包珊丹

[摘要] 目的 探討2型糖尿病采取格列齊特緩釋片與瑞格列奈藥物治療的臨床療效。 方法 方便選取2016年6月—2018年6月間該診室收治的106例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，運(yùn)用分別抽樣法將患者分成對(duì)照組（n=53）和實(shí)驗(yàn)組（n=53），予以對(duì)照組患者格列齊特緩釋片治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取瑞格列奈治療，總結(jié)比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（96.23%）較對(duì)照組（83.02%）相比顯著較高，P=0.0258，χ2=4.9703;治療后，兩組患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2h血糖（2hPG）指標(biāo)均發(fā)生明顯降低，空腹胰島素（FINS）與餐后2小時(shí)胰島素（2hINS）均顯著增加;組間比較，實(shí)驗(yàn)組治療后HbAlc（5.9±0.8）及不良癥狀發(fā)生率（5.66%）與對(duì)照組（6.7±0.7）、（15.09%）相比顯著下降，P值分別是0.0000、0.0147;t值=5.4788，χ2=5.9496。 結(jié)論 2型糖尿病采取瑞格列奈治療效果優(yōu)良。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;瑞格列奈;格列齊特緩釋片;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（a）-0092-03

Effect of Oral Administration of Gliclazide Sustained-release Tablets and Repaglinide in Type 2 Diabetes

BAO Shan-dan

Department of Endocrinology， Fangshan First Hospital， Beijing， 100000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of gliclazide extended-release tablets and repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods Convenient selection of 106 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from June 2016 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into control group （n=53） and experimental group （n=53） by separate sampling method. The control group received gliclazide sustained-release tablets， and the patients in the experimental group were treated with repaglinide. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group （96.23%） was significantly higher than that of the control group （83.02%）﹙χ2=4.970，P=0.026﹚. After treatment， the FPG， HbAlc and 2 hPG indexes of the two groups were significantly decreased. FINS and 2 hINS were significantly increased. Compared with the control group， the incidence of HbAlc （5.9±0.8）% and adverse symptoms （1.89%） in the experimental group was significantly lower than that in the control group （6.7±0.7）% and （15.09%）﹙t=5.479，χ2=5.950，P= 0.000，0.015﹚. Conclusion Type 2 diabetes is excellent in the treatment of repaglinide.

[Key words]Type 2 diabetes; Repaglinide; Gliclazide sustained release tablets; Effect

2型糖尿病是當(dāng)前臨床發(fā)病率最高的疾病，多發(fā)于成年人群，其發(fā)病人數(shù)占總?cè)藬?shù)的95%左右。嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。有關(guān)研究表明，對(duì)于病情輕微糖尿病患者只需加強(qiáng)血糖控制，就可以降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的概率。有效控制2型糖尿病患者的血糖，積極防治并發(fā)癥發(fā)生是臨床治療2型糖尿病的重要手段，因此對(duì)降血糖方案的選擇顯得尤為重要。而瑞格列奈和格列齊特緩釋片是現(xiàn)代臨床治療2型糖尿病的安全性降糖藥物。該院對(duì)2016年6月—2018年6月間收診的53例2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈治療，并將實(shí)驗(yàn)組治療效果與對(duì)照組治療進(jìn)行比對(duì)?，F(xiàn)將具體治療內(nèi)容作一回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該收治的106例2型糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行全面診斷符合倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及國(guó)際2型糖尿病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;繼發(fā)性2型糖尿病患者;遵醫(yī)行為較好;患者知情并同意治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：人體重要組織器官?lài)?yán)重受損;具有嚴(yán)重并發(fā)癥;研究藥物禁忌;伴有心血管疾病;非自愿參與研究。運(yùn)用分別抽樣法將患者分成對(duì)照組（n=53）和實(shí)驗(yàn)組（n=53），對(duì)照組男女比例為28：25;年齡45～73歲，平均年齡（56.4±8.2）歲;病程1～3年，平均病程（1.6±0.8）年;實(shí)驗(yàn)組男女比為27：26;年齡46～74歲，平均年齡（56.5±8.2）歲;病程1～3年，平均病程（1.6±0.8）年。將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者的組間數(shù)據(jù)基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 ?方法

予以?xún)山M患者行健康宣教及飲食指導(dǎo)工作，并暫停之前使用的降糖藥物[1]。在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組患者采取格列齊特緩釋片治療，給予患者口服60～120 mg格列齊特緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066231）治療。對(duì)所有實(shí)驗(yàn)組患者采取瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143248）治療，餐前15 min口服0.5～3 mg。均連續(xù)治療5周為1個(gè)療程，治療5個(gè)療程[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。顯效：空腹血糖指標(biāo)較標(biāo)準(zhǔn)值下降30%，有效：空腹血糖指標(biāo)較標(biāo)準(zhǔn)值下降至10%～29%;無(wú)效：未達(dá)以上指標(biāo)[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

②對(duì)比觀察兩組患者治療前與治療后的身體指標(biāo)。包括空腹血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖指標(biāo)、空腹胰島素指標(biāo)以及餐后2 h胰島素指標(biāo)[4]。

③比較兩組患者治療安全性。安全指標(biāo)：胃腸道不良反應(yīng)、餐前低血糖事件。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析 ， 計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組患者治療后的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 ?FPG、2 hPG及HbAlc的指標(biāo)變化

治療后實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者FPG、2 hPG及HbAlc均發(fā)生明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較，實(shí)驗(yàn)組患者HbAlc指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，且FPG指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?FINS及2 hINS的指標(biāo)變化

