李鳳蓮 黃海波 曾成林

尿沉渣檢驗(yàn)實(shí)際上是依據(jù)顯微鏡檢查尿沉淀物,對(duì)其管型、細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶、寄生蟲(chóng)等成分進(jìn)行識(shí)別［1,2］,進(jìn)而出輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病。尿沉渣檢驗(yàn)指標(biāo)主要有紅細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等檢測(cè)。在采集患者尿液后需要迅速開(kāi)展尿沉渣檢查,否則長(zhǎng)期放置尿液容易影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性?；颊吣蛞簩?shí)際上是高張尿,長(zhǎng)期放置后容易發(fā)生紅細(xì)胞形狀改變的現(xiàn)象,如為堿性尿,長(zhǎng)期放置后容易發(fā)生管型及其血細(xì)胞成分崩壞現(xiàn)象,如為低張尿,容易出現(xiàn)紅細(xì)胞性狀改變的現(xiàn)象［3,4］。本研究將2 次晨尿進(jìn)行檢驗(yàn)應(yīng)用在2017 年2 月～2019 年1 月本院收治的80 例行尿沉渣檢驗(yàn)的患者中,探究其效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年1 月本院收治的80 例行尿沉渣檢驗(yàn)患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組40 例。實(shí)驗(yàn)組女26 例,男14 例；年齡15～65 歲,平均年齡(40.22±8.41)歲；病程9～16 年,平均病程(12.55±2.33)年；9 例腎結(jié)石患者,18 例尿路感染患者,8 例急性腎炎患者,5 例糖尿病腎病患者。常規(guī)組女26 例,男14 例；年齡18～70 歲,平均年齡(40.55±9.82)歲；病程10～15 年,平均病程(12.52±3.22)年；10 例腎結(jié)石患者,17 例尿路感染患者,7 例急性腎炎患者,6 例糖尿病腎病患者。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 與尿沉渣檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者及其家屬了解治療方案之后表示自愿簽署醫(yī)院給出的同意書；治療方案申報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后被認(rèn)可。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在書寫功能障礙患者；存在重要臟器功能障礙患者；存在精神類疾病患者；存在語(yǔ)言功能障礙患者；存在私自服用其他治療藥物患者；不能定期進(jìn)行隨訪患者。

1.3 方法 常規(guī)組予以晨尿進(jìn)行檢驗(yàn),天亮后的第1 次尿,采集時(shí)間集中在清晨5：30～7：30。實(shí)驗(yàn)組患者予以2 次晨尿進(jìn)行檢驗(yàn),上午 8：00～9：00 采集患者中段尿標(biāo)本。尿液均為清潔中段尿,以干凈的帶蓋尿杯收集,全部尿標(biāo)本都需標(biāo)記留樣時(shí)間,并在10 min 內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科,由專業(yè)人員以迪瑞FUS-2000 全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑進(jìn)行尿沉渣檢測(cè),并按要求記錄檢驗(yàn)結(jié)果,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者檢驗(yàn)滿意度、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型、亞硝酸鹽陽(yáng)性率、變形紅細(xì)胞陽(yáng)性率、尿糖陽(yáng)性率。采取本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度情況,分為不滿意、一般滿意及非常滿意3 個(gè)等級(jí)。在檢驗(yàn)信度時(shí),使用Cronbach's α 信度系數(shù)法,臨床檢驗(yàn)滿意度即為一般滿意和非常滿意之和,最終的結(jié)果Cronbach's α的值為0.89,＞0.8,與信度的規(guī)定相符。檢驗(yàn)滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢驗(yàn)滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者檢驗(yàn)滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型計(jì)數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型計(jì)數(shù)均多于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者亞硝酸鹽、變形紅細(xì)胞、尿糖陽(yáng)性率比較 實(shí)驗(yàn)組患者亞硝酸鹽陽(yáng)性率、變形紅細(xì)胞陽(yáng)性率均低于常規(guī)組,尿糖陽(yáng)性率高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者檢驗(yàn)滿意度比較(n,%)

表2 兩組患者白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型計(jì)數(shù)比較(,個(gè)/μl)

表2 兩組患者白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型計(jì)數(shù)比較(,個(gè)/μl)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者亞硝酸鹽、變形紅細(xì)胞、尿糖陽(yáng)性率比較(%)

3 討論

尿液檢驗(yàn)屬于常見(jiàn)的一種檢驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)于治療疾病和健康體檢具有重大意義。尿沉渣檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性相對(duì)比較高,但采集尿標(biāo)本時(shí)間可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中多數(shù)應(yīng)用晨尿當(dāng)做標(biāo)本,采集中需要晨起空腹,一般采集清晨5：30～7：30 的晨尿進(jìn)行檢查。但可能因具有較大檢驗(yàn)時(shí)間跨度,容易將尿液中成分破壞,繼而將檢驗(yàn)準(zhǔn)確率降低,所以,采集2 次晨尿在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中當(dāng)做尿標(biāo)本得到應(yīng)用,且能夠于2 h 以內(nèi)將檢驗(yàn)工作完成,利于提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率［5,6］。

實(shí)際對(duì)尿液樣本采集過(guò)程中需要注重收集新鮮且清潔的中段尿液,并且保持尿量＞50 ml,及時(shí)告知患者采集的注意事項(xiàng),為其發(fā)放帶蓋的尿杯,女性采集時(shí)候需要將月經(jīng)期避開(kāi)留樣,防止混入陰道分泌物；男性采集前應(yīng)及時(shí)清潔包皮、龜頭,防止混入精液影響結(jié)果［7,8］。

侯玲等［9］表明,室溫及其4℃溫度環(huán)境下放置尿液標(biāo)本4、6 h 時(shí)溶解紅細(xì)胞增多,大紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、管型計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；室溫及其4℃溫度下放置尿液標(biāo)本6 h 時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較下降顯著,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí),放置尿液標(biāo)本時(shí)間會(huì)影響尿沉渣檢查結(jié)果,盡可能在采集樣本4 h 之內(nèi)將檢測(cè)完成。與本文研究結(jié)果比較一致。

綜上所述,將2 次晨尿檢驗(yàn)應(yīng)用在行尿沉渣檢驗(yàn)患者中,和晨尿檢驗(yàn)對(duì)比的臨床作用更具優(yōu)勢(shì)。