賀曉燕，劉娟

（山東省淄博市周村區(qū)疾病預防控制中心，山東 淄博）

0 引言

隨著經濟社會的持續(xù)發(fā)展進步，居民生活水平和整體健康狀況不斷改善，人均期望壽命明顯提高，由此也加速推進了人口老齡化[1]。在此形勢下，由于人們生活行為方式和生存環(huán)境等因素的變化，致使高血壓等慢性病的發(fā)病率和病死率都呈不斷上升趨勢[2]。為切實掌握居民高血壓及其危險因素狀況，我們于2018 年7 月至9 月對淄博市周村區(qū)居民進行了抽樣調查工作。

1 調查目的

（1）了解周村區(qū)居民高血壓、糖尿病患病及相關危險因素情況。（2）為更好地制定完善周村區(qū)慢性病防控策略和措施提供科學依據。

2 調查對象及抽樣方法

（1）調查對象。調查前在調查點連續(xù)居住超過6 個月的15 周歲及以上常住居民。

（2）抽樣方法。調查采用分層整群隨機抽樣方法進行。即根據居民地理分布和經濟狀況等因素，確定對轄區(qū)所有3個鎮(zhèn)和城區(qū)4 個街道全部進行調查，每個鎮(zhèn)和街道分別隨機抽取5 個村或社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個村和社區(qū)分別隨機抽取80 名、城區(qū)社區(qū)分別隨機抽取90 名調查對象進行調查。調查對象的性別比例和年齡結構必須符合該鎮(zhèn)、街道總人群的年齡結構和性別比例。全區(qū)共調查3000 名居民。

3 調查項目及調查方法

調查項目包括調查對象的高血壓患病情況、知曉情況、年齡和學歷情況、高血壓主要危險因素情況和相關身體檢查信息等。通過詢問和查看相關資料等方法進行調查。

4 調查結果及分析

經檢查審核，調查的3000 人中，有200 人因調查項目記錄不全、調查內容不符合要求等原因不列入統(tǒng)計范圍，只對符合要求的2800 人（其中男性1236 人、女性1564 人）進行統(tǒng)計分析。

4.1 性別、年齡與患病率情況分析

2800 名調查對象中，高血壓患者1055 名，患病率37.68%，其中男性和女性患病率分別為39.56% 和36.19%，男性高于女性。調查人群的高血壓患病率，15-29 歲年齡組最低, 為17.52%，70-79 歲年齡組最高, 為59.22%，符合年齡越大高血壓患病率越高的流行規(guī)律。

4.2 文化程度與患病率情況分析

1055 名高血壓患者中，文盲患病率最高，為52.43%；小學、初中、高中、大專至本科及以上患病率依次降低，本科及以上患病率只有15.48%。單從不同文化程度人群的患病率看，存在文盲及低文化程度人群患病率明顯高于高文化程度人群的情況，但從不同文化程度和年齡段的情況看，學歷低者老年人居多，學歷高者年輕人居多，其原因是老年人年輕時教育條件差，沒有多少人接受高等教育，而在年輕人的成長階段，不但教育條件好，而且社會、家庭和個人都重視教育[3]，因而文化程度普遍高于老年人，加上高血壓所具有的年老者多發(fā)、年輕者少發(fā)的特點，因此在本次調查中出現(xiàn)了低學歷人群高血壓患病率高于高學歷人群的情況，但這不能說明，學歷低是容易罹患高血壓的因素。

4.3 性別、年齡與自身高血壓知曉情況分析

在1055 名高血壓患者中，只有438 名知曉自身患有高血壓，知曉率為41.52%，其中男性45.81%，女性37.81%，雖然男性知曉率高于女性，但總體知曉率明顯偏低。從年齡段看，70-79 歲知曉率最高，為71.70%；40-49 歲年齡組為31.09%，30-39 歲年齡組為13.92%，而15-29 歲最低，只有5.06%。由此看出，年齡越大對自身患有高血壓的知曉率就越高，而50 歲以下青壯年人群的知曉率則明顯偏低。其原因，一是老年人因年齡大、身體機能差，更加重視身體健康，能夠通過不同形式，學習了解高血壓知識，并愿意知道自身是否患有高血壓等；二是針對老年人開展的不同形式的健康教育和健康查體較多，老年人一般都積極參加[4]；三是青壯年由于年輕、身體素質好，沒有了解身體狀況的自覺性，加上工作忙又不學習健康知識；四是對青壯年高血壓等慢性病知識教育開展的少，青壯年很少或不參加健康查體。

4.4 文化程度與高血壓知曉情況分析

從調查結果看，隨著文化程度的升高高血壓知曉率逐步降低，小學文化程度知曉率最高為62.50%，本科及以上文化程度知曉率最低為15.38%，總的知曉率也不高，只有41.52%。之所以存在高文化程度知曉率低而低文化程度知曉率高的現(xiàn)象，主要是高文化程度者大多是青壯年人群，平時不注意自己的身體狀況，也不及時進行健康查體，因而不知道患有高血壓，而低文化程度者多為老年人群，則知曉情況與高文化程度者相反。

4.5 性別、年齡與高血壓治療情況分析

1055 名高血壓患者的治療率為32.89%，其中男性37.83%，女性28.62%，男性高于女性。治療率最高年齡組是70-79 歲，治療率為61.32%，最低年齡組是15-29 歲，為1.27%。由此結果可以看出，高血壓患者的總體治療率較低，特別是60 歲以下青壯年人群的治療率還不到40%。其原因，一是不知道自己患有高血壓；二是人們尤其是年輕人對高血壓的危害性沒有給予高度重視，而不積極進行治療[5]。

4.6 文化程度與與高血壓治療情況分析

不同文化程度人群的高血壓治療率亦不同，高文化程度人群治療率低、低文化程度人群治療率則相對高（詳見表1）。主要是高文化程度者大多是青壯年人群，平時很少或不進行健康查體，不知道患有高血壓，因而也就沒有或不積極進行治療，而低文化程度人群多為老年人，因他們重視身體健康，在知曉患有高血壓的情況下，大多都能夠積極就醫(yī)治療。

表1 周村區(qū)15-79 歲不同文化程度調查人群高血壓治療情況

5 建議

5.1 建立高血壓防控協(xié)調機制

發(fā)揮政府主導作用，把高血壓等慢性病防控工作納入區(qū)域經濟社會發(fā)展規(guī)劃，建立健全政府組織領導、部門協(xié)調配合、全社會共同參與的工作機制，明確部門單位職責，建立協(xié)調配合機制，采取有效措施，保障高血壓防控工作扎實開展[6]。

5.2 建設高血壓監(jiān)測報告網絡

結合開展基本公共衛(wèi)生服務工作，在醫(yī)療、疾控和社區(qū)等相關機構建立高血壓患者監(jiān)測報告網絡，做到適時對高血壓患者進行登記、報告和分析，為制定高血壓防治策略提供必要依據。

5.3 強化高血壓預防治療管理

落實社區(qū)網格化家庭醫(yī)生制度，建立社區(qū)居民高血壓患病情況等內容的健康檔案，由社區(qū)醫(yī)生定期或不定期對居民進行健康查體、高血壓預防知識教育和治療方法指導，提高居民對高血壓的知曉率和治療率[7]。

5.4 開展高血壓防治知識宣傳培訓

組織和動員社會各界積極參與高血壓防治知識宣傳教育工作，開展健康生活方式進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進單位、進學校、進公共場所和進家庭活動，通過多種形式宣傳高血壓防治知識，使廣大居民知曉高血壓對身體健康和生命安全的嚴重危害性，從而增強人人參與高血壓防治的主動性、積極性[8]。