高麗玲

（山東省濱州市鄒平市焦橋中心衛(wèi)生院藥房，山東 鄒平）

0 引言

胃脘疼痛西醫(yī)稱之為胃痛，主要指上腹胃脘部分誘發(fā)疼痛表現(xiàn)，伴有吞酸、噯氣等臨床癥狀，其臨床表現(xiàn)較多，疾病多呈慢性表現(xiàn)，若沒有及時予以治療，炎癥遷延不愈，復發(fā)率較高，嚴重危害患者機體安全[1]。胃脘疼痛證候多以脾胃虛寒為主，現(xiàn)本研究筆者特針對黃芪于胃脘疼痛治療有效機制進行探究，予以患者黃芪建中湯進行對癥治療，特對其有效機制開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題以本院內科收治的胃脘疼痛患者為客觀分析對象，共計72 例，病例納入周期為2017 年6 月到2019 年12 月，采用藍紅雙色數(shù)列分布均分2 組，一組設36 例，男女性別分布為16 例、20 例，年齡區(qū)間24-61 歲，年齡均值（40.56±1.63）歲，最長病程1 年，最短病程24d，病程均值（5.21±0.14）月；一組設36 例，男女性別分布為18 例、18 例，年齡區(qū)間25-64歲，年齡均值（41.03±1.59）歲，最長病程11 個月，最短病程20d，病程均值（5.15±0.13）月；假設校驗2 組胃脘疼痛患者基線資料（P＞0.05），提示可于下文假設分析。

納入原則：（1）72 例客觀對象對象均滿足《中醫(yī)辨證施治指導原則》[2]中對胃脘疼痛的評估依據(jù)，經(jīng)證候分型確診為脾胃虛寒型胃脘疼痛，遵醫(yī)囑服用藥物治療；（2）將本研究上報安全管理委員會，經(jīng)倫理批準后實施；（3）患者知情本研究，并簽署書面知情同意書；排除原則：（1）對本研究使用藥物不耐受，或于觀察前服用本研究藥物治療，且中斷的患者；（2）合并其他內科疾病、肝腎功能障礙、精神障礙性疾病等的患者。

1.2 方法

2 組患者確診后均給予飲食干預，針對患者既往存在不良飲食情況進行糾正，為患者開展科學飲食指導，建議日常飲食以富含維生素、蛋白質的易消化食物為主，禁食生冷、辛辣刺激的食物，針對合并萎縮性胃炎患者，多給予其飲用酸牛奶、酸性果汁等，幫助患者糾正胃內酸堿均衡，建議患者采用少食多餐的就餐模式；對照組給予常規(guī)藥物治療，予以患者膠體果膠泌膠囊、雷寧替丁膠囊等進行對癥治療；實驗組患者給予黃芪建中湯進行針對治療，基礎方藥包括黃芪、桂枝、白芍、黨參、白術、木香、干姜、大棗等，上述藥物水煎煮，每日煎煮1 劑，分早晚2 次服用；于藥物使用期間，合理規(guī)劃生活起居，依據(jù)中醫(yī)癥候加減進行治療，若患者寒甚，可增加干姜、黨參劑量；若患者陽虛內寒較重，可增加肉桂、附子溫中藥物進行應對治療；若患者合并泛酸，可增加段瓦楞、海螵鞘等抑酸藥物進行治療；若患者合并血虛證，可聯(lián)合使用歸芪建中湯進行治療。

1.3 評價標準

依據(jù)《中醫(yī)療效指導原則》中針對藥物治療有效機制進行評估，若患者胃脘疼痛、呃逆、反酸、餐后痛臨床癥狀均無改善，療效判定為無效；若胃脘疼痛、呃逆、反酸、餐后痛臨床癥狀顯著改善，療效判定為起效；若患者胃脘疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等臨床癥狀基本消失，療效判定為基本痊愈[3]；借助中醫(yī)證候臨床癥狀積分量表，對患者胃脘腹部疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等臨床癥狀進行量化評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，P＜0.05設為統(tǒng)計學意義基礎表達。

2 結果

2.1 2 組藥物治療有效機制分析

實驗組藥物療效評定無效病例1 例，療效評定起效患者12 例，療效評定基本痊愈患者23 例，有效機制97.22%；對照組藥物療效評定無效病例9 例，療效評定起效患者15 例，療效評定基本痊愈患者12 例，有效機制75.0%，假設校驗表意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組藥物治療有效機制分析[n/%]

2.2 2 組患者臨床癥狀積分轉歸分析

實驗組患者的腹部疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等臨床癥狀積分顯著低于對照組臨床癥狀積分，假設校驗表意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者臨床癥狀積分轉歸分析

表2 2 組患者臨床癥狀積分轉歸分析

組別 n 腹部疼痛 呃逆 反酸 餐后痛實驗組 36 1.25±0.35 1.62±0.41 1.55±0.39 1.39±0.26對照組 36 3.25±0.41 3.41±0.57 3.62±0.58 3.65±0.59 t 值 8.052 7.795 7.880 7.815 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為胃脘痛發(fā)病機制較為復雜，主要以機體虛弱、虛寒侵襲為主，加之長期飲食不節(jié)，日常飲食以辛辣、寒涼食物為主，誘發(fā)胃部疼痛；加之外感六邪，風、寒、火、熱、濕、燥侵襲機體，導致淤血內滯于中焦，阻氣機生化，不通則痛；加之情志影響，生活及工作導致精神緊張，灼傷內在，故導致脾胃疼痛情況的發(fā)生；其主要病機為脾胃氣機升降失司，淤血內瘀滯于中焦，經(jīng)絡不通，誘導疼痛情況；臨床治則以溫中、健脾為主，選用黃芪建中湯，借助黃芪益脾胃、補氣血、行氣，增強建中之力的作用，來改善胃脘疼痛臨床癥狀[4-6]。經(jīng)現(xiàn)代西醫(yī)藥理證實，黃芪針對胃體、胃底縱橫肌及幽門環(huán)行肌均具有顯著的刺激作用，黃芪作用于機體之后，可與一氧化氮神經(jīng)遞質、腎上腺素能受體進行有機結合，可有效減緩胃腸排空時間；同時經(jīng)臨床動物研究發(fā)現(xiàn)，黃芪對小腸功能及平滑肌緊張均具有較好影響，通過刺激膽堿能神經(jīng)，興奮膽堿能M 受體，改善小腸蠕動，拮抗腎上腺素能β 受體，進而改善胃脘疼痛，臨床癥狀促使疾病轉歸[7,8]。本研究表明，實驗組藥物療效評定無效病例1 例，療效評定起效患者12 例，療效評定基本痊愈患者23 例，有效機制97.22%；對照組藥物療效評定無效病例9 例，療效評定起效患者15 例，療效評定基本痊愈患者12 例，有效機制75.0%，假設校驗表意義（P＜0.05）；實驗組患者于腹部疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等臨床癥狀積分顯著低于對照組臨床癥狀積分，假設校驗表意義（P＜0.05），中藥黃芪治療效果顯著。

綜上，胃脘疼痛上應用中藥黃芪開展治療，于患者臨床癥狀積分轉歸有顯著增益效果，可于臨床深化研究及推廣。