明霞，巴雅爾圖

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，主要因椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性改變，受外力作用使得椎間盤(pán)發(fā)生纖維環(huán)破裂，髓核突出，對(duì)外層纖維環(huán)和后縱韌帶椎竇神經(jīng)與相應(yīng)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激所導(dǎo)致，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木及功能障礙，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。手術(shù)治療為一種有創(chuàng)性的治療方式，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，且恢復(fù)起來(lái)需要很長(zhǎng)的時(shí)間，費(fèi)用高。臨床藥物治療主要采用非甾體抗炎類(lèi)藥物、激素治療該病，在一定程度上可減輕病痛程度，但是存在較大的副作用。腰椎間盤(pán)突出癥屬蒙醫(yī)“白脈病”的范疇，蒙醫(yī)屬于“尼如乃胡英”病[2]。蒙醫(yī)學(xué)在治療腰椎間盤(pán)突出癥方面具有悠久歷史，蒙醫(yī)茶酒療法治療腰椎間盤(pán)突出癥屬特色療法，茶酒熱敷于患處可讓藥效經(jīng)皮膚直接進(jìn)入體內(nèi)，改善局部微循環(huán)，從而減輕水腫、充血狀態(tài)，緩解腰腿疼痛等癥狀。蒙醫(yī)茶酒療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理，對(duì)減輕腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者疼痛及促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)，取得了較滿(mǎn)意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院治療腰椎間盤(pán)突出癥患者中抽選138 例作為觀(guān)察對(duì)象，上述患者的入院時(shí)間為2018 年4 月至2019 年12 月。根據(jù)所接受的護(hù)理方案的不同將其分成對(duì)照組69 例，觀(guān)察組69 例，對(duì)照組：男45 例，女24 例；年齡平均值為(42.26±3.74)歲；病程平均值為(33.52±4.98)d。觀(guān)察組：男38 例，女31 例；年齡平均值為(42.35±3.68)歲；病程平均值為(33.48±4.76)d。兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采用推拿療法治療，在診斷床上俯臥，由助手雙手按壓腰部病變處，醫(yī)師則雙手握住足踝處，二人同時(shí)向反方向牽引，每次持續(xù)5min，以可耐受為度，用點(diǎn)法、壓法、搖法等放松病變處肌肉，每次持續(xù)20min，1 次/d，1 個(gè)療程為15d。

1.2.2 觀(guān)察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用常規(guī)茶酒療法進(jìn)行治療?；颊唧w位需調(diào)整為俯臥位，醫(yī)生在一側(cè)站立，首先在患者腰背部鋪上濕毛巾，然后在專(zhuān)用的硬紙盒上放置使用高度酒浸泡好的茶葉，點(diǎn)燃茶葉，加熱時(shí)用專(zhuān)用攪棍對(duì)茶葉進(jìn)行反復(fù)攪拌，反復(fù)噴酒，以熱效應(yīng)的形式促進(jìn)藥物吸收的同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，注意溫度不能過(guò)熱，以耐受為宜，避免對(duì)皮膚造成損傷，進(jìn)行大約20min 的治療，1 次/d。經(jīng)過(guò)1 個(gè)療程（1 周）的治療后評(píng)價(jià)效果。

1.3 功能鍛煉與體位護(hù)理

指導(dǎo)患者重復(fù)直腿抬高、腰部五點(diǎn)支撐法及改良后的八段錦等動(dòng)作加速血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的排泄。休息時(shí)需臥硬板床，做好保暖工作，硬板床上加薄棉墊，同時(shí)腰部墊薄枕以消除負(fù)重和體質(zhì)量對(duì)椎間盤(pán)的壓力，解除腰部肌肉韌帶痙攣，緩解疼痛癥狀。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

分別于護(hù)理前1d 與護(hù)理后（術(shù)后第3 個(gè)月月末），采用日本骨科學(xué)會(huì)腰背痛手術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Japanese orthopaedic association,JOA）評(píng)價(jià)患者腰椎功能，包括腰背疼痛、步態(tài)、日?；顒?dòng)等項(xiàng)目，滿(mǎn)分29 分，得分越高說(shuō)明腰椎功能越強(qiáng)；采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（world health organization quality of life scale-100，WHOQOL-100）評(píng)價(jià)患者生命質(zhì)量，滿(mǎn)分100 分，得分越高表示生命質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組JOA 評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組JOA 評(píng)分均升高，且觀(guān)察組較對(duì)照組高，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組JOA 評(píng)分比較（分

表1 護(hù)理前后兩組JOA 評(píng)分比較（分

2.2 護(hù)理前后兩組 WHOQOL-100 評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組WHOQOL-100 評(píng)分均升高，且觀(guān)察組較對(duì)照組高，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組 WHOQOL-100 評(píng)分比較（

表2 護(hù)理前后兩組 WHOQOL-100 評(píng)分比較（

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是比較常見(jiàn)的腰部疾病，主要癥狀表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、腰背痛，此疾病的發(fā)生率近年來(lái)呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，病情不斷發(fā)展會(huì)使患者腰部功能?chē)?yán)重受限，從而逐漸喪失勞動(dòng)能力，還可能會(huì)殘疾，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。手術(shù)和保守治療是當(dāng)前臨床治療此疾病的主要方式，通過(guò)手術(shù)治療能夠取得良好的效果，但是具有一定的創(chuàng)傷性，且術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者康復(fù)不利，所以臨床大多數(shù)情況下選擇保守治療。蒙醫(yī)將該病歸納于白脈病范疇之中，而在蒙醫(yī)中屬于“尼如乃胡英”病，即是認(rèn)為該病發(fā)生是因?yàn)閰f(xié)日烏素與病血集中于患者腰椎關(guān)節(jié)、組織及肌筋膜等部位中，繼而導(dǎo)致白脈功能受損，引起一系列臨床表現(xiàn)[4]。蒙醫(yī)茶酒療法是一種傳統(tǒng)的熱敷療法，是利用茶和酒實(shí)施治療而去除疾病的一種結(jié)合本民族的風(fēng)俗習(xí)慣及生活特點(diǎn)創(chuàng)造的自然療法。它可使溫?zé)岽碳ぷ饔蒙钊胩弁次恢?，以達(dá)到祛風(fēng)散寒、活血化瘀、溫經(jīng)活絡(luò)的功效，從而明顯改善疼痛癥狀，有效緩解局部炎癥[5-8]。蒙醫(yī)茶酒療法治療腰椎間盤(pán)突出療效穩(wěn)定、治療費(fèi)用低、毒副作用小，是深受患者青睞的蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一[9,10]。

總而言之，護(hù)理對(duì)改善患者的臨床癥狀和促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)具有積極的作用[11]。