王紅梅

（吉林市人民醫(yī)院ICU，吉林 吉林）

0 引言

對(duì)ICU 肺部感染患者，實(shí)施機(jī)械通氣是較為常用的輔助呼吸方式。該類患者因病情對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響，臨床會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀[1]。因此在進(jìn)行機(jī)械通氣過(guò)程中，選擇恰當(dāng)?shù)奈捣绞?，清理患者呼吸道，保證其呼吸道通暢，有著非常重要的作用[2]。本次研究采取指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析的方式，通過(guò)對(duì)本院98 例ICU 接收的肺部感染機(jī)械通氣患者進(jìn)行分組的相關(guān)指標(biāo)比較，對(duì)比分析開放式吸痰與密閉式吸痰兩種方法的治療效果，以及對(duì)臨床并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收集整理了歷年本院ICU 接收的肺部感染機(jī)械通氣患者臨床資料，并依據(jù)本次研究的要求，篩選其中98 例患者作為研究樣本。所選患者在本院ICU 接受相關(guān)治療護(hù)理的時(shí)間為2018 年2 月至2019 年10 月；按照患者在本院住院治療期間所接受的吸痰方法，均分為對(duì)照組（開放式吸痰）和觀察組（密閉式吸痰）。所選患者中排除有重要器官功能障礙的患者及處于深度昏迷的患者，所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情，并同意參與、簽署了同意書。兩組患者的一般臨床資料如下表所示，相關(guān)資料數(shù)據(jù)的組間對(duì)比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 患者臨床一般資料分組比較[n

表1 患者臨床一般資料分組比較[n

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取開放式吸痰措施，使用無(wú)菌吸痰包和無(wú)菌手套進(jìn)行吸痰[3]。

1.2.2 觀察組患者應(yīng)用密閉式吸痰法，連接密閉吸痰管、氣管切開套管、呼吸機(jī)，接入生理鹽水袋、輸液器，撕開吸引器，放松負(fù)壓閥；吸痰后關(guān)閉吸引器[4]。

1.3 分析指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 治療效果

該指標(biāo)包括血氧飽和度、排痰量、肺部啰音[5]三項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)所有參與本研究的患者在實(shí)施吸痰措施前后，分別進(jìn)行檢測(cè)和計(jì)量統(tǒng)計(jì)，并按照指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并比較兩組患者的指標(biāo)均值和患者總例數(shù)。其中血氧飽和度、排痰量?jī)身?xiàng)指標(biāo)以每組患者的指標(biāo)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；肺部啰音指標(biāo)以（n，%）表示。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)兩組患者在接受相關(guān)吸痰治療后出現(xiàn)血痰和氣管黏膜損傷[6]的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率。指標(biāo)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吸痰前后療效相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者在吸痰前的血氧飽和度、排痰量及出現(xiàn)啰音患者例數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；在接受不同吸痰治療方式后，所有患者相關(guān)指標(biāo)均有所改善，與對(duì)照組相比，觀察組患者的血氧飽和度更高、排痰量更大，有肺部啰音的患者更少，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者吸痰前后療效相關(guān)指標(biāo)比較s)，(n，%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率組間比較

觀察組患者在接受密閉式吸痰治療后，并發(fā)癥的發(fā)生率為18.37%（9/49），明顯低于對(duì)照組（34 例，69.39%）。組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見(jiàn)下表3。

表3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

機(jī)械通氣是ICU 患者較為常用的維持呼吸方法，該方式是通過(guò)機(jī)械裝置替代、改變或者控制患者的自主呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者度過(guò)疾病造成的呼吸功能衰竭、維持氣道通暢，以使患者可以進(jìn)行后續(xù)的基礎(chǔ)疾病治療[7]。但由于氣管插管對(duì)呼吸道的刺激，患者呼吸道在機(jī)械通氣過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)大量分泌物，如不能有效清除，則將影響患者的通氣效果，對(duì)患者的治療和安全造成威脅。因此，在ICU 肺部感染機(jī)械通氣過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)呼吸道分泌物的及時(shí)清理，應(yīng)顯得尤其重要。在對(duì)患者進(jìn)行呼吸道清理時(shí)，開放式吸痰與密閉式吸痰是臨床常用的兩種清理方式，密閉式吸痰法因吸痰管、人工氣道等均在吸痰過(guò)程中處于密閉狀態(tài)，不影響呼吸機(jī)在吸痰過(guò)程中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也不會(huì)如開放式吸痰法造成吸痰管的暴露；同時(shí)，密閉式吸痰的操作方法簡(jiǎn)單，需要的操作人員少，極大地降低了因吸痰操作而引發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生，具有比開放式吸痰法更加明顯的優(yōu)勢(shì)[8]。

綜上，對(duì)ICU 肺部感染機(jī)械通氣患者，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用密閉式吸痰措施，可有效提高患者的排痰量和血氧飽和度，降低患者出現(xiàn)肺部啰音的概率，同時(shí)還可以減少發(fā)生臨床并發(fā)癥，更有利于患者的臨床治療和康復(fù)。