杜萬(wàn)瑞

（湖北省巴東縣人民醫(yī)院放射科，湖北 巴東）

0 引言

急性胰腺炎是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)急性癥狀，給患者帶來(lái)較大的痛苦，所以，要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。本次研究對(duì)于急性胰腺炎的疑似病例應(yīng)用CT 影像技術(shù)檢測(cè)，取得了較為理想的檢測(cè)效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 急性胰腺炎

1.1 發(fā)病原理

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，目前，我國(guó)的急性胰腺炎發(fā)病率不斷升高，這是由于國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平升高與不正確飲食習(xí)慣的養(yǎng)成等很多因素造成的[1]。臨床中將急性胰腺炎分為兩種：水腫型及出血壞死型，出血壞死型如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，是非常危險(xiǎn)的情況。急性胰腺炎根本發(fā)病原因與胰腺消化酶的不正?；罨芮邢嚓P(guān)，因?yàn)橐让笇?duì)胰腺組織的破壞侵蝕造成組織出血壞死，在疾病的后期導(dǎo)致消化道或其他器官功能發(fā)生嚴(yán)重的障礙[2]。

1.2 疾病的臨床病征

經(jīng)過(guò)觀察，我們總結(jié)了急性胰腺炎的主要癥狀：腹部疼痛、惡心嘔吐、黃疸發(fā)熱等[3]，癥狀特異性是不明顯的，但是如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，那么到了疾病后期，就會(huì)出現(xiàn)消化道出血、日常呼吸困難及各種器官功能下降甚至直接休克死亡的情況，后果不堪設(shè)想。

1.3 病理特征

急性胰腺炎屬于急性腹病，此病通常為急性發(fā)作，而且會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，治療起來(lái)并不容易，死亡率較高[4]，所以，目前受到了醫(yī)學(xué)界人士的廣泛關(guān)注。因此，急性胰腺炎的前期準(zhǔn)確診斷環(huán)節(jié)至關(guān)重要，準(zhǔn)確診斷能夠及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療，對(duì)于提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，挽救患者的生命具有重要意義。但因其前期癥狀特異性不明顯且各項(xiàng)診斷指標(biāo)繁多，對(duì)診斷技術(shù)有很高的要求。實(shí)踐證明，急性胰腺炎臨床診斷常用的 MRI 檢查技術(shù)診斷正確率要比 CT 影像檢查低，效果方面是具有一定差異性的。

2 臨床常用檢查方法

2.1 MRI 檢查

這種檢查手段就是核磁共振檢查，其成像基礎(chǔ)是人體內(nèi)的氫原子運(yùn)動(dòng)，是將人體氫原子在有無(wú)磁場(chǎng)作用下運(yùn)動(dòng)狀態(tài)經(jīng)數(shù)學(xué)分析轉(zhuǎn)換成圖像，這種檢查手段一般是用于滑膜、肌肉、筋膜等組織的炎癥、損傷或缺血性壞死癥狀的檢查中。對(duì)于急性胰腺炎疑似患者進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)，需要換配合屏氣序列進(jìn)行呼吸的觀察診斷。

2.2 CT 影像檢查

CT 影像形成的原理與人體各種組織對(duì) X 線(xiàn)的吸收程度是具有密切聯(lián)系的，密度越高的人體組織對(duì)X 線(xiàn)的吸收能力就越強(qiáng)，CT 值較高，成像灰度就低。CT 影像技術(shù)主要是應(yīng)用于頭頸部、胸部及盆腹部疾病的檢查中[5]，將這種檢查方法應(yīng)用在急性胰腺炎的診斷中，通過(guò)直接觀察 CT 影像檢查圖象顯示各區(qū)域間隙密度變化及胰腺體積變化，能夠快速得到診斷結(jié)果。如果進(jìn)行 CT 影像腹部胰腺檢查需要注意確定患者是沒(méi)有碘過(guò)敏史、無(wú)禁忌證等情況的，要根據(jù)患者的實(shí)際情況去設(shè)置檢查指標(biāo)[6]。

