宋瑜，高雅婷，吳霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬中醫(yī)院針灸科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

周圍性面癱起病較急，若未及時(shí)采取有效治療或者治療不當(dāng)，隨著疾病進(jìn)展，可能失去患側(cè)味覺，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[1]。臨床指出中藥熏蒸+ 針刺+ 護(hù)理干預(yù)治療效果較好[2]。本研究將本院2018 年1 月至2018 年12 月納入的72 例風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，探討中藥熏蒸+ 針刺+ 護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年1 月至2018 年12 月納入的72 例風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各36 例。治療組男19 例，女17 例，年齡18-70 歲，平均年齡（46.3±1.1）歲；對(duì)照組男18 例，女18 例，年齡18-70 歲，平均年齡（45.8±1.0）歲。兩組基本資料無(wú)差異（P＞0.05）。排除面部破潰、對(duì)治療藥物過敏、患有其他嚴(yán)重疾病及累及面神經(jīng)疾病、合并精神障礙、溝通障礙的患者。入選患者均簽署知情同意書，能夠積極配合完成研究[3,4]。

1.2 方法

治療組：采取中藥熏蒸+針刺：（1）中藥熏蒸：選擇當(dāng)歸、川芎、白芍、羌活、桂枝、防風(fēng)、伸筋草及地龍等各6g，加水煎煮，過濾藥汁后取1800ml，放置于中藥熏蒸器中，接通電源進(jìn)行預(yù)熱，指導(dǎo)患者取坐位，常規(guī)清潔患側(cè)顏面皮膚，將熏蒸器噴頭對(duì)準(zhǔn)患者面部乳突，距離保持30-50cm，使藥物均勻噴灑在皮膚上，時(shí)間控制在30min 左右。治療期間注意保護(hù)眼睛，可采取紗布將其覆蓋，同時(shí)防止?fàn)C傷皮膚。（2）針刺：確定患者陽(yáng)白、合谷、地倉(cāng)、翳風(fēng)、頰車、四白及顴髎穴位，其中頦唇溝歪斜者增加承漿；抬眉困難者增加攢竹；風(fēng)寒證者增加風(fēng)池；風(fēng)熱者增加曲池；鼻唇溝變淺者增加迎香。協(xié)助患者采取仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，選擇無(wú)菌針灸針中0.3×40mm毫針，操作者持針直刺或者橫刺。其中病程1 周以內(nèi)者，翳風(fēng)取患側(cè)，合谷取健側(cè)，面部穴位淺刺，其他穴位常規(guī)瀉法針刺，輕度刺激；病程1 周以上者，頰車、地倉(cāng)及顴髎利用透穴法，其他穴位常規(guī)瀉法針刺，中等刺激。留針20min，1 次/d。連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.2.1 針刺護(hù)理

針刺治療前先向患進(jìn)行健康知識(shí)宣教，讓患者對(duì)針刺治療有一個(gè)全面的了解，同時(shí)告知患者針刺相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者積極配合治療。在針刺治療時(shí)要幫助患者選擇正確的體位，注意保暖，治療中密切關(guān)注患者的神志變化和針的具體情況，如果發(fā)現(xiàn)彎針問題應(yīng)該立即向醫(yī)生匯報(bào)。在針刺結(jié)束后幫助患者選取舒適的體位，并且采取防風(fēng)措施，防止患者吹到冷風(fēng)。

1.2.2 中藥熏蒸護(hù)理

（1）熏蒸時(shí)，冬季應(yīng)保暖，夏季應(yīng)避風(fēng)寒，以免感冒加重病情。熏蒸后立即將皮膚擦干。（2）注意蒸汽溫度適宜，掌握好面部與蒸汽的距離，避免蒸汽溫度過高燙傷皮膚。（3）若在此過程中不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發(fā)亮的水泡，須注意防止感染。

1.2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員要積極與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并且采取有效措施舒緩患者心情，幫助患者樹立治療的信心。讓患者家屬多鼓勵(lì)關(guān)心患者，從而讓患者感受到來自家人的支持和關(guān)愛，這樣有利于患者康復(fù)。

1.2.4 眼部護(hù)理

在患者接受治療過程中對(duì)患者眼部護(hù)理非常重要，患者在外出時(shí)佩戴墨鏡，以此防止強(qiáng)光直射。同時(shí)還可以根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者滴眼藥水。

1.2.5 出院指導(dǎo)

告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，注意防寒保暖，不能用涼水洗臉。指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜水果，忌冰冷、辛辣等刺激性食物。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉鍛煉，按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。

對(duì)照組：?jiǎn)渭冡槾讨委煟ㄍ委熃M），并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療前、治療1 個(gè)月后主要癥狀評(píng)分：各癥狀按照嚴(yán)重程度均記為0-3 分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①痊愈：面部表情自然，眼裂完全閉合，鼻唇溝雙側(cè)對(duì)稱，口角無(wú)歪斜，額紋完全恢復(fù)正常；②顯效：面部表情較為自然，眼裂閉合不完全，鼻唇溝變淺程度減輕但不對(duì)稱，口角基本無(wú)歪斜，額紋恢復(fù)但不對(duì)稱；③有效：面部表情不自然，眼裂閉合一半，鼻唇溝變淺且不對(duì)稱，口角略歪斜，額紋未完全恢復(fù)；④無(wú)效：上述癥狀、體征無(wú)明顯改善[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

見表1。

2.2 相關(guān)癥狀評(píng)分變化

治療前兩組各癥狀評(píng)分差異均不顯著（P＞0.05）；治療后治療組各評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組總有效率(n)

表2 比較兩組相關(guān)癥狀評(píng)分變化情況（分）

3 討論

風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱較為常見[7]，傳統(tǒng)西藥治療雖能有效緩解相關(guān)癥狀，降低炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期用藥可能存在一定局限性，甚至產(chǎn)生毒副作用。隨著中醫(yī)技術(shù)的完善，臨床認(rèn)為中藥熏蒸+針刺治療+護(hù)理干預(yù)效果更好[8]。本文研究結(jié)果顯示：接受中藥熏蒸+針刺治療+護(hù)理干預(yù)的治療組療效更優(yōu)，癥狀緩解效果更明顯。中醫(yī)上認(rèn)為疾病主要是由風(fēng)邪襲絡(luò)引起，臨床治療方式應(yīng)以祛風(fēng)通絡(luò)為主。本文中藥熏蒸全方具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之功效，聯(lián)合針刺治療后，能刺激其神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)機(jī)體氣血平衡，進(jìn)一步提高治療效果。