王瓊，張英，陳紅，張萍

（西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

骨科術后疼痛一直以來是困擾骨科手術患者的最大問題，也是影響患者術后生活質量和機體康復效果的重要因素。在以往的臨床治療中，對常規(guī)護理有極高的依賴性，但是研究卻發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理在改善患者術后疼痛方面發(fā)揮的作用并不大，因此無法改善患者的預后。為患者采取中醫(yī)辨證護理，則可有效改善患者的疼痛評分，提高患者對護理的滿意度。為了進一步探究中醫(yī)辨證施護在骨科術后疼痛護理中的應用效果，本研究選取了120 例患者進行分組對照研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016 年9 月至2018 年11 月收治的骨科治療的患者120 例進行研究分析，將120 例患者分為實驗組和對照組，兩組患者各有60 例。實驗組中有男性41 例，女性19例，患者平均年齡為（44.8±5.4）歲，對照組中有男性40 例，女性20 例，患者平均年齡為（41.9±5.2）歲。對兩組患者的基本資料進行分析顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)護理手段。為患者制定合理的康復訓練方案，給予患者藥物護理和飲食護理。

1.2.2 實驗組

實驗組采取中醫(yī)辨證護理。第一，骨科治療患者極易出現(xiàn)憂喜思悲恐等不同的不良情緒，由于患者的性格特點各不相同，心理障礙的嚴重程度和類型也有很大的差異。為患者實施心理護理的時候要注重針對性，年輕患者在受傷后，遷延不愈則會引發(fā)嚴重的后遺癥，出現(xiàn)緊張、焦慮的情況，護士則要多鼓勵患者，向患者講解疾病的基礎知識、疾病發(fā)展的過程，保證患者能夠了解心理狀態(tài)對患者機體健康造成的影響，從而能夠自覺地調節(jié)自己的心情[1]。第二，老年患者的病程較長，身體機能明顯減退，患者治療后恢復時間也明顯高于其他患者，因此會因為擔心住院費用而出現(xiàn)焦慮等情緒，護理人員要根據患者心理障礙的原因實施針對性護理的基礎上，組織家庭成員構成家庭支持體系，幫助患者改善不良心理狀態(tài)，提高治療疾病的信心[2]。第三，中醫(yī)辨證護理。對于氣滯血瘀的患者，旨在活血化瘀、通絡止痛，注意調節(jié)好病房中的溫度和濕度，為患者營造一個和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者治療的依從性，為患者制定容易消化的飲食方案，多選擇一些化瘀解毒、行氣活血的食物，避免吃刺激、辛辣的食物，同時可取患者的足三里穴、曲池穴、合谷穴進行貼敷止痛[3]。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）來評估患者的疼痛情況，對比兩組VAS 評分及護理滿意情況。滿意情況分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數據采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件分析，患者的疼痛評分采用t 檢驗，用（s）表示；護理滿意度采用χ2檢驗，用%表示。本文研究的內容兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組患者VAS 評分對比

采用視覺模擬量表評估患者的疼痛情況，實驗組患者護理后，術后12h、術后24h、術后48h 的VAS 評分均低于對照組，兩組患者采取不同護理手段后，患者的疼痛改善情況也存在很大的差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS 評分對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組采取中醫(yī)辨證護理，患者對護理的滿意度明顯升高，相比實施常規(guī)護理的對照組有極大的差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

在中醫(yī)理論中，骨科損傷屬于“折殤”的范疇，隨著時代的發(fā)展也形成了骨傷科，臨床醫(yī)學的飛速發(fā)展也研發(fā)出更多先進的技術和理論支持，因此中醫(yī)辨證施護在臨床中得到廣泛的應用。中醫(yī)辨證護理屬于中醫(yī)特色護理方式，以分析證型作為基礎，實施更加有針對性的護理操作，完善護理細節(jié)，提高護理的人性化[4，5]。

本次研究中選取了120 例患者進行分組研究，其中實驗組的60 例患者采取了中醫(yī)辨證施護，對照組的60 例患者則給予常規(guī)的護理方法，結果顯示，實驗組患者的VAS評分在術后12h、24h、48h 均明顯優(yōu)于對照組，且滿意度達到了96.67%，明顯高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為骨科手術治療的患者采取中醫(yī)辨證護理干預，能夠明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，降低患者術后疼痛情況，從而縮短患者在醫(yī)院的住院時間，促進患者機體的康復，提高患者對護理的滿意度，有利于醫(yī)患關系的和諧[6-8]。