李芳

（太原市婦幼保健院,山西 太原）

0 引言

新生兒黃疸在新生兒中是一種比較常見的疾病，對于此種疾病，要及時進行診斷，然后采取有效的措施進行治療。通過及時有效治療，能夠使患兒的疾病癥狀盡早消除，并促使患兒恢復(fù)正常的腸道和肝臟循環(huán)，以加速黃疸減退，減少膽紅素吸收[1]。導致黃疸的原因主要是由新生兒時期血清膽紅素不斷升高引起的，患兒在患病之后，會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的癥狀，如果疾病癥狀嚴重，甚至會導致神經(jīng)系統(tǒng)損害等疾病，如膽紅素腦病。目前治療新生兒黃疸主要應(yīng)用的方法為藍光照射治療，其中藍光照射分為間歇性與持續(xù)性兩種[2]，本研究就對這兩種不同的照射方法所取得的效果進行比較分析。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象均出自本院，是在2018 年10 月至2019 年10 月收治的新生兒黃疸患者共計60 例（均達到黃疸光療閾值），將全部患者分為兩組：持續(xù)組30 例與間歇組30例。

在持續(xù)組30 例患者中，男性有10 例，女性有20 例，胎齡36-42 周，平均胎齡是（38.00±0.20）周。出生體質(zhì)量2510-4000g，平 均（3102.20±100.59）g；出 生1 分 鐘Apgar評分8.0-9.5 分，平均（9.33±0.10）分。

在間歇組30 例患者中，男性有15 例，女性有15 例，胎齡36-41 周，平均胎齡是（37.10±0.20）周。出生體質(zhì)量2555-4033g，平 均（3200.20±100.00）g；出 生1 分 鐘Apgar評分8.0-9.8 分，平均（9.33±0.20）分。

比較持續(xù)組、間歇組一般資料，差異無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備較強的可比性。

1.2 治療方法

持續(xù)組：實施持續(xù)藍光照射治療，采取照射24h 間隔6-8h 的模式，共計治療5d。

間歇組：實施間歇藍光照射治療，采取照射6h 間隔2-4h的模式，共計治療天數(shù)為5d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患兒的治療效果；觀察并記錄新生兒生理癥狀和煩躁心理消失時間；治療前后患兒膽紅素等疾病監(jiān)測指標；光照產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3]。

顯效：經(jīng)過治療后，患兒的黃疸癥狀體征消失；有效：經(jīng)過治療后，黃疸癥狀好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)過治療后，沒有任何效果甚至病癥加重。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

將兩組的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)進行歸總并記錄，應(yīng)用SPSS18.00 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05 則說明結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 膽紅素等疾病監(jiān)測指標比較

見表2。

表2 膽紅素等疾病監(jiān)測指標比較

表2 膽紅素等疾病監(jiān)測指標比較

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2.3 新生兒生理癥狀和煩躁心理消失時間比較

見表3。

表3 新生兒生理癥狀和煩躁心理消失時間

表3 新生兒生理癥狀和煩躁心理消失時間

組別 例數(shù) 新生兒生理癥狀消失時間 煩躁心理消失時間間歇組 30 3.11±1.18 1.149±0.20持續(xù)組 30 5.17±1.33 2.02±0.48

2.4 光照副作用比較

其中，持續(xù)組8 例光照副作用。間歇組有1 例光照副作用。經(jīng)過比較，間歇組光照副作用低于持續(xù)組，組間結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

導致新生兒黃疸發(fā)生的因素中，主要就是與血清膽紅素水平不斷升高有關(guān)系，在通常情況下，生理性黃疸疾病是不需要進行特殊治療的[4]，經(jīng)過一段時間就會自行痊愈。而病理性的黃疸就不同了，就需要進行及時治療[5]。在黃疸發(fā)病的最開始階段，需要對其血清膽紅素水平進行密切監(jiān)測，通過檢測的結(jié)果來判斷患兒的疾病程度。目前在臨床中治療病理性黃疸的主要方法為藥物治療與藍光照射治療[6]。作為新生兒黃疸最安全最常用的治療方法之一，藍光照射治療方法的優(yōu)勢非常顯著。藍光波長在425-480nm 之間，通過一定方法與時間的照射可促使膽紅素成為水溶性物質(zhì)，然后經(jīng)過尿液排出體外。間隙和持續(xù)的藍光照射可以在新生兒黃疸的治療中取得相似的治療效果[7]，但是間歇藍光照射能夠顯著降低總膽紅素水平和直接膽紅素水平，這一點是比較有優(yōu)勢的[8-10]。原因可能是由于藍光治療長時間熱量比較高，而間歇治療安全性較高，還能夠及時緩解患兒的疾病癥狀，整體治療效果較好。

綜上所述，間歇藍光照射治療新生兒黃疸效果確切[11-13]。