治療前，兩組患者FINS及2 hINS指標(biāo)無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者FINS及2 hINS指標(biāo)均明顯發(fā)生變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 ? 兩組治療前與FINS及2 hINS的指標(biāo)變化比較[（x±s），UIU/mL]

2.4 ?治療安全性

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 ? 兩組患者治療安全性比較[n（%）]

3 ?討論

2型糖尿病是當(dāng)前臨床最為常見(jiàn)的一種疾病，機(jī)體內(nèi)血糖增高是2型糖尿病患者的主要臨床特征[5]。由于生活方式與環(huán)境條件等多種因素相互作用下，2型糖尿病的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢(shì)，2型糖尿病患者病程長(zhǎng)，且2型糖尿病患者的長(zhǎng)時(shí)間血糖不穩(wěn)狀態(tài)很容易導(dǎo)致患者發(fā)生其他并發(fā)癥，進(jìn)而致使患者病死率及致殘率都升高，現(xiàn)階段2型糖尿病已經(jīng)成為危急人類(lèi)生命財(cái)產(chǎn)安全的一般性疾病[6]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者是由于體內(nèi)胰島素不能正常發(fā)揮其功能進(jìn)而導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生，因此需要借助特殊的藥物對(duì)人體胰島素的分泌進(jìn)行控制，而瑞格列奈與格列齊特緩釋片是當(dāng)前治療2型糖尿病的主要藥物，該次研究對(duì)這兩種藥物的治療效果進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率及患者治療后HbAlc及不良癥狀發(fā)生率與對(duì)照組相比發(fā)生明顯變化，證實(shí)實(shí)施瑞格列奈治療效果優(yōu)良。瑞格列奈屬于新型的胰島促分泌劑，是一種鉀離子拮抗劑，患者用藥后可有效抑制神經(jīng)元興奮，促進(jìn)其周邊器官組織交感神經(jīng)興奮抑制，從而有效促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素分泌，發(fā)揮降血糖效果[7]。格列齊特緩釋片屬于β受體拮抗劑，其通過(guò)刺激β細(xì)胞使患者體內(nèi)胰島素大量分泌，有效降低患者血糖，尤其是降低空腹血糖效果尤為明顯，但是對(duì)餐后血糖的效果一般，且有可能會(huì)誘發(fā)患者傍晚發(fā)生低血糖、餐前易饑餓等不良癥狀。然而由于兩種藥物的作用方式不同，目前是沒(méi)有辦法將其在2型糖尿病治療中實(shí)施單純?cè)u(píng)價(jià)。該研究主要對(duì)瑞格列奈和格列齊特緩釋片在2型糖尿病治療中發(fā)揮的治療功效及安全性進(jìn)行研究和分析，以此為2型糖尿病患者的后續(xù)治療提供有力保障。

結(jié)合上述研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組用藥后，患者FPG指標(biāo)、2 hPG指標(biāo)、以及FINS指標(biāo)、2 hINS指標(biāo)與HbAIc指標(biāo)均可得到有效控制，且發(fā)生明顯治療效果，由此可見(jiàn)，瑞格列奈和格列齊特緩釋片在治療2型糖尿病中均具有積極的臨床治療效果[8]。根據(jù)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后的數(shù)據(jù)表示，對(duì)照組患者空腹血糖指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組，而實(shí)驗(yàn)組HbAIc指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且與劉嬌等人[7]的研究結(jié)果相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.23%，瑞格列奈組治療效率100.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此說(shuō)明2型糖尿病采取瑞格列奈治療效果更為優(yōu)良，這也與劉嬌等研究者的研究結(jié)果相一致。實(shí)驗(yàn)組與瑞格列奈組在治療過(guò)程中均無(wú)誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組患者胃腸道不良反應(yīng)率為0.00%;而瑞格列奈組胃腸道不良反應(yīng)率也是0.00%，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與劉嬌等人的研究并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組相比治療更加具有安全性。但是限于諸多外界因素，該研究采取的樣本較少，計(jì)量資料遭受不同因素影響，還需要擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步實(shí)施完善和準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)，從而獲得更為精確、更具權(quán)威性的研究數(shù)據(jù)，進(jìn)而為未來(lái)治療2型糖尿病奠定臨床治療基礎(chǔ)。

伴隨著2型糖尿病的進(jìn)程發(fā)展，極有可能對(duì)腦神經(jīng)或者是血管等組織發(fā)生異變作用，致使機(jī)體重要功能損壞，因此強(qiáng)化血糖控制效果，積極預(yù)防2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生是必須要堅(jiān)持的治療原則，將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，可見(jiàn)，采取高療效的降血糖藥對(duì)治療2型糖尿病患者及預(yù)后均具有極大的促進(jìn)作用，而瑞格列奈自身藥物性質(zhì)較好，其只需通過(guò)肝臟組織就能進(jìn)行相關(guān)的治療操作，90%以上都是經(jīng)膽汁消化進(jìn)而排出，不會(huì)傷及其他人體組織器官，對(duì)2型糖尿病患者的治療更具安全性。此外，瑞格列奈作為新型的血糖調(diào)節(jié)劑，堅(jiān)持快進(jìn)快出、進(jìn)餐就用藥、不進(jìn)餐不用藥的食用原則，可適應(yīng)不同生活方式的2型糖尿病患者，而這就是提高患者治療依從率，有效降低血糖的主要因素之一，該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且將瑞格列奈運(yùn)用于2型糖尿病患者的治療中安全性更高，治療后可有效降低患者血糖水平，降低2 h血糖水平及HbAlc，且減少低血糖、胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床借鑒[9]。

綜上所述，2型糖尿病采取瑞格列奈治療效果優(yōu)良，可有效提高患者治療效果，促進(jìn)其血糖下降，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2019-11-10）