3 研究過(guò)程

3.1 基礎(chǔ)資料

全部研究對(duì)象來(lái)源于本院，是本單位在2018 年1 月至2019 年8 月收集到的疑似急性胰腺炎患者共計(jì)100 例，將全部研究對(duì)象分為兩組：觀察組50 例與對(duì)照組50 例。

在對(duì)照組50 例患者中，男性患者有20 例，其余為女性患者，患者的年齡為28-55 歲，中位年齡為42.2 歲。其中包含腹痛癥狀、發(fā)熱癥狀、惡心嘔吐癥狀、休克癥狀等。進(jìn)行核磁共振檢查即MRI 檢查。

在觀察組50 例患者中，男性患者有22 例，其余為女性患者，患者的年齡為28-60 歲，中位年齡為45.2 歲。其中包含腹痛癥狀、發(fā)熱癥狀、惡心嘔吐癥狀、休克癥狀等。進(jìn)行CT影像檢查。

比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

3.2 檢測(cè)方法

對(duì)照組：實(shí)施核磁共振檢查診斷，檢查胰腺及周?chē)M織的損傷或缺血性壞死情況。在對(duì)患者進(jìn)行核磁共振檢查的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行特定屏氣序列進(jìn)行呼吸的觀察診斷，在檢查過(guò)程中要認(rèn)真觀察，并將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄下來(lái)[7]。

觀察組：患者進(jìn)行CT 影像腹部檢查。在檢查的時(shí)候要注意以下事項(xiàng)：在檢查前期的準(zhǔn)備階段，醫(yī)護(hù)人員要詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)敏史，避免患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)碘過(guò)敏現(xiàn)象，檢查前囑咐患者在檢查前4-6h 不要進(jìn)食，檢查前半小時(shí)進(jìn)水 500ml 左右。在檢查過(guò)程中，給患者進(jìn)水大概300ml，將患者佩戴的首飾與金屬物品取下來(lái)，取仰臥位進(jìn)行檢測(cè)。另外，擴(kuò)大掃描范圍，不要有所遺漏[8]。依據(jù)患者的實(shí)際情況將檢查指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置，認(rèn)真攝取并觀察影片，將檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確、詳盡的記錄。最后，統(tǒng)計(jì)各組患者在核磁共振檢查或 CT 影像技術(shù)檢查下確診為急性胰腺炎的患者數(shù)量及各組最終確診為急性胰腺炎患者數(shù)量，比較兩組的檢查準(zhǔn)確性。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將兩組患者的一般數(shù)據(jù)情況進(jìn)行錄入，并應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，若P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

兩組患者分別經(jīng)過(guò)規(guī)范的CT 檢查或MRI 檢查并結(jié)合后期觀察治療得出，100 位患者中患有急性胰腺炎共90 人。其中，觀察組50 例患者中45 人患有急性胰腺炎，CT 影技術(shù)檢查出44 例，診斷正確率約97.78%；對(duì)照組50 例患者中45 人患有急性胰腺炎，MRI 檢查診斷出40 例，正確率約88.89%。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較

5 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活質(zhì)量不斷提升，人們的作息時(shí)間、飲食習(xí)慣等都會(huì)發(fā)生一些改變，在這種情況下，急性胰腺炎發(fā)病率逐年升高，且炎癥發(fā)病急，并發(fā)癥繁多，治療難度大，死亡率高，因此這種疾病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界內(nèi)比較關(guān)注的疾病之一。CT 影像技術(shù)應(yīng)用于急性胰腺炎臨床診斷，能夠在短時(shí)間內(nèi)做出正確的診斷，其技術(shù)臨床價(jià)值高于常規(guī)檢查，能夠給醫(yī)生診斷疾病提供準(zhǔn)確依據(jù)，有利于治療效果不斷提升[9]。