（海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，海南 ?？冢?70000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2018年1月至2019年6月間，收治的156例腦卒中所致功能障礙患者，所有患者均意識清楚，且經(jīng)核磁共振成像MRI和頭顱CT檢查確診，排除肝腎心肺等重癥器官衰竭、其他疾病所致功能障礙及病情嚴重進展者，并由患者家屬簽署本研究有關知情同意書。隨機將156例患者均分為觀察組與對照組，兩組均為78例。兩組患者性別、年齡、功能障礙情況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者在對照組基礎上，實施早期康復護理干預，具體內(nèi)容包括：①指導運動功能障礙患者采取健側(cè)肢體帶動患側(cè)，根據(jù)由近端至遠端、由大關節(jié)至小關節(jié)的順序，進行仰側(cè)臥、坐起、床邊站立、保持體位平衡、拍打、行走、足底按摩、肢體經(jīng)絡按摩等主動與被動運動練習，每天2次，每次持續(xù)15-20min；②幫助語言功能障礙患者學習非語言的相關溝通技巧，同時在患者本身及家屬的支持下，由易到難、由簡入繁、由短到長的鼓勵患者大聲朗讀日常用語、短語等，指導患者語言與邏輯性進行結(jié)合，逐漸恢復語言表達能力；③對于吞咽功能障礙患者早期給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物喂養(yǎng)，在患者能有效完成吞咽動作后，開始攝食訓練，攝食量與攝食食物的狀態(tài)（流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食等）根據(jù)患者的恢復情況進行調(diào)整；④針對排便功能障礙的患者，注意更換墊布、勤洗勤擦、保持清潔，在飲食中適當增加纖維食物的攝入，日常飲水采用中藥番瀉葉泡水，如出現(xiàn)大便秘結(jié)，則可采用開塞露灌腸，并制定膀胱、腸道的訓練計劃，通過規(guī)范化的執(zhí)行養(yǎng)成定時排便的習慣，護理干預周期為4周。

1.3 評價方法

研究結(jié)束后，采用中國卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準（CSS）評定患者神經(jīng)功能缺損情況；采用改良Barthel指數(shù)評定量表（ADL）對患者日常生活能力進行評價；采用Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評價患者的運功功能障礙情況；采用才藤分級法對患者吞咽功能進行評分，即7分：正常范圍，6分：輕度問題，5分：口腔問題，4分：機會誤咽，3分：水的誤咽，2分：食物誤咽，1分：唾液誤咽；采用失語商指數(shù)（AQ）評價患者語言功能情況。比較兩組患者各評價指標之間的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata3.1雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CSS與ADL評分比較

表1 兩組患者CSS與ADL評分比較（n,±s）

表1 兩組患者CSS與ADL評分比較（n,±s）

組別 例數(shù) CSS ADL護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 78 28.5±6.6 16.5±3.5 6.6±1.4 43.5±5.4對照組 78 28.1±5.9 20.6±4.0 6.7±1.1 32.4±5.3 t值 - 0.3991 6.8127 0.4960 12.956 P - 0.6904 0.0000 0.6206 0.0000

2.2 兩組運動功能障礙患者FMA評分比較

表2 兩組運動功能障礙患者FMA評分比較（n,±s）

表2 兩組運動功能障礙患者FMA評分比較（n,±s）

組別 例數(shù) FMA護理前 護理后觀察組 72 10.5±2.6 40.5±3.5對照組 73 10.1±2.9 32.6±4.0 t值 - 0.8741 12.650 P-0.3835 0.0000

2.3 兩組吞咽功能障礙患者才藤分級評分比較

表3 兩組吞咽功能障礙患者才藤分級評分比較（n,±s）

表3 兩組吞咽功能障礙患者才藤分級評分比較（n,±s）

組別 例數(shù) 才藤分級護理前 護理后觀察組 26 2.9±0.5 5.6±1.2對照組 25 2.8±0.6 4.3±1.0 t值 - 0.6476 4.1941 P-0.5202 0.0001

2.4 兩組語言咽功能障礙患者AQ評分比較

表4 兩組語言功能障礙患者AQ評分比較（n,±s）

表4 兩組語言功能障礙患者AQ評分比較（n,±s）

組別 例數(shù) AQ護理前 護理后觀察組 34 46.3±5.2 75.5±7.8對照組 33 45.7±4.8 56.4±6.7 t值 - 0.4904 10.738 P-0.6255 0.0000

3 討論

腦卒中又俗稱中風，是一種急性的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點，嚴重危害患者的健康安全。循證醫(yī)學證實，通過早期實施康復護理有助于減輕患者的功能殘疾，增加患者的協(xié)調(diào)能力，可以對患者的健康恢復產(chǎn)生一定的促進作用。