周明珠

（浙江省桐鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng)）

0 引言

齲齒病也稱齲病、蛀牙，是牙體硬組織受到細菌、飲食、宿主等綜合因素作用導致的一種慢性、細菌性疾病。在乳牙萌出后的任何年齡都可發(fā)生齲齒病，在不同年齡段的發(fā)病率不同，尤其以5-8 歲兒童的發(fā)病率最高[1]。早期齲齒病患者牙齒會出現(xiàn)白色或黃褐色斑點，中后期的齲齒病患者牙齒會對冷、熱、酸、甜敏感，牙齒出現(xiàn)齲洞，如未進行及時有效治療，齲洞持續(xù)發(fā)展，可引發(fā)牙髓炎、根尖周炎甚至頜骨炎癥等并發(fā)癥，最終會使牙齒完全壞損和喪失。兒童齲齒病與兒童的飲食習慣及口腔衛(wèi)生習慣密切相關，兒童發(fā)生齲齒病，不僅對其咀嚼功能及營養(yǎng)攝入、吸收帶來不利影響，而且嚴重的齲齒會造成乳牙過早缺失，從而對兒童頜骨、恒牙的生長發(fā)育產生負面影響，使患兒出現(xiàn)語言發(fā)音異常、咬合畸形等[2]。本文通過對本院100 例齲齒病兒童與牙齒健康兒童的指標統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較，分析總結造成兒童齲齒病的相關因素，探討治療和預防兒童齲齒病的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取對比分析的方法，對患有齲齒病與牙齒健康兩組兒童病歷資料進行相關指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和比較分析。研究樣本選擇2018 年2 月至2019 年10 月在本院經口腔檢查發(fā)現(xiàn)患有齲齒病的兒童100 例作為觀察組，選擇同期在本院進行口腔檢查后，檢查結果為牙齒健康的兒童100 例為對照組。所選受檢兒童中，男孩108 例，女孩92 例；受檢兒童年齡在3-10 歲。所有參與本次研究的兒童及家長均對本研究知情并簽署了同意書。

1.2 方法

所有參與本次研究的兒童均在本院接受專業(yè)口腔檢查，同時對受檢兒童家長進行相關資料的問卷調查，調查內容包括受檢兒童的日常飲食習慣、刷牙方法、每日刷牙次數(shù)等；對發(fā)現(xiàn)有齲齒病的兒童齲齒部位進一步進行影像學檢測，并對檢測結果予以詳細記錄。

1.3 觀察指標

對兩組受檢兒童的性別、年齡、刷牙方式、刷牙時間、刷牙次數(shù)、飲食習慣等資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并對相關因素與齲齒病的相關性進行探討分析。

2 結果

對兩組受檢兒童的相關資料統(tǒng)計比較顯示，性別、年齡指標比較，兩組受檢兒童的組間對比差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；兩組受檢兒童的飲食習慣及衛(wèi)生習慣相關指標的數(shù)據(jù)比較，組間數(shù)據(jù)差異比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組受檢兒童相關資料組間對比（例）

3 討論

我國是口腔疾病發(fā)病率較高的國家，統(tǒng)計數(shù)據(jù)研究表明，兒童的齲齒病的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，給兒童的健康成長造成了非常不利的影響，齲齒病的預防和治療越來越受到人們的重視[3]。

3.1 兒童齲齒病發(fā)病原因分析

細菌、飲食、宿主、時間是造成齲齒病的四聯(lián)因素，這一觀點已被臨床實踐和相關研究廣泛證實。在這四項因素中，細菌是造成齲病的直接因素和主要原因，致齲菌包括變異鏈球菌、乳酸桿菌及放線菌等。致齲菌有較強的黏附力，且可酵解碳水化合物產酸、具有合成細胞內多糖與細胞外多糖的能力，因此容易黏附于牙面形成菌斑，并通過生長繁殖產生大量酸性物質，導致齲病的發(fā)生[4]。變異鏈球菌是引發(fā)齲齒的最主要細菌，在相同pH 值環(huán)境下，變異鏈球菌可溶出更多的鈣，并讓蔗糖轉變?yōu)槠咸烟?、進一步轉化為乳酸，同時黏附在牙面、形成水不溶性的多糖類；乳酸桿菌同樣具有使糖類發(fā)酵產生酸的能力，增強對牙齒釉質的溶解，在齲齒病的發(fā)生過程中起到了促進作用[5]；放線菌是一個原核生物類群，呈革蘭氏陽性，因其放線狀而的得名，放線菌可以分解許多有機物，黏附力強，有利于菌斑的黏附與成熟[6]。

牙齒和唾液是致齲菌的宿主因素。牙齒不齊、擁擠、重疊都會增加齲齒病的發(fā)病概率，而兒童乳牙牙齒間隙較大、礦化度低、抗酸力差，有利于致病菌的生長繁殖，比恒牙有更大的齲病風險；而作為牙齒外環(huán)境的唾液，有緩沖和抗菌作用，因而唾液質量的變化與齲病的發(fā)生密切相關[7]。

飲食對齲病的影響，主要是食用含蔗糖量高的食物，會使糖滯留在齒間或黏附于牙齒表面，從而有利于細菌的生長繁殖，增加齲齒病的發(fā)生風險。

致病菌從形成菌斑到造成牙質脫礦，再到形成齲洞，是一個緩慢的過程，因此時間也是齲齒病發(fā)病的相關因素

3.2 兒童齲齒病的預防和治療

通過齲齒病發(fā)病因素的分析可以看出，健康飲食與良好的口腔衛(wèi)生習慣對預防兒童齲齒病的發(fā)生有關重要的意義。家長要重視齲齒對孩子健康成長的影響，應從小對孩子進行健康飲食與口腔衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，教會孩子正確的刷牙方法和習慣，針對兒童喜食甜食、零食的特點，通過耐心教育，改變不良的飲食習慣，樹立牙齒健康意識、定期進行牙齒檢查[8]。對于已經發(fā)生齲病的兒童，應及時到醫(yī)院就診和治療，避免病情貽誤引發(fā)其他并發(fā)癥，對孩子的健康成長造成不利影響。

本次對參與研究的200 例受檢兒童的牙齒檢查結果顯示，患有齲齒病的兒童中有甜食與零食習慣的占67%；每日刷牙次數(shù)少于2 次的占76%；每次刷牙時間短于3 分鐘的占55%；刷牙方式不正確的占81%；無進食漱口習慣的占62%，各項數(shù)據(jù)均明顯高于牙齒健康兒童。由此表明，不良飲食習慣與錯誤的口腔衛(wèi)生習慣是造成兒童齲齒病的重要誘因。樹立良好的口腔保健意識、養(yǎng)成良好的生活習慣，對預防兒童齲齒病的發(fā)生有著積極而重要的作用。

綜上所述，隨著兒童年齡的增長，健康的飲食習慣與口腔衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，能夠有效預防兒童齲齒病的發(fā)生。