李淑芹

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)市齊山鎮(zhèn)大吳家衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，而引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞，造成患者出現(xiàn)的足部病癥[1]?；颊吲R床表現(xiàn)包括潰瘍、感染、血管疾病、Charcot 關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折等，病程長(zhǎng)、治愈難度大，臨床致死率、致殘率都較高，對(duì)患者的健康和生命安全都有巨大的威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年2 月至2019 年12 月診治的糖尿病足患者38 例作為研究樣本，將在本院治療期間接受常規(guī)性治療措施的17 例患者作為對(duì)照組，將另外接受了內(nèi)科綜合治療措施的21 例患者作為觀察組。所有患者年齡、發(fā)病時(shí)間、性別等臨床資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、調(diào)整患者營(yíng)養(yǎng)攝入結(jié)構(gòu)、維持患者血糖在正常水平等基礎(chǔ)治療措施。

1.2.2 觀察組患者接受內(nèi)科綜合治療措施，主要包括：密切關(guān)注和控制患者的血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，通過(guò)與患者溝通了解患者的病情，確定不同患者的高危致病因素[3]；結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和具體病情，制定個(gè)性化治療方案，如：對(duì)發(fā)生潰瘍的患者給予抗生素治療，并清除壞死皮下組織[4]；對(duì)合并竇道患者實(shí)施引流、切除壞死足趾等；對(duì)患者切除部位創(chuàng)口要隨時(shí)保證清潔消毒，使用敷料覆蓋并按時(shí)更換，避免感染[5]；可結(jié)合患者病情使用負(fù)壓封閉引流、高壓氧等治療方法[6]。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目及療效評(píng)價(jià)

1.3.1 血小板內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（vessel endothelial cell growth factor，VEGF）和血小板衍化生長(zhǎng) 因子（platelet derived growth factor，PDGF）[7]變化

對(duì)所有參與本研究的患者在接受相關(guān)治療前與治療14d后的VEGF、PDGF 指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行分組指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算兩組患者的指標(biāo)均值進(jìn)行對(duì)比分析。數(shù)據(jù)以各組患者的指標(biāo)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。

1.3.2 創(chuàng)面面積

對(duì)兩組患者在治療前和治療14d 后的創(chuàng)面面積進(jìn)行實(shí)際測(cè)量，在統(tǒng)計(jì)記錄的基礎(chǔ)上計(jì)算兩組患者的創(chuàng)面面積均值并進(jìn)行對(duì)比。數(shù)據(jù)以各組患者的指標(biāo)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示。

1.3.3 治療總有效率

對(duì)兩組患者治療14d 后的療效，按照顯效（創(chuàng)口愈合、病情痊愈）、有效（創(chuàng)口基本愈合，病情改善）、無(wú)效（創(chuàng)口未愈合恢復(fù)，病情無(wú)明顯變化）進(jìn)行分類、分組統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比較兩組患者的治療總有效率。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。以組間數(shù)據(jù)比較差異，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后組織VEGF、PDGF 水平比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在治療前的VEGF、PDGF 兩項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；在接受相關(guān)治療后，所有患者的VEGF、PDGF 指標(biāo)均得到提升；觀察組患者治療后的兩項(xiàng)指標(biāo)增長(zhǎng)程度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后組織VEGF、PDGF 水平比較

表1 兩組患者治療前后組織VEGF、PDGF 水平比較

2.2 兩組患者治療前后創(chuàng)面面積對(duì)比

觀察組患者在治療后14d，創(chuàng)面面積為（2.05±0.25）cm2，明顯小于對(duì)照組的（5.15±0.45）cm2。P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后創(chuàng)面面積變化情況比較[），cm2]

表2 兩組患者治療前后創(chuàng)面面積變化情況比較[），cm2]

2.3 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率為90.48%，顯著高于對(duì)照組（64.71%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

糖尿病足是較為多發(fā)的一種糖尿病臨床并發(fā)癥?；颊咭岳夏昊颊呔佣?，其致病原因復(fù)雜，如臨床治療措施不當(dāng)，會(huì)增加患者致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)[8]。內(nèi)科綜合治療，是充分考慮到糖尿病足患者的臨床癥狀特點(diǎn)及患者的病情、心理等方面的差異，對(duì)不同患者給予了針對(duì)性的治療措施，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和具體病情，在進(jìn)行常規(guī)的臨床血糖等指標(biāo)監(jiān)測(cè)和控制的基礎(chǔ)上，注重對(duì)患者的創(chuàng)口維護(hù)、運(yùn)血功能恢復(fù)、預(yù)防感染等各方面采取有效措施，極大地提高了患者臨床治療效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，觀察組患者在接受了內(nèi)科綜合治療后14d，VEGF、PDGF 指標(biāo)提升更加顯著，創(chuàng)面面積較對(duì)照組患者降低幅度更大，表明內(nèi)科綜合治療措施對(duì)糖尿病足患者的治療效果更加明顯；兩組患者的治療總有效率對(duì)比表明，觀察組患者在接受內(nèi)科綜合治療措施后，其臨床治療總有效率達(dá)到了90.48%，大幅度高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者（64.71%）。P＜0.05，組間指標(biāo)比較結(jié)果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者臨床實(shí)施內(nèi)科綜合治療，能夠有效加快患者的創(chuàng)口愈合，提高臨床治療效果。