夏婷

[摘要] 目的 探討對(duì)肝硬化腹水患者采用標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理方式進(jìn)行干預(yù)后對(duì)其液體出入量記錄結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法 選擇該院2017年5月—2019年1月收治的100例肝硬化腹水患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組采用護(hù)理管理方式;比照組（50例）：采用基礎(chǔ)護(hù)理管理方式展開(kāi);實(shí)驗(yàn)組（50例）：采用基礎(chǔ)護(hù)理管理方式+標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理方式展開(kāi);最終就兩組肝硬化腹水患者液體出入量記錄缺陷發(fā)生率、液態(tài)出入量記錄認(rèn)知情況展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組肝硬化腹水患者項(xiàng)目缺失率、估算錯(cuò)誤率、總結(jié)錯(cuò)誤率以及遺漏記錄率均低于比照組明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組肝硬化腹水患者量杯使用率、準(zhǔn)確記錄重要性知曉率、食物量化對(duì)照表使用率以及記錄條目明確率均高于比照組明顯（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化腹水患者于臨床接受標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理干預(yù)后，對(duì)于項(xiàng)目缺失率、估算錯(cuò)誤率、總結(jié)錯(cuò)誤率以及遺漏記錄率的降低，量杯使用率、準(zhǔn)確記錄重要性知曉率、食物量化對(duì)照表使用率以及記錄條目明確率的提升，均獲得顯著效果，最終對(duì)于肝硬化腹水患者液體出入量記錄效果的提升，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理;肝硬化腹水;液體出入量;記錄效果

[Abstract] Objective To explore the impact of the results of recording fluid in and out of patients with liver cirrhosis and ascites after intervention with standardized special nursing management methods. Methods 100 patients with liver cirrhosis and ascites treated in the hospital from May 2017 to January 2019 were selected as the experimental subjects; the digital parity method was used to explore the nursing management of each group; the comparison group （50 patients）： the basic nursing management; the experimental group（50 cases）： the basic nursing management method and the standardized special nursing management method were deployed; finally， the two groups of patients with cirrhosis and ascites were compared with each other in terms of the incidence of defects in the recording of the liquid intake and output， and the cognitive status of the liquid intake and discharge. Results The rate of item deletion， estimation error， summary error rate， and omission of recording in patients with liver cirrhosis and ascites in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The rate， the utilization rate of food quantitative control table and the clear rate of recorded items were all higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Patients with liver cirrhosis and ascites receive standardized special nursing management interventions， and reduce the missing rate， estimated error rate， summary error rate， and missing record rate， measuring cup usage rate， accurate record importance awareness rate， and food quantitative control table. The improvement in the utilization rate and the clarification rate of recorded items have achieved significant results. Finally， the foundation for improving the recording effect of fluid input and output of patients with cirrhosis and ascites has been laid.

[Key words] Standardized specialized nursing management; Ascites due to cirrhosis; Fluid intake and output; Recording effect

對(duì)于住院患者在進(jìn)行臨床護(hù)理期間，24 h液體出入量記錄表現(xiàn)出的意義顯著。通過(guò)對(duì)24 h液體出入量進(jìn)行記錄，對(duì)于機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)、水以及酸堿平衡狀態(tài)可以充分反映并且對(duì)其記錄的準(zhǔn)確性做出保證，對(duì)于患者疾病的順利診治以及治療方案的合理調(diào)整表現(xiàn)出顯著價(jià)值，此外，對(duì)于不同液體量針對(duì)患者表現(xiàn)出的系列負(fù)面影響可以充分控制，使得并發(fā)癥獲得顯著減少[1]。但是在現(xiàn)實(shí)工作期間，于液體出入量記錄期間往往表現(xiàn)出系列誤差以及缺陷的現(xiàn)象，對(duì)此通過(guò)采取有效措施給予護(hù)理管理意義顯著[2]。該次研究以該院于2017年5月—2019年1月收治的100例患者為研究對(duì)象，針對(duì)肝硬化腹水患者探究標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理方式應(yīng)用可行性，以對(duì)液體出入量記錄效果的提升提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的100例肝硬化腹水患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組采用護(hù)理管理方式;比照組（50例）：男34例，女16例;年齡分布范圍為41～69歲，平均年齡為（52.29±6.95）歲。實(shí)驗(yàn)組（50例）：男33例，女17例;年齡分布范圍為43～71歲，平均年齡為（52.32±6.99）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者實(shí)施CT檢查、腹部超聲檢查以及血液檢查，最終肝硬化獲得確診;②年齡分布范圍為41～71歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出惡性腫瘤的現(xiàn)象;②表現(xiàn)出嚴(yán)重心肺功能衰竭、顯著消化道出血、血性腹水以及肝性腦病的情況。觀察對(duì)比兩組肝硬化腹水患者的性別、年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

