高春艷，嚴(yán)巍，玉專扁

（勐?？h人民醫(yī)院，云南 勐海）

0 引言

上消化道出血是上食管、胃、十二指腸發(fā)生的出血性病變，一般由消化性潰瘍引起，食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等也可能造成患者發(fā)生上消化道出血，患者臨床會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀[1]。本文，對本院116 例上消化道出血的患者進(jìn)行了不同治療方式的分組指標(biāo)對比分析，探討使用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了本院收治的116 例患者進(jìn)行分組的指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對比分析，研究樣本在本院接受相關(guān)治療的時(shí)間均為2017 年10 月至2019 年11 月；所選患者均經(jīng)本院臨床確診為上消化道出血癥的患者；將所選患者按在本院所接受的治療方式，均分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（消化內(nèi)鏡治療）。所選患者的臨床一般資料如表1 所示，患者的性別、年齡及分組方式等資料數(shù)據(jù)，組間對比差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者一般資料組間對比[（n），

表1 兩組患者一般資料組間對比[（n），

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)治療方法，對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查及血尿素氮和糞便隱血試驗(yàn)[2]，并根據(jù)檢查結(jié)果，使用靜脈滴注奧美拉唑進(jìn)行止血治療；出血嚴(yán)重者，給予靜脈滴注去甲腎上腺素進(jìn)行輔助治療[3]。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施消化內(nèi)鏡止血治療，根據(jù)對患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，為患者制定個(gè)性化治療方案，并進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。

1.3 指標(biāo)及評價(jià)方法

1.3.1 住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間及疼痛評分（visual analogue scale，VAS）[4]等計(jì)量指標(biāo)

對所有參與本研究的患者住院治療所用費(fèi)用及耗用時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)記錄，并分組計(jì)算統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均住院費(fèi)用、住院時(shí)間進(jìn)行對比；疼痛評分采取可視化疼痛評價(jià)方法，對兩組患者在接受相關(guān)治療后的疼痛程度進(jìn)行打分評價(jià)，并分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的VAS 平均分值，分值與患者疼痛程度成正比。指標(biāo)數(shù)據(jù)以各組患者的指標(biāo)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

1.3.2 止血成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度[5]等計(jì)數(shù)指標(biāo)

止血成功率及并發(fā)癥發(fā)生率，均采取臨床實(shí)際例數(shù)統(tǒng)計(jì)記錄的方法，并分組計(jì)算兩組患者的止血成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率；護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方式，通過對參與本研究的所有患者發(fā)放本院自擬的調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，并根據(jù)患者對護(hù)理服務(wù)的打分評價(jià)，進(jìn)行滿意度的統(tǒng)計(jì)和計(jì)算。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n,%）表示。

2 結(jié)果

2.1 患者住院治療費(fèi)用、住院治療時(shí)間及疼痛評分組間對比

觀察組患者的平均住院費(fèi)用更低、平均住院時(shí)間更短、VAS 評分改善狀況更優(yōu)，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間及VAS 評分比較

表2 兩組患者住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間及VAS 評分比較

2.2 兩組患者止血成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的止血成功率更高、臨床并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者對所接受的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到98.28%，明顯高于對照組（87.93%），P＜0.05。詳見表3。

3 討論

上消化道出血分為慢性隱性出血、慢性顯性出血和急性大出血三種類型。對于輕癥患者，其出血多可自行停止，如不能停止時(shí)，可通過止血措施并輔以禁食、補(bǔ)充電解質(zhì)和營養(yǎng)、臥床休息等方式進(jìn)行治療[6]；而對于突發(fā)的急性大出血患者，因其風(fēng)險(xiǎn)大、病情危急且變化速度快，應(yīng)及時(shí)予以搶救治療，進(jìn)行抗休克、補(bǔ)充血容量及其他對癥治療措施，一旦治療不及時(shí)，極易造成患者發(fā)生臨床死亡[7]。

對上消化道出血患者，止血治療是首要的治療措施，尤其對于急性大出血的患者，止血治療的及時(shí)性和止血效果，直接關(guān)系著患者的生命安全。常規(guī)治療方法是在相關(guān)檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行靜脈滴注止血藥物的方式，但該方法止血效果起效較慢；消化內(nèi)鏡治療，則可通過消化內(nèi)鏡對患者的體內(nèi)環(huán)境和病灶部位、病變的實(shí)際情況，進(jìn)行直接的動(dòng)態(tài)影像觀察，并能夠通過對影像資料的分析，迅速明確病因、進(jìn)行病變程度的判斷，同時(shí)，還能夠?qū)颊哌M(jìn)行內(nèi)鏡輔助下的止血治療[8]。因此，內(nèi)鏡下對上消化道出血實(shí)施治療，比常規(guī)治療方式更加準(zhǔn)確、迅速，可讓患者在更短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到止血的目的，有利于提升臨床療效和患者的后期康復(fù)。本研究的相關(guān)指標(biāo)比較分析結(jié)果，對消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床療效給予了充分的肯定。

綜上所述，在對上消化道出血患者的臨床治療中，使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，可通過影像學(xué)技術(shù)直觀、清晰地對患者食管、胃及十二指腸等上消化道的病變部位進(jìn)行觀察，有利于對病情的準(zhǔn)確判斷，讓臨床治療的成功率更高、費(fèi)用更低、耗時(shí)更短，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的康復(fù)。