

3 討論

冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，心絞痛是其典型的臨床癥狀之一，其典型的臨床癥狀為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛、悶脹感等，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂、不良生活習(xí)慣等都與冠心病的發(fā)生有關(guān)，這些都會造成動脈管腔變窄或發(fā)生堵塞，甚至造成心肌缺血、缺氧[3-5]。此疾病在中老年群體中比較多發(fā)，另外，同樣存在較高發(fā)病風(fēng)險的還包括長期久坐不動的人群。冠心病心絞痛對患者身心健康所造成的影響是非常大的，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行治療。盡管西藥治療對患者的心絞痛等癥狀有一定的緩解作用，但無法根治，而且長期服藥會引發(fā)一系列的不良反應(yīng)。蒙醫(yī)認(rèn)為人體三根七素保持對立統(tǒng)一的相對平衡狀態(tài)時，人體是健康的，一旦這種平衡受到破壞，就會引發(fā)疾病。蒙醫(yī)藥治療是根據(jù)患者不同體征，實(shí)施辨證施為原則[6]，主要調(diào)節(jié)人體元素、改善心臟赫依、齊素的流通、鎮(zhèn)刺痛。蒙藥辨證治療分析：沉香安神散：用于山川間熱，胸滿氣喘，干咳痰少，游走刺痛，心悸失眠。清心沉香八味散：用于胸肋胸悶痛，心悸氣短，咳嗽，前胸后背刺痛。七味廣棗丸：用于心赫依，心悸，心衰，氣短，失眠，胸痛等。三味檀香湯散：用于心熱心悸，煩躁不安。吉如很古日古木-7：用于心熱，心悸，心刺痛等。肉豆蔻五味丸：用于心煩失眠，神氣不安。烏蘭十三味湯散：用于血熱上盛，頭痛，目赤，高血壓癥。紅花清肝十三味：用于肝熱胸膈，配毒癥，亞瑪病，腰腎損傷，尿頻，尿血。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠使患者的心肌供血情況得到改善，心功能得以增強(qiáng)，而且能夠降低血脂水平，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，達(dá)到良好的治療疾病的效果[7，8]。蒙醫(yī)藥治療冠心病心絞痛能夠取得理想效果，可明顯改善患者的心絞痛癥狀。