收治的肝硬化腹水患者經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備護(hù)理期間，比照組：就液體出入量記錄的重要性對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行告知，此外要求護(hù)理人員需要準(zhǔn)備食物量化對(duì)照表以及液體出入量記錄項(xiàng)目列表于病室門(mén)后方進(jìn)行粘貼，準(zhǔn)備量杯以及公用尿壺于病室衛(wèi)生間進(jìn)行放置[3]。實(shí)驗(yàn)組具體為：基礎(chǔ)護(hù)理管理方式同比照組肝硬化腹水患者保持一致，此外，展開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：就出入量記錄專項(xiàng)護(hù)理管理流程，對(duì)護(hù)理人員積極展開(kāi)對(duì)應(yīng)培訓(xùn)工作，將宣教方式進(jìn)行充分改進(jìn)，將干預(yù)措施有效增加[4]。此外，要求責(zé)任護(hù)士在獲得醫(yī)囑后，需要立即對(duì)患者的文化知識(shí)水平展開(kāi)評(píng)估工作，對(duì)患者與家屬共同展開(kāi)針對(duì)性健康教育，控制時(shí)間為5～10 min，就液體出入量準(zhǔn)確記錄的意義以及具體方法等進(jìn)行認(rèn)真告知，準(zhǔn)備個(gè)人專用統(tǒng)一量杯對(duì)患者進(jìn)行提供，此外，對(duì)于食物量化對(duì)照表、液體出入量記錄項(xiàng)目列表以及液體出入量記錄表格對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，就記錄方法以及要求等進(jìn)行詳細(xì)講解，準(zhǔn)備溫馨提示標(biāo)識(shí)卡于床頭進(jìn)行懸掛，對(duì)于記錄做好對(duì)應(yīng)監(jiān)督工作[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組肝硬化腹水患者液體出入量記錄缺陷發(fā)生率（項(xiàng)目缺失率、估算錯(cuò)誤率、總結(jié)錯(cuò)誤率以及遺漏記錄率）、液態(tài)出入量記錄認(rèn)知情況[量杯使用率、準(zhǔn)確記錄重要性知曉率、食物量化對(duì)照表（主要針對(duì)食物蛋白質(zhì)含量以及熱量等對(duì)照）使用率以及記錄條目明確率]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 液體出入量記錄缺陷發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組肝硬化腹水患者項(xiàng)目缺失率、估算錯(cuò)誤率、總結(jié)錯(cuò)誤率以及遺漏記錄率均低于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 液態(tài)出入量記錄認(rèn)知情況

實(shí)驗(yàn)組肝硬化腹水患者量杯使用率、準(zhǔn)確記錄重要性知曉率、食物量化對(duì)照表使用率以及記錄條目明確率均高于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床對(duì)肝硬化腹水患者在實(shí)施病癥治療期間，主要于適當(dāng)放腹水、合理利尿以及液體入量控制幾方面展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)，但是對(duì)患者完成此類治療后，如果未進(jìn)行有效護(hù)理，則患者較易呈現(xiàn)出電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會(huì)使得患者呈現(xiàn)出肝性腦病的現(xiàn)象，使得病情表現(xiàn)更為嚴(yán)重，導(dǎo)致疾病康復(fù)受到阻礙[6]。對(duì)此針對(duì)肝硬化腹水對(duì)其液體出入量進(jìn)行合理控制，對(duì)于系列并發(fā)癥的預(yù)防可以獲得顯著效果，從而對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求[7]。

標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理方式的有效應(yīng)用，可以將患者對(duì)于肝硬化腹水患者的疾病宣教力度充分提升，并且能夠?qū)⑿袨槟康慕逃Χ瘸浞旨訌?qiáng)，對(duì)于測(cè)量方法以及記錄方法的正確性可以做出保證，從而使得系列缺陷發(fā)生率獲得充分減少，使得記錄準(zhǔn)確性獲得顯著提升，最終對(duì)于肝硬化腹水患者病情康復(fù)顯著促進(jìn)[8]。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組肝硬化腹水患者項(xiàng)目缺失率、估算錯(cuò)誤率、總結(jié)錯(cuò)誤率以及遺漏記錄率均低于比照組明顯;實(shí)驗(yàn)組肝硬化腹水患者量杯使用率、準(zhǔn)確記錄重要性知曉率、食物量化對(duì)照表使用率以及記錄條目明確率均高于比照組明顯，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)肝硬化腹水患者給予標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理干預(yù)可行性。

綜上所述，肝硬化腹水患者于臨床接受標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)護(hù)理管理干預(yù)后，對(duì)于項(xiàng)目缺失率、估算錯(cuò)誤率、總結(jié)錯(cuò)誤率以及遺漏記錄率的降低，量杯使用率、準(zhǔn)確記錄重要性知曉率、食物量化對(duì)照表使用率以及記錄條目明確率的提升，均獲得顯著效果，最終充分促進(jìn)肝硬化腹水患者液體出入量記錄效果的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫玲琴.護(hù)理干預(yù)配合自擬理氣化瘀湯對(duì)酒精性肝硬化腹水氣滯血瘀證的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（3）：193-196.

[2]? 李燕玲，靳小雯，盧瑩，等.同質(zhì)性團(tuán)體心理輔導(dǎo)在改善肝硬化腹水患者配偶心理狀況中的應(yīng)用[J].臨床消化病雜志，2019，31（1）：49-51.

[3]? 司國(guó)燦，毛華，張啟朗.醫(yī)護(hù)同組責(zé)任制護(hù)理對(duì)肝硬化腹水患者肝功能指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（36）：4558-4560.

[4]? 劉梅.綜合內(nèi)科護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化頑固性腹水患者腹腔穿刺治療后生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（33）：3752-3754，3762.

[5]? 白海燕，張學(xué)萍，沈瑩，等.品管圈活動(dòng)在降低心力衰竭患者出入量記錄錯(cuò)誤率中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（15）：60-64.

[6]? 王蕓.品管圈在提高老年危重患者液體出入量記錄準(zhǔn)確率中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（19）：2386-2388.

[7]? 楊嵐嵐.出入量管理改進(jìn)對(duì)心外科患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（23）：125-126.

[8]? 張娟，汪愛(ài)君.出入量平衡管理法在心外科重癥護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（11）：81-82.

（收稿日期：2019-10